หมวดหมู่: วิธีการรักษา

ปวดหลัง ไม่ใช่ทุกคนต้องผ่า

อาการปวดหลังเรื้อรังเมื่อใด จึงควรพิจารณาการผ่าตัด? อาการปวดหลังเรื้อรัง (Chronic Low Back Pain: CLBP) คือภาวะที่มีอาการปวดบริเวณหลังส่วนล่างติดต่อกันมากกว่า 12 สัปดาห์ และพบได้บ่อยในประชากรทั่วโลก โดยเฉพาะในกลุ่มวัยทำงานหรือผู้สูงอายุ สาเหตุของอาการอาจมาจากความเสื่อมของหมอนรองกระดูก เส้นประสาทถูกกดทับ หรือแม้แต่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ใช้งานหนักเกินไป แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะดีขึ้นจากการรักษาแบบไม่ผ่าตัด แต่ยังมีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่มีอาการรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อวิธีรักษาทั่วไป ซึ่งในกลุ่มนี้ การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม แนวทางการรักษาเบื้องต้น หลีกเลี่ยงการผ่าตัด      ตามแนวทางเวชปฏิบัติของ American College of Physicians (ACP) และ American Academy of Family Physicians (AAFP) การรักษาอาการปวดหลังเรื้อรังควรเริ่มจากวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่:      งานวิจัยขนาดใหญ่ใน BMJ Evidence-Based Medicine รายงานว่า การรักษาแบบผสมผสานที่ครอบคลุมทั้งร่างกายและจิตใจ มีประสิทธิภาพดีกว่าการรักษาวิธีเดียว เมื่อใดจึงควรพิจารณาการผ่าตัด?     แม้ว่าการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกแรก แต่ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ชัดเจน แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด ได้แก่:      การศึกษาจาก The Spine Journal และ Journal of Orthopaedic Surgery พบว่า การผ่าตัด discectomy หรือ […]

รู้ทัน “โรคมะเร็ง”(Cancer) สาเหตุ พฤติกรรมเสี่ยง สัญญาณเตือน และแนวทางการรักษามะเร็ง

รู้ทัน “โรคมะเร็ง”: สาเหตุ สัญญาณเตือน และการป้องกันเพื่อตัวคุณและคนที่คุณรัก โรคมะเร็ง (Cancer) ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของประชากรทั่วโลกและเป็นเรื่องใกล้ตัวที่ทุกคนไม่ควรมองข้าม ทว่าในทางการแพทย์ปัจจุบัน หากเราสามารถตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและเข้ารับการดูแลรักษาอย่างถูกวิธี โอกาสในการรักษาหายหรือควบคุมโรคให้สงบก็มีสูงขึ้นมาก บทความนี้ จะพาทุกท่านไปทำความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุ พฤติกรรมเสี่ยง สัญญาณเตือน และแนวทางการป้องกันโรคมะเร็งอย่างรอบด้าน 1. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็ง (Causes and Risk Factors)โรคมะเร็งเกิดจากการที่เซลล์ในร่างกายมีความผิดปกติในระดับพันธุกรรม (DNA) ทำให้เซลล์เจริญเติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วผิดปกติจนควบคุมไม่ได้ ซึ่งปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกตินี้ แบ่งออกเป็น 2 ส่วนหลัก ๆ คือ: 2. พฤติกรรมเสี่ยงที่ควรเลี่ยง (High-Risk Behaviors)พฤติกรรมการใช้ชีวิตในประจำวันเป็นตัวจุดชนวนสำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งอย่างคาดไม่ถึง: 3. 7 สัญญาณเตือนภัยมะเร็ง (7 Warning Signs of Cancer)สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกาได้สรุปสัญญาณเตือน 7 ประการที่หากพบ ควรรีบเข้าพบแพทย์แผนกอายุรกรรมเพื่อตรวจวินิจฉัยทันที: (หมายเหตุ: อาการน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีไข้ต่ำ ๆ เรื้อรัง ก็เป็นสัญญาณที่ไม่ควรนิ่งนอนใจ) 4. วิธีป้องกันและการดูแลตัวเอง (Prevention […]

ไวรัสฮันตา (Hantavirus): รู้ทัน เข้าใจ ป้องกันได้ ไม่ต้องตื่นตระหนก

ไวรัสฮันตา (Hantavirus) : รู้ทัน ป้องกันได้ ไม่ต้องตื่นตระหนกในช่วงที่ผ่านมา มีกระแสข่าวเกี่ยวกับกลุ่มคลัสเตอร์ผู้ติดเชื้อ “ไวรัสฮันตา” (Hantavirus) บนเรือสำราญในต่างประเทศ ทำให้หลายคนเริ่มกังวล แม้ว่ารายงานจากองค์การอนามัยโลก (WHO) จะพบผู้เสียชีวิตบนเรือสำราญแอตแลนติก 3 ราย แต่สำหรับประเทศไทยในปัจจุบัน ยังไม่พบผู้ติดเชื้อและความเสี่ยงยังอยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตาม การ “รู้ทัน” และ “เข้าใจ” เพื่อเตรียมพร้อมป้องกันย่อมดีที่สุด โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์จึงรวบรวมข้อมูลที่คุณควรรู้มาฝากดังนี้ครับ ไวรัสฮันตา คืออะไร?ไวรัสฮันตา เป็นไวรัสชนิด RNA ที่อาศัยอยู่ในสัตว์ฟันแทะ โดยเฉพาะ “หนู“ โดยความรุนแรงของโรคจะแบ่งเป็น 2 กลุ่มอาการหลักตามภูมิภาค ได้แก่:1. กลุ่มอาการทางปอด (HCPS): มักพบในแถบอเมริกา มีอาการปอดบวมน้ำ หายใจลำบาก และมีอัตราเสียชีวิตสูงถึง 30-50%2. กลุ่มอาการไข้เลือดออกและไตวาย (HFRS): มักพบในแถบเอเชียและยุโรป ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลัน ปัสสาวะลดลง มีอัตราเสียชีวิตประมาณ 1-15% 4 ช่องทางการติดต่อที่ต้องระวังเราสามารถได้รับเชื้อไวรัสฮันตาผ่านทางหลักๆ ดังนี้: อาการที่ต้องสังเกต: เริ่มต้นคล้ายไข้หวัดใหญ่อาการของโรคมักจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น โดยแบ่งเป็น 2 ระยะ: 1. […]

ทำไมผ่าตัดหลังแล้วยังไม่หายปวด – ภาวะ FBSS คืออะไร?

Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) บางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า Failed Back      Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) คือ ภาวะที่ผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดหลังหรือปวดร้าวลงขาหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะมีการผ่าตัดมาแล้วหนึ่งครั้งหรือหลายครั้ง โดยไม่ได้ผลตามที่คาดหวังไว้ หรืออาการปวดกลับมาใหม่ในภายหลัง   FBSS ไม่ใช่การล้มเหลวของการผ่าตัด ในเชิงเทคนิคเสมอไป แต่หมายถึงการที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดตามที่คาดหวัง ทั้งจาก: อุบัติการณ์ งานวิจัยในวารสาร Pain Physician และ Spine Journal ระบุว่า: แนวทางการดูแลรักษา FBSS    การรักษา FBSS ต้องอาศัยการวินิจฉัยที่แม่นยำและหลากหลายวิธีที่ไม่จำกัดแค่การผ่าตัดซ้ำ 1. Pain Intervention: 2. Multidisciplinary Pain Program: 3. การผ่าตัดซ้ำ (Revision Surgery): ใช้เฉพาะกรณีที่มีข้อบ่งชี้ชัดเจน เช่น: Sapiens Pain Hospital กับการดูแล Failed Back      ที่ Sapiens Pain Hospital เรามีทีมเฉพาะทางด้าน Interventional Pain Management และ Spine Surgery ทำงานร่วมกันแบบ Multidisciplinary   […]

จากปวดหลังจนตีไม่ได้…สู่การกลับมาฟอร์มดี ด้วยแผนการดูแลที่ใช่!

นักกีฬากอล์ฟกับการบาดเจ็บและวิธีการรักษาที่เหมาะสม ภาวะบาดเจ็บที่พบบ่อยของนักกอล์ฟ          นักกอล์ฟมักประสบกับอาการบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในการแกว่งไม้กอล์ฟ ซึ่งมีการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและต้องใช้กำลังหลายส่วนของร่างกาย หน่วยที่ได้รับบาดเจ็บบ่อย ได้แก่:     – หลังส่วนล่าง (Lumbar Spine): พบในนักกอล์ฟทั้งมือสมัครเล่นและมืออาชีพถึง 2737 % ของการบาดเจ็บทั้งหมดMDPI+1ResearchGate+1     – ศอก (Golfers Elbow): หรือ medial epicondylitis เกิดจากแรงดึงของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นข้อมือซ้ำๆ Wikipedia     – ข้อมือและปลายแขน (Forearm/Wrist): ประมาณ 1422 % เกิดจากแรงกระแทกหรือซ้ำใช้งานมากbmjopensem.bmj.com+9MDPI+9PMC+9     – ไหล่ (Shoulder): เกิดจากกล้ามเนื้อบิดหมุนและสะบัดแขนมาก เช่น impingement หรือ rotator cuff พบบาดเจ็บถึง 1719 %     – เข่า: แม้ว่าพบน้อยกว่า (~318 %) แต่ก็เกิดเมื่อมีการก้าว วิ่ง หรือหันตัวแรง ๆ MDPI+2PMC+2ResearchGate+2 ปัจจัยเสี่ยงงานวิจัยระบุว่าบาดเจ็บในนักกอล์ฟมักเกิดจาก    – การฝึกซ้อมหรือเล่นมากเกินไป    – เทคนิคการแกว่งไม้อย่างไม่ถูกต้อง    – การตีโดนพื้นสนามบ่อย PMC+7journal.aspetar.com+7Wiley […]

การรักษา ผ่าตัดหัวไหล่ด้วยการส่องกล้อง (Shoulder Joint / Shoulder Muscle Repair / Shoulder Arthroscopy)

ความเชี่ยวชาญการรักษา โดย ศ.นพ.ดร. บัญชา ชื่นชูจิตต์ เรียบเรียงบทความโดย พญ.นาตยา อุดมศักดิ์ ความเชี่ยวชาญของ คุณหมอ บัญชา ชื่นชูจิตต์ คุณหมอ บัญชา ชื่นชูจิตต์ เป็นผู้เชี่ยวชาญด้าน การแพทย์กีฬา (หรือ รักษาอาการบาดเจ็บ ที่เกี่ยวกับ เอ็น กระดูก กล้ามเนื้อ) โดยคุณหมอบัญชา ดูแลนักกีฬามากกว่า 10 ปี เช่น การดูแลทีมนักกีฬา ทีมบุรีรัมย์ยูไนเต็ด บทนำ การผ่าตัดหัวไหล่ด้วยการส่องกล้อง (Shoulder Arthroscopy) เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ใช้กล้องขนาดเล็ก (arthroscope) เพื่อดูและซ่อมแซมโครงสร้างภายในข้อต่อหัวไหล่ ส่งผลให้ได้รับการรักษาที่แม่นยำ ลดการบาดเจ็บเนื้อเยื่อ และฟื้นฟูเร็วขึ้น เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดทั่วไป ทั้งนี้ การผ่าตัดใดๆ โดยการดูแลของ พญ.นาตยา อุดมศักดิ์ ในการดมยา และให้ยาระงับปวดอย่างเหมาะสม ทำให้คนไข้หลายรายพึงพอใจกับวิธีการรักษาผ่าตัดโดยไม่เจ็บปวดระหว่างผ่าตัด อาการที่ต้อง ผ่าตัดข้อไหล่ ผ่าตัดเอ็นหัวไหล่ อาการที่เกี่ยวข้อง กับการรักษา มักจะเกิดขึ้นกับอาการ “หัวไหล่ติด” (Frozen Shoulder) ซึ่งอาจจะเกิดจากกล้ามเนื้อยึด หรือ เอ็นอักเสบ […]

ไส้ติ่งอักเสบ (Appendicitis) สังเกตอย่างไร? อาการเตือนก่อนไส้ติ่งแตกที่ควรรู้

ไส้ติ่งอักเสบ (Appendicitis) สัญญาณเตือนที่ไม่ควรมองข้าม พร้อมวิธีรักษาที่ปลอดภัยหากคุณหรือคนใกล้ชิดมีอาการปวดท้องกะทันหัน หลายคนมักกังวลว่าจะเป็น “ไส้ติ่งอักเสบ” หรือไม่? ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับตำแหน่งที่ตั้งของไส้ติ่งและอาการเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะหากปล่อยทิ้งไว้จน ไส้ติ่งแตก อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ไส้ติ่งอยู่ข้างไหน? ฝั่งไหนของร่างกาย?คำถามที่พบบ่อยที่สุดคือ ไส้ติ่งอยู่