لا يقتصر كسر العظام على الألم الذي يحدث وقت الإصابة، بل يمثل بداية مرحلة تعافٍ تحتاج إلى علاج مناسب وصبر وإعادة تأهيل وعناية مستمرة بالصحة. وتختلف مدة التعافي بحسب العظم المصاب ونوع الكسر وشدته والعمر والحالة الصحية العامة، وكذلك بحسب استخدام الجبس أو الدعامة أو الجراحة أو غيرها من طرق العلاج. يوضح هذا المقال أساليب عملية للوقاية من الكسور المستقبلية والعناية بعد علاج الكسر بهدف دعم التئام العظام واستعادة الحركة والقوة والعودة إلى الأنشطة اليومية بصورة آمنة.
تقوية العظام والعضلات
تُعد المحافظة على صحة العظام والعضلات جزءًا مهمًا من تقليل خطر الكسور ودعم التعافي بعد العلاج. وتساعد العضلات القوية على تحسين الحركة والتوازن وثبات المفاصل، بينما تساعد صحة العظام الجيدة الهيكل العظمي على تحمل الأحمال اليومية. ومع ذلك، يجب أن تتناسب التمارين بعد الكسر مع مرحلة الالتئام ونوع الإصابة. فقد لا تكون الأنشطة المفيدة قبل الإصابة آمنة مباشرةً بعد حدوث الكسر، ولذلك ينبغي زيادة النشاط تدريجيًا وفق إرشادات الطبيب أو فريق إعادة التأهيل.
ممارسة التمارين المناسبة
قد تساعد الأنشطة التي تحمل الوزن مثل المشي والركض الخفيف والرقص وبعض الرياضات على المحافظة على صحة العظام أو تحسينها لدى الأشخاص المناسبين. كما يمكن لتمارين المقاومة باستخدام الأوزان أو الأجهزة أو الأربطة المطاطية أن تحسن قوة العضلات وقد تدعم كثافة العظام على المدى الطويل. ويمكن لتمارين التوازن والوظائف الحركية أن تساعد أيضًا على تقليل خطر السقوط. وبعد حدوث الكسر يجب تحديد نوع التمرين وشدته وتوقيته لكل مريض على حدة، وقد يلزم تأجيل الجري والقفز والأنشطة عالية التأثير أو المقاومة الشديدة حتى يلتئم العظم بصورة كافية ويؤكد الفريق الطبي أن التقدم آمن.
التعرض للشمس وفيتامين D
يلعب فيتامين D دورًا مهمًا في امتصاص الكالسيوم وصحة العظام. وقد يؤدي انخفاض مستواه إلى ضعف تمعدن العظام ويرتبط لدى بعض الأشخاص بزيادة خطر الكسور. ويمكن للجسم إنتاج فيتامين D عند تعرض الجلد لأشعة الشمس، إلا أن الكمية المنتجة تختلف بحسب وقت اليوم ولون البشرة والعمر والملابس والموسم والموقع الجغرافي واستخدام وسائل الحماية من الشمس. ولذلك لا توجد مدة موحدة للتعرض للشمس تناسب الجميع. وقد يحتاج الأشخاص المعرضون لنقص فيتامين D إلى مصادر غذائية أو فحص المستوى أو المكملات وفق التقييم الطبي، مع الاستمرار في الحماية المناسبة من التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية.
تدريب التوازن والمرونة
يمكن للتوازن الجيد والتناسق وقوة الطرفين السفليين والحركة المناسبة أن تساعد على تقليل خطر السقوط، وهو سبب مهم للكسور خصوصًا لدى كبار السن. وقد تكون أنشطة مثل Tai Chi وبعض تمارين اليوغا وتمارين التوازن والوقوف مفيدة وفق قدرة الشخص وخطر السقوط لديه. كما قد تساعد تمارين الحركة أو الإطالة على المحافظة على حركة مريحة عندما تكون مناسبة، إلا أنه لا توجد ضرورة لاتباع مدة أو عدد جلسات ثابت للجميع. وبعد الكسر يجب تعديل تدريبات التوازن والمرونة بحيث لا تزيد الحمل على العظم الذي يلتئم أو موضع الجراحة.
اتباع نظام غذائي متوازن لدعم التعافي
تلعب التغذية دورًا مهمًا في صحة العظام والعضلات وإصلاح الأنسجة. ومن العناصر الغذائية المهمة:
- الكالسيوم : من المعادن المهمة في العظام، ويساعد الحصول على كمية كافية منه على دعم أيض العظام الطبيعي. وتشمل مصادره الحليب والزبادي والجبن والأسماك الصغيرة التي تؤكل بعظامها وبعض أنواع التوفو والسمسم وبعض الخضروات الورقية الداكنة. وتختلف الاحتياجات حسب العمر والجنس والحالة الصحية والنظام الغذائي.
