"รักษาอาการปวดท้องน้อย ปวดประจำเดือน ที่โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์ "

1. โรคทางนรีเวชและระบบสืบพันธุ์

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis)
• ภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญอยู่นอกมดลูก ทำให้เกิดอาการปวดประจำเดือนรุนแรง ปวด ท้องน้อยเรื้อรัง และอาจมีภาวะมีบุตรยากร่วม ด้วย
• พังผืดในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Adhesions) อาจเกิดจากการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน หรือเคยผ่านการผ่าตัดมาก่อน ส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรังจากเนื้อเยื่อที่ยึดติดกัน
• เนื้องอกมดลูก (Fibroids) : เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อย อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อย ประจำเดือนมามาก และความรู้สึกแน่นท้อง
• โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง (Chronic Pelvic Inflammatory Disease - PID) การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังและพังผืด
• ภาวะปวดอุ้งเชิงกรานจากหลอดเลือดขอด (Pelvic Congestion Syndrome - PCS) หลอดเลือดดำบริเวณอุ้งเชิงกรานขยายตัวผิดปกติ ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง

2. โรคในระบบอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง

• ภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง (Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome - CP/CPPS) พบในผู้ชาย อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง ปวดขณะปัสสาวะ หรือปวดร้าวไปที่อวัยวะเพศและขาหนีบ
• โรคในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง นิ่วในไต หรือโรคกรวยไตอักเสบ
• โรคในระบบทางเดินอาหาร เช่น กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) หรือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD)
• ปัญหาทางระบบประสาท (Nerve Entrapment Syndromes) เช่น Ilioinguinal, Iliohypogastric,
• Genitofemoral Neuropathy เส้นประสาท เหล่านี้อาจถูกกดทับจากการผ่าตัดบริเวณหน้า ท้อง การตั้งครรภ์ หรือการอักเสบ ทำให้เกิด อาการปวดบริเวณท้องน้อยและขาหนีบ Pudendal Nerve Entrapment (PNE) ภาวะที่เส้นประสาท Pudendal ถูกกดทับ ส่ง ผลให้เกิดอาการปวดในอุ้งเชิงกราน ปวดร้าวไป
• ยังอวัยวะเพศ และอาจมีปัญหาด้านการขับถ่าย
• หรือทางเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัย

1. แพทย์จะทำการซักประวัติ ตรวจร่างกาย และอาจแนะนำการตรวจเพิ่มเติม เช่น:
2. การตรวจภายในหรือการตรวจต่อมลูกหมาก เพื่อตรวจหาความผิดปกติของมดลูก รังไข่ หรือ ต่อมลูกหมาก
3. อัลตราซาวนด์ช่องท้องและทางช่องคลอด (Pelvic Ultrasound) เพื่อตรวจหาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอก หรือถุงน้ำรังไข่
4. การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก (Hysteroscopy) หรือการส่องกล้องทางหน้าท้อง (Laparoscopy) เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่ไม่สามารถเห็นได้จากอัลตราซาวนด์
5. MRI หรือ CT Scan ในกรณีที่มีอาการซับซ้อนและต้องการข้อมูลเพิ่มเติม
6. Nerve Block Test เพื่อตรวจว่าปวดเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือไม่

แนวทางการรักษาอาการปวดท้องน้องเรื้อรัง

1. การใช้ยา

• ยาแก้ปวด เช่น NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen) หรือ Acetaminophen
• ยาฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิด ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หรือ GnRH agonists สำหรับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ยาต้านอาการปวดจากระบบประสาท (Neuropathic Pain Medications) เช่น Pregabalin, Mirogabalin
• ยาต้านเศร้า (Antidepressants) เช่น Tricyclic Antidepressants (TCAs), Duloxetine เพื่อช่วยลดอาการปวดจากระบบประสาท

2. การรักษาโดยไม่ใช้ยา

• การทำกายภาพบำบัดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• การฝังเข็มและโยคะเพื่อลดความเครียดและบรรเทาอาการปวด
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การออกกำลังกาย การควบคุมอาหาร และการจัดการความเครียด

3. การรักษาด้วยหัตถการระงับปวด (Pain Intervention)

• Trigger Point Injection ฉีดยาชาเพื่อลดอาการปวดจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• Nerve Block Injection ฉีดยาชาเข้าเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง เช่น Ilioinguinal, Iliohypogastric, Genitofemoral, และ Pudendal Nerve Block
• Radiofrequency Ablation (RFA) ใช้คลื่นวิทยุทำลายเส้นประสาทที่นำความรู้สึกปวดเรื้อรัง

การรักษาที่ดีที่สุดคือการรักษาที่สาเหตุ

อาการปวดท้องน้อยเรื้อรังเป็นภาวะที่ซับซ้อนและต้องอาศัยการตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำเพื่อให้สามารถรักษาที่ต้นเหตุได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากมีอาการที่รบกวนชีวิตประจำวัน ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการดูแลที่เหมาะสม ซึ่ง รพ. เซเปี้ยนซ์ มีทั้งเทคนิคการตรวจสอบหาสาเหตุของอาการ ส่องกล้องตรวจ และการรักษาด้วยเทคนิคที่หลากหลายและความเสี่ยงต่ำ