အရွတ်ရောင်ခြင်း (Tendinitis) ကုသမှု — နာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန် အထောက်အကူပြုနိုင်သော ကုထုံးများ

အရွတ်နာကျင်မှုသည် ကိုယ်ခန္ဓာမသက်မသာဖြစ်ခြင်းထက် ပို၍ နေ့စဉ်ဘဝကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါသည်။ နေ့စဉ်လုပ်ငန်းများ၊ အလုပ်လုပ်ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်း သို့မဟုတ် အားကစားပြုလုပ်ခြင်းတို့ ပိုမိုခက်ခဲလာနိုင်ပြီး ဘဝအရည်အသွေးကိုပါ ထိခိုက်စေနိုင်ပါသည်။ အချို့လူနာများသည် ယာယီသက်သာမှုသာပေးသော ကုသမှုများကို ထပ်ခါတလဲလဲ အသုံးပြုနေကြရပြီး Tendon ပေါ်သက်ရောက်သည့် Load၊ Rehabilitation သို့မဟုတ် အခြား Contributing Factors များကို မဖြေရှင်းရသေးနိုင်ပါသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် အရွတ်နာကျင်မှုနှင့် Tendinitis ကုသမှုအတွက် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေခံရှိသော နည်းလမ်းများနှင့် Tendon ကို လှုပ်ရှားမှုနှင့် Load ကို ပြန်လည်ခံနိုင်စေရန် ကူညီနိုင်သော Rehabilitation နည်းလမ်းများကို ရှင်းပြထားပါသည်။

 

Tendinitis နှင့် Tendon-Related Symptoms များကို နားလည်ခြင်း

Tendon သည် Muscle ကို Bone နှင့် ဆက်သွယ်ပေးသော ခိုင်မာသည့် Connective Tissue ဖြစ်ပါသည်။ Tendinitis ဟူသောစကားလုံးသည် အများအားဖြင့် Tendon တွင် Inflammation ဖြစ်ခြင်းကို ရည်ညွှန်းပြီး Acute Injury သို့မဟုတ် Load ရုတ်တရက်တိုးလာပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ဆက်ရှိနေသော Tendon Problem အများစုကို Tendinopathy ဟုခေါ်ခြင်း ပိုမိုသင့်လျော်ပါသည်။ အကြောင်းမှာ Chronic Symptoms များတွင် ဆက်လက်ဖြစ်နေသော Inflammation တစ်ခုတည်းထက် Tendon ၏ Structure နှင့် Cell-Level Changes များ ပါဝင်နိုင်သောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။ Tendon Problem များကို ပခုံး၊ တံတောင်ဆစ်၊ လက်ကောက်ဝတ်၊ တင်ပါး၊ ဒူးနှင့် ခြေကျင်းဝတ်တို့တွင် တွေ့ရလေ့ရှိပါသည်။ တွေ့ရနိုင်သော Symptoms များမှာ:

• Tendon နေရာတွင် နာကျင်ခြင်း : Localized Pain ဖြစ်လေ့ရှိပြီး လှုပ်ရှားခြင်း၊ အားသုံးခြင်း၊ ပစ္စည်းမခြင်း၊ ဆုပ်ကိုင်ခြင်း၊ ပြေးခြင်း၊ ခုန်ခြင်း သို့မဟုတ် Tendon ကို Load ပေးသော Activity များတွင် နာကျင်မှုပိုနိုင်ပါသည်။
• ဖိသောအခါ နာကျင်ခြင်း : Tendon သို့မဟုတ် Tendon က Bone နှင့် ဆက်သွယ်သောနေရာတွင် ဖိမိသောအခါ Tenderness ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
• ရောင်ရမ်းခြင်း : Acute Tendon Injury အချို့တွင် Local Swelling အနည်းငယ် ဖြစ်နိုင်သော်လည်း Chronic Tendinopathy အများစုတွင် မြင်သာသော Swelling မရှိနိုင်ပါ။
• တင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားရခက်ခြင်း : အနားယူပြီးနောက် သို့မဟုတ် Activity စတင်ချိန်တွင် တင်းကျပ်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုမလွယ်ကူခြင်း ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
• Crepitus သို့မဟုတ် ပွတ်တိုက်သလို ခံစားရခြင်း : Tendon Condition အချို့တွင် လှုပ်ရှားစဉ် ပွတ်တိုက်သလို အသံ သို့မဟုတ် ခံစားချက် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ အသံရှိခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် Tendon Damage ၏ Severity ကို မသတ်မှတ်နိုင်ပါ။

တွေ့ရလေ့ရှိသော Tendon Disorders များ

• ပခုံး Tendon Disorder : Rotator Cuff Tendinopathy ကို လက်မောင်းကို ခေါင်းအထက်သို့ ထပ်ခါတလဲလဲ အသုံးပြုရသော Swimmer၊ Tennis Player နှင့် Overhead Work ပြုလုပ်သူများတွင် တွေ့နိုင်ပါသည်။
• Medial Elbow Tendinopathy : Golfer’s Elbow ဟုလည်း ခေါ်ကြပြီး Wrist Flexor နှင့် Forearm Muscle များကို ထပ်ခါတလဲလဲ Load ပေးသော Activity များတွင် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
• Lateral Elbow Tendinopathy : Tennis Elbow ဟုလည်း ခေါ်ပြီး Repeated Gripping သို့မဟုတ် Wrist Extensor Tendon ကို Load ပေးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နိုင်ကာ Tennis Player များတွင်သာ ဖြစ်သည်မဟုတ်ပါ။
• Patellar Tendinopathy : Basketball နှင့် Volleyball ကဲ့သို့ Jumping၊ Acceleration နှင့် Landing ထပ်ခါတလဲလဲပါသော Sport များတွင် တွေ့နိုင်ပါသည်။
• Achilles Tendinopathy : Runner များ သို့မဟုတ် Running၊ Jumping နှင့် Lower-Limb Load ကို ရုတ်တရက်တိုးသော Activity များတွင် တွေ့ရလေ့ရှိပါသည်။

Acute Tendon Injury နှင့် Chronic Tendinopathy ဘာကွာသလဲ?

Acute Tendon Injury သည် Sudden Overload၊ Trauma သို့မဟုတ် Activity ကို ရုတ်တရက်တိုးခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပြီး အစောပိုင်းတွင် Inflammatory Response ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ Recovery Time သည် Tendon နေရာနှင့် Injury Severity ပေါ်မူတည်၍ ကွဲပြားပါသည်။ အပတ်များစွာ သို့မဟုတ် လများစွာဆက်လက်ရှိနေသော Tendon Pain ကို Chronic Tendinitis ဟုခေါ်ခြင်းထက် Tendinopathy ဟုခေါ်ခြင်း ပိုမိုတိကျပါသည်။ Chronic Tendinopathy တွင် Tendon Structure၊ Collagen Organization၊ Load Tolerance နှင့် Pain Sensitivity ပြောင်းလဲမှုများ ပါဝင်နိုင်ပြီး မပျောက်သေးသော Inflammation တစ်ခုတည်း မဟုတ်ပါ။ Recovery အတွက် Rest သာမက Gradual Loading နှင့် Rehabilitation လိုအပ်လေ့ရှိပါသည်။

Tendon Pain နှင့် Tendinopathy ဖြစ်စေသောအကြောင်းရင်းများ

Tendon Problem များသည် Physical Workload ပြောင်းလဲခြင်း၊ Repetitive Movement၊ Acute Injury၊ Training Error၊ Health Condition နှင့် Individual Factors အများအပြား ပေါင်းစပ်ပြီး ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ယင်းအချက်များကို နားလည်ခြင်းသည် Treatment နှင့် Prevention ကို ပိုမိုသင့်လျော်စွာ စီမံနိုင်ရန် ကူညီပေးပါသည်။

Load များလွန်းခြင်း သို့မဟုတ် မြန်လွန်းစွာတိုးခြင်း

Tendon သည် ထပ်ခါတလဲလဲ Load ကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ပြောင်းလဲနိုင်သော်လည်း Workload သည် Tendon ၏ Adaptation နှင့် Recovery Capacity ထက် မြန်မြန်တိုးလာပါက Symptoms ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ Repetitive Work၊ Forceful Task၊ Vibration Exposure၊ Tool Use နှင့် Exercise ပမာဏ ရုတ်တရက်တိုးခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ Running၊ Jumping၊ Throwing၊ Gripping သို့မဟုတ် Overhead Movement ထပ်ခါတလဲလဲပါသော Tennis၊ Golf၊ Running နှင့် Swimming စသည့် Sport များတွင်လည်း တွေ့ရနိုင်ပါသည်။

 

Acute Injury

Fall၊ Collision၊ Sudden Forceful Muscle Contraction သို့မဟုတ် Direction ရုတ်တရက်ပြောင်းခြင်းကဲ့သို့ Incident များတွင် Tendon သည် ခံနိုင်ရည်ထက်ပိုသော Force ကို ခံရနိုင်ပါသည်။ Sudden Pain၊ Tenderness၊ Swelling၊ Bruising သို့မဟုတ် Strength Loss ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ Pop အသံ သို့မဟုတ် ခံစားချက်နှင့်အတူ Weakness များလာခြင်း သို့မဟုတ် Limb ကို ပုံမှန်မသုံးနိုင်ခြင်းရှိပါက Partial သို့မဟုတ် Complete Tendon Tear ဖြစ်နိုင်သဖြင့် Medical Assessment လိုအပ်ပါသည်။

Physical နှင့် Activity-Related Factors

Movement Technique၊ Training Volume၊ Recovery၊ Equipment နှင့် Work/Sport Demand များသည် Tendon Load ကို သက်ရောက်စေနိုင်ပါသည်။ Training Intensity၊ Frequency သို့မဟုတ် Distance ကို ရုတ်တရက်တိုးခြင်းသည် အထူးအရေးကြီးသော Factor ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ Footwear နှင့် Sporting Equipment မသင့်လျော်ခြင်းလည်း အချို့အခြေအနေများတွင် ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ Tendinopathy ကို “Posture မှားခြင်း” သို့မဟုတ် Technique တစ်ခုတည်းကြောင့် ဖြစ်သည်ဟု မသတ်မှတ်ဘဲ Total Load၊ Load တိုးလာသည့်နှုန်း၊ Physical Capacity နှင့် Recovery တို့ကို ပေါင်းစပ်သုံးသပ်သင့်ပါသည်။

ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ Risk Factors

အသက်တိုးလာခြင်း၊ Diabetes၊ Inflammatory Arthritis၊ Gout၊ Obesity၊ Metabolic Condition အချို့နှင့် Medication အချို့သည် Tendon Problem Risk နှင့် ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။ Muscle Strength၊ Mobility နှင့် Physical Capacity ပြောင်းလဲမှုများက Tendon ပေါ်သက်ရောက်သည့် Load ကိုလည်း ပြောင်းလဲစေနိုင်ပါသည်။ ယင်းအချက်များသည် Tendinopathy ကို တစ်ခုတည်းသောအကြောင်းရင်းအဖြစ် မဖြစ်စေသော်လည်း Tendon Health၊ Recovery နှင့် Load Response ကို သက်ရောက်နိုင်ပါသည်။

Anatomical နှင့် Genetic Factors

Foot Shape၊ Limb Alignment၊ Joint Mobility နှင့် Tendon Structure ကဲ့သို့ Individual Anatomy များသည် Movement အတွင်း Force Distribution ကို သက်ရောက်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် Flat Foot သို့မဟုတ် Alignment Difference ရှိခြင်းတစ်ခုတည်းဖြင့် Tendinopathy ဖြစ်မည်ဟု မဆိုနိုင်ပါ။ Genetic Factor များက Tendon Composition နှင့် Injury Susceptibility ကို သက်ရောက်နိုင်သော်လည်း Tendon Disorder များသည် အများအားဖြင့် Multifactorial ဖြစ်ပါသည်။

Environmental နှင့် Occupational Factors

Repetitive Movement၊ High Force၊ Sustained Position၊ Vibration နှင့် Recovery မလုံလောက်သော အလုပ်များသည် Tendon Symptoms နှင့် ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။ Workstation နှင့် Equipment များကို Task နှင့် Individual ကို ကိုက်ညီအောင် ပြုပြင်သင့်ပါသည်။ Environmental Condition များသည် Comfort နှင့် Performance ကို သက်ရောက်နိုင်သော်လည်း Cold Weather တစ်ခုတည်းကို Tendinitis ၏ တိုက်ရိုက်အကြောင်းရင်းဟု မယူဆသင့်ပါ။ Workload၊ Recovery နှင့် Physical Capacity တို့၏ Balance သည် ပိုမိုအရေးကြီးပါသည်။

Tendon Pain အတွက် ဆေးဝါးကုသမှု

Medication သည် Tendon Condition အချို့တွင် Pain Control အတွက် အသုံးဝင်နိုင်သော်လည်း Tendon ၏ Load Tolerance ကို ဆေးတစ်မျိုးတည်းဖြင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ပေးနိုင်ခြင်း မရှိပါ။ Treatment တွင် Load Management၊ Function Restoration နှင့် Contributing Factors များကိုပါ ကိုင်တွယ်သင့်ပါသည်။ Diagnosis၊ Severity၊ Medical History နှင့် Treatment Goal ပေါ်မူတည်၍ Oral Medication၊ Topical Medication သို့မဟုတ် Selected Injection များကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။

 

Pain Relievers နှင့် Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)

NSAIDs သည် Inflammatory Component ပါသော Acute Tendon Condition အချို့တွင် Short-Term Pain Relief ရရှိစေနိုင်ပါသည်။ Chronic Tendinopathy တွင် Persistent Pain သည် Inflammation တစ်ခုတည်းကြောင့် မဖြစ်သဖြင့် Role ပိုမိုကန့်သတ်ပါသည်။ Oral NSAIDs သည် Gastrointestinal၊ Kidney၊ Cardiovascular နှင့် အခြား Side Effects များ ဖြစ်နိုင်ပြီး လူနာအချို့တွင် မသင့်လျော်နိုင်ပါ။ ဆရာဝန် သို့မဟုတ် Pharmacist ၏ အကြံပြုချက်ဖြင့် အသုံးပြုသင့်ပါသည်။

 

Topical Pain Medication

Topical NSAIDs ကို Localized Musculoskeletal Pain အချို့တွင် စဉ်းစားနိုင်ပြီး Oral NSAIDs ထက် Systemic Exposure ပိုနည်းလေ့ရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် Systemic Side Effect အချို့ ပိုနည်းနိုင်သော်လည်း Skin Irritation နှင့် အခြား Reaction များ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သင့်လျော်မှုသည် Diagnosis နှင့် Individual Medical Factors ပေါ်မူတည်ပါသည်။

 

Corticosteroid Injection

Corticosteroid Injection သည် Tendon-Related Condition အချို့တွင် Short-Term Pain Relief ရရှိစေနိုင်သော်လည်း Tendon Disorder အားလုံးအတွက် သင့်လျော်ခြင်းမရှိဘဲ Long-Term Tendinopathy Treatment အတွက် အမြဲတမ်းအကောင်းဆုံးနည်းလမ်း မဟုတ်ပါ။ Repeated Injection သို့မဟုတ် Tendon အချို့အတွင်းသို့ Direct Injection ပြုလုပ်ခြင်းသည် Tendon Tissue အားနည်းစေပြီး Damage သို့မဟုတ် Rupture Risk တိုးစေနိုင်ပါသည်။ Achilles Tendon ကဲ့သို့ Load-Bearing Tendon များတွင် အထူးသတိထားရပါသည်။ Injection ကို Specific Diagnosis၊ Anatomical Location၊ Expected Benefit၊ Alternatives နှင့် Risks ပေါ်မူတည်၍ ဆရာဝန်က ရွေးချယ်သင့်ပါသည်။

Tendon Pain နှင့် Tendinopathy အတွက် Physical Therapy

Physical Therapy နှင့် Progressive Exercise သည် Tendon Disorder အများအပြား၊ အထူးသဖြင့် Persistent Tendinopathy ကုသမှုတွင် အဓိကအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပါသည်။ Goal သည် Inflammation ကိုသာ “ဖယ်ရှားရန်” မဟုတ်ဘဲ Pain လျှော့ချခြင်း၊ Movement နှင့် Strength ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေခြင်းနှင့် Tendon ၏ Daily Activity၊ Work သို့မဟုတ် Sport အတွက် လိုအပ်သော Load ကို တဖြည်းဖြည်း ခံနိုင်စွမ်းတိုးစေရန် ဖြစ်ပါသည်။ Physical Therapist သည် Tendon အမျိုးအစား၊ Symptom Severity၊ Physical Capacity နှင့် Goal အလိုက် Individualized Program တစ်ခု ဖန်တီးနိုင်ပါသည်။

 

Relative Rest နှင့် Activity Modification

Pain Flare ဖြစ်နေချိန်တွင် Symptoms ကို သိသိသာသာပိုဆိုးစေသော Activity များကို ယာယီလျှော့ချ သို့မဟုတ် ပြုပြင်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် Prolonged Complete Rest သည် အများအားဖြင့် Goal မဟုတ်ပါ။ Tendon သည် Capacity ကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ပြန်လည်တိုးတက်စေရန် သင့်လျော်သော Load လိုအပ်ပါသည်။ Rehabilitation တွင် Relative Rest နောက်တွင် Symptoms နှင့် Function အလိုက် Gradual Activity Reintroduction ပြုလုပ်လေ့ရှိပါသည်။

 

Cold နှင့် Heat Therapy

• Cold Therapy : Wrapped Cold Pack ကို Acute Injury ပြီးနောက် သို့မဟုတ် Activity ပြီးနောက် Short-Term Pain Relief အတွက် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ Skin ပေါ် တိုက်ရိုက်မတင်သင့်ပါ။ Cold Therapy သည် Pain ကို ယာယီလျှော့ချနိုင်သော်လည်း Tendon Healing အတွက် မဖြစ်မနေလိုအပ်ခြင်း မရှိသကဲ့သို့ Rehabilitation ကို အစားထိုး၍မရပါ။
  
• Heat Therapy : Persistent Symptom ရှိသူအချို့တွင် Movement သို့မဟုတ် Exercise မတိုင်မီ Heat သည် Stiffness လျော့စေပြီး သက်တောင့်သက်သာဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ Heat ကို 72 Hours ပြီးမှသာ အသုံးပြုရမည်ဟူသော Universal Rule မရှိပါ။ Cold သို့မဟုတ် Heat ကို Condition နှင့် Comfort အလိုက် ရွေးချယ်သင့်ပါသည်။
  

Physical Therapy နှင့် Exercise

• Mobility နှင့် Stretching : Movement လျော့ခြင်း သို့မဟုတ် Muscle Tightness ပါဝင်သောအခါ Mobility သို့မဟုတ် Stretching က အထောက်အကူဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် Tendinopathy အားလုံးတွင် Stretching မလိုအပ်သကဲ့သို့ Excessive Stretching သည် Tendon Condition အချို့ကို ပိုနာစေနိုင်ပါသည်။ Tendon အမျိုးအစားနှင့် Individual Assessment အလိုက် Exercise ကို ရွေးချယ်သင့်ပါသည်။
  
• Progressive Strengthening : Progressive Resistance Exercise သည် Chronic Tendon Disorder အများအပြား၏ Rehabilitation တွင် အရေးကြီးဆုံး အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ Recovery Stage အလိုက် Isometric၊ Isotonic၊ Eccentric၊ Concentric သို့မဟုတ် Heavy Slow Resistance Exercise များကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ Eccentric Exercise သည် Tendinopathy အချို့တွင် အထောက်အကူဖြစ်သော်လည်း တစ်ခုတည်းသော Effective Approach မဟုတ်ပါ။ Load ကို Symptom နှင့် Functional Goal အလိုက် တဖြည်းဖြည်းတိုးသင့်ပါသည်။
  
• Manual Therapy : Massage၊ Soft-Tissue Technique သို့မဟုတ် Joint Mobilization သည် Selected Patients များတွင် Discomfort ကို ယာယီလျှော့ချခြင်း သို့မဟုတ် Movement တိုးစေရန် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ယင်းနည်းလမ်းများသည် Adjunct Treatment ဖြစ်ပြီး Progressive Exercise နှင့် Load Management ကို အစားထိုးမသင့်ပါ။
  
• Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) : Shock Wave Therapy သည် “High-Frequency Sound” သာမဟုတ်ဘဲ အပြင်ဘက်မှ ဖန်တီးသော Acoustic Pressure Waves ကို အသုံးပြုသော Treatment ဖြစ်ပါသည်။ Plantar Fasciopathy၊ Calcific Shoulder Tendinopathy၊ Achilles Tendinopathy သို့မဟုတ် Patellar Tendinopathy ကဲ့သို့ Selected Chronic Conditions များတွင် Pain နှင့် Function ပိုကောင်းလာစေနိုင်ပါသည်။ Evidence နှင့် Response သည် Condition အလိုက် ကွဲပြားပြီး ESWT သည် Tendon Disorder အားလုံးတွင် Calcium ကို ပျော်စေခြင်း၊ Inflammation ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် Blood Vessel အသစ်ဖန်တီးခြင်းကို အာမခံသော Treatment မဟုတ်ပါ။ ယေဘုယျအားဖြင့် Rehabilitation Plan နှင့်အတူ အသုံးပြုသင့်ပါသည်။

 

နိဂုံး

နာကျင်စေသော Activity ကို ယာယီပြုပြင်ခြင်း၊ သင့်လျော်ပါက Cold သို့မဟုတ် Heat ကို Symptom Relief အတွက် အသုံးပြုခြင်းနှင့် သင့်လျော်သော Pain Medication အသုံးပြုခြင်းတို့သည် Tendon Problem အချို့၏ အစောပိုင်း Self-Care အဖြစ် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် Tendon Pain သည် ၂-၃ ရက်အတွင်း မဖြစ်မနေ ပျောက်ရမည်မဟုတ်ပါ။ Recovery Time သည် Condition အလိုက် အလွန်ကွဲပြားပါသည်။ Pain ဆက်လက်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် ပိုဆိုးလာခြင်း၊ Daily Activity သို့မဟုတ် Sport ကို သိသိသာသာထိခိုက်ခြင်း၊ Marked Swelling၊ Redness၊ Warmth၊ Fever၊ Unexplained Lump၊ Significant Weakness သို့မဟုတ် Function Loss ရှိပါက Medical Assessment လိုအပ်ပါသည်။ Sudden Severe Pain၊ Pop အသံ သို့မဟုတ် ခံစားချက်၊ Bruising များခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန် Move/Load မလုပ်နိုင်ပါက Tendon Tear ဖြစ်နိုင်သဖြင့် အမြန်စစ်ဆေးသင့်ပါသည်။ Persistent Tendinopathy ကို ထိရောက်စွာကုသရန် Activity Modification၊ Progressive Loading၊ Exercise၊ Physical Therapy၊ Contributing Factors ကို ဖြေရှင်းခြင်း၊ Indicated Medication နှင့် Selected Procedure များကို Actual Diagnosis အလိုက် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုလေ့ရှိပါသည်။