อาการปวดคอเฉียบพลัน หรือ ปวดหลังเฉียบพลัน
ที่สัมพันธ์กับการใช้งาน อิริยาบถ หรือท่าทาง (Mechanical back pain) ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ (spondylogenic back pain) กล้ามเนื้อ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยสุด และมักค่อยดีขึ้นเองภายใน 4-6 สัปดาห์ รักษาโดยการพัก, ประคบเย็นหรือร้อน การกินยา และกายภาพบำบัด ในกรณีที่มีอาการปวดร้าวลงแขน ,ขา มีอาการชา อ่อนแรง อาจจะปัญหาที่เส้นประสาทรวมด้วย (sciatica) จำเป็นต้องมาพบแพทย์เพื่อการตรวจ วินิจฉัย และรักษาโดยเร็ว เพื่อช่วยในการฟื้นตัวและลดการเกิดความเสียหายถาวร
อาการปวดคอเรื้อรัง ร้าวลงไหล่หรือสัมพันธ์กับอาการปวดศีรษะ
ที่สัมพันธ์กับการใช้งาน ท่าทาง เช่น การนั่งทำงานนานๆ ,ก้มหรือเงยคอ, การขับรถ ,ท่านอน ,อิริยาบท (Mechanical back pain) คอแข็ง, กล้ามเนื้อคอเกร็ง สาเหตุที่พบบ่อย มักเกี่ยวข้องกับ กระดูกคอเสื่อม และ ข้อต่อที่อยู่ด้านหลังของกระดูกสันหลังเสื่อม (cervical facet joint pain) โดยเฉพาะใน ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการกินยา และ การทำกายภาพบำบัดสำหรับภาวะ Office syndrome
อาการปวดหลังเรื้อรัง ที่ร้าวลงสะโพกหรือบริเวณก้น
ที่สัมพันธ์กับการใช้งาน ท่าทาง เช่นการนั่งทำงานนานๆ, ก้มหรือแอ่นหลัง, การขับรถ ท่านอน อิริยาบท (Mechanical back pain) สาเหตุที่พบบ่อย มักเกี่ยวข้องกับ หมอนรองกระดูกเสื่อม(discogenic back pain) ,ข้อต่อที่อยู่ด้านหลังของกระดูกสันหลังเสื่อม (Lumbar facet joint pain) , ข้อต่ออุ้งเชิงกราน (sacroiliac joint pain)
การตรวจวินิจฉัย :
- เอกซเรย์(X- ray)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
- การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI scan)
- Electrodiagnosis (EMG) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ เพื่อวินิจฉัยการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อ
- Blood test ในกรณีที่สงสัย เรื่องการติดเชื้อ หรือโรคที่เกิดจากการอักเสบที่กระดูกสันหลัง
การรักษา
1. การรักษาด้วยยา เช่น
- พาราเซตามอล ,
- ยาลดอักเสบ(NSAIDS) เช่น Ibuprofen Naproxen, Celecoxib, Etoricoxib
- กลุ่มยากันชัก (antoconvulsant) เช่น Gabapentin, Pregabalin, Milogabalin
- กลุ่มยาต้านเศร้า(antidepressant) เช่น Amitriptyline, Nortriptyline, Duloxetine
- ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Norgesic, Mydocalm
2. กายภาพบำบัด (Physical therapy) เช่น การประคบร้อน อัลตราซาวด์ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การนวดเพื่อลดปวด การรักษาด้วยแสงเลเซอร์กำลังสูง การรักษาด้วยคลื่นกระแทก (Shockwave Therapy) รวมทั้งการปรับปรุงท่าทางการใช้งานคอ/หลังของผู้ป่วยในชีวิตประจำวัน
3. ลดน้ำหนัก หยุดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงการยกของหนัก ออกกำลังกายกล้ามเนื้อแกนกลางที่คอและหลัง
4. การทำหัตถการเพื่อช่วยลดอาการปวด (Spinal intervention) เช่น การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลังที่ระดับคอหรือบั้นเอว (Cervical/ Lumbar Epidural steroid injection) การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าข้อต่อกระดูกสันหลังด้านหลังที่บริเวณคอและบั้นเอว (Cervical/ lumbar facet joint injection) ,การใช้คลื่นวิทยุ เพื่อระงับการนำสัญญาณความปวดของเส้นประสาทที่เลี้ยงข้อต่อกระดูกสันหลังด้านหลัง (Radiofrequency neurotomy of cervical /thoracic/ lumbar medial branch) , การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าช่องกระดูกอุ้งเชิงกราน (Sacroiliac joint injection) , การใช้คลื่นวิทยุเพื่อทำลายเส้นประสาทที่เลี้ยงข้อต่อกระดูกอุ้งเชิงกราน Cooled/Conventional radiofrequency neurotomy of sacral lateral branch)
5. การผ่าตัด ถือเป็นทางเลือกสุดท้ายในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา ที่กล่าวมาข้างต้น
MakeWebEasy