- فيتامين D : يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم ويدعم الوظائف الطبيعية للعظام. وتشمل مصادره التعرض للشمس والأسماك الدهنية وصفار البيض والأطعمة المدعمة. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى المكملات إذا كان المدخول أو مستوى الدم غير كافٍ، وفق التقييم الفردي.
- البروتين : مهم للحفاظ على العضلات وإصلاح الأنسجة والتعافي، وقد يصبح الحصول على كمية كافية منه مهمًا بصورة خاصة أثناء إعادة التأهيل عندما يقل النشاط البدني. وتشمل مصادره اللحوم والأسماك والبيض والحليب وفول الصويا والبقوليات.
- المغنيسيوم : يشارك في أيض العظام والعديد من الوظائف الفسيولوجية الأخرى. وتشمل مصادره المكسرات والبذور والحبوب الكاملة والبقوليات والخضروات الورقية.
- عناصر غذائية أخرى : يشارك فيتامين K وفيتامين C والفوسفور والزنك والنحاس وغيرها من المغذيات الدقيقة في صحة العظام والأنسجة أيضًا. وبوجه عام يُفضل تناول نظام غذائي متنوع يحتوي على الخضروات والفواكه والحبوب والبروتين والأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية بدلًا من الاعتماد على عدة مكملات دون وجود نقص أو استطباب طبي.
تجنب السلوكيات الخطرة والحوادث
تتضمن الوقاية من كسر آخر تقليل المواقف التي تزيد احتمال السقوط أو الاصطدام أو الإصابة. ومن إجراءات السلامة أثناء التنقل القيادة بسرعة آمنة وارتداء حزام الأمان واستخدام وسائل الحماية المناسبة عند قيادة الدراجات النارية أو ركوب الدراجات أو العمل في بيئات خطرة أو ممارسة الرياضة. وقد تساعد الخوذات ومعدات الحماية الخاصة بالرياضة على تقليل شدة بعض الإصابات، لكنها لا تمنع جميع الكسور. وفي الحياة اليومية يمكن للأحذية المناسبة والإضاءة الجيدة واستخدام السلالم بصورة آمنة والتخلص من العوائق البيئية أن تساعد على تقليل خطر السقوط، خصوصًا لدى الأشخاص الذين لديهم مشكلات في التوازن أو الحركة.
تهيئة بيئة أكثر أمانًا
يمكن لتحسين بيئة المنزل أن يساعد على تقليل خطر السقوط أثناء التعافي وبعد العودة إلى الأنشطة اليومية. وتشمل الأخطار الشائعة الأرضيات الزلقة والسجاد غير الثابت والأشياء الموجودة في مسارات المشي وترتيب الأثاث غير المناسب والإضاءة غير الكافية. وينبغي إبقاء المناطق المستخدمة باستمرار خالية من العوائق ومضاءة جيدًا، خاصةً الممرات والسلالم والحمامات والمطابخ.
يُفضل المحافظة على الأرضيات جافة وغير مزدحمة، ويمكن استخدام الأسطح أو الحصائر المقاومة للانزلاق في بعض المناطق عند الحاجة. كما يمكن أن تساعد مقابض الإمساك والدرابزين الأشخاص الذين يحتاجون إلى دعم إضافي. وقد يكون ترتيب الأثاث بطريقة تسهّل الجلوس والوقوف والمشي مفيدًا، مثل استخدام كرسي بارتفاع مناسب وذراعين لدى بعض المرضى. وينبغي تكييف البيئة حسب موضع الكسر وقدرة المريض على الحركة والأجهزة المساعدة وخطر السقوط.
العناية الذاتية بعد علاج الكسر
يُعد العلاج بالجبس أو الدعامة أو الجراحة أو غيرها من الطرق جزءًا واحدًا فقط من عملية التعافي. وتتطلب استعادة الحركة والوظيفة عناية مستمرة واتباع تعليمات الفريق المعالج. وتختلف التوصيات بصورة كبيرة حسب نوع الكسر وثبات التثبيت والإجراء الجراحي ومرحلة الالتئام. ويمكن للعناية المناسبة بالجبس أو الجرح وإدارة الألم والتغذية والحركة الآمنة وإعادة التأهيل أن تدعم التعافي وتقلل خطر المضاعفات.
- العناية بالجبس : اتبع التعليمات الخاصة بنوع الجبس أو الجبيرة المستخدمة. ويجب إبقاء كثير من أنواع الجبس التقليدية جافة، بينما قد تختلف التعليمات مع بعض المواد الحديثة. لا تُدخل أي أدوات داخل الجبس للحك لأن ذلك قد يسبب جروحًا أو عدوى. تواصل مع الفريق الطبي إذا تعرض الجبس للتلف أو أصبح شديد الضيق أو الاتساع، أو إذا ازداد الألم أو ظهر تنميل أو حرقان أو تغير لون الأصابع أو رائحة غير معتادة أو إفرازات أو تورم واضح.
- العناية بجرح العملية : اعتنِ بالجرح والضماد وفق تعليمات الجراح. ويعتمد وقت السماح بوصول الماء إلى الجرح على نوع العملية وطريقة إغلاق الجرح ونوع الضماد وبروتوكول الجراح، لذلك لا تنطبق قاعدة ثابتة مثل الانتظار لمدة أسبوعين على جميع المرضى. استشر الطبيب عند ظهور احمرار متزايد أو تورم أو حرارة أو إفرازات أو انفصال الجرح أو الحمى أو ازدياد الألم.
- إدارة الألم والتورم : استخدم مسكنات الألم الموصوفة أو الموصى بها وفق التعليمات. وقد تساعد البرودة على تخفيف الألم والتورم في بعض مراحل التعافي عندما تكون مناسبة، مع تجنب وضع الثلج مباشرةً على الجلد. وقد يساعد رفع الطرف المصاب على تقليل التورم في بعض الكسور، خاصةً في المرحلة المبكرة. وينبغي تقييم الألم أو التورم الشديد أو المتزايد بسرعة.
- التغذية المناسبة : تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا يوفر سعرات حرارية وبروتينًا وكالسيوم وفيتامين D وغيرها من العناصر اللازمة للالتئام. ولا يحتاج كل مريض مصاب بكسر إلى المكملات تلقائيًا، وينبغي استخدامها عند عدم كفاية المدخول أو وفق إرشادات طبية. ويمكن للتدخين والنيكوتين أن يؤثرا سلبًا في التئام العظام، لذلك ينبغي تجنبهما. كما قد يؤثر الإفراط في تناول الكحول في التعافي ويزيد خطر السقوط. ولا يلزم منع الكافيين المعتدل لدى الجميع، لكن ينبغي ألا يحل الاستهلاك المفرط محل الغذاء الصحي أو السوائل أو مصادر الكالسيوم الكافية.
- الحركة والعلاج الطبيعي : تعتمد تعليمات تحميل الوزن والحركة على موضع الكسر وثبات العلاج. وقد تحتاج بعض الكسور إلى حماية مؤقتة من التحميل، بينما قد تستفيد كسور أخرى من الحركة أو التحميل المنضبط في وقت أبكر. يجب اتباع تعليمات الطبيب بدلًا من تطبيق قاعدة واحدة على جميع الكسور. وعندما يُسمح بالحركة يمكن لتحريك المفاصل غير المصابة والعلاج الطبيعي المنظم أن يساعدا على تقليل التيبس والحفاظ على القوة واستعادة الوظيفة. ومع تقدم الالتئام قد يتضمن التأهيل تمارين مدى الحركة وتقوية العضلات وتدريب التوازن والمشي والأنشطة الخاصة باحتياجات المريض.
الخلاصة
يُعد النوم والتعافي الكافيان جزءًا مهمًا من إعادة التأهيل بعد الكسور. ويساعد النوم على دعم التعافي الطبيعي ووظيفة المناعة وإصلاح الأنسجة، إلا أنه لا يوجد عدد ساعات واحد يناسب جميع البالغين، إذ تختلف الاحتياجات باختلاف العمر والفرد. وخلال مرحلة التعافي ينبغي تجنب زيادة النشاط بسرعة أكبر من قدرة العظم والأنسجة المحيطة على التحمل، وفي الوقت نفسه ينبغي تجنب الخمول الطويل غير الضروري بعد السماح بالحركة طبيًا. ويمكن للموازنة بين الراحة والتغذية وزيادة النشاط تدريجيًا والعلاج الطبيعي والمتابعة مع الفريق الطبي أن تدعم تعافيًا آمنًا. ويجب طلب التقييم الطبي سريعًا عند زيادة الألم أو التورم بشكل واضح أو ظهور تنميل أو ضعف أو حمى أو مشكلات في الجرح أو تغير لون الجلد أو حرارته أو أي أعراض جديدة مثيرة للقلق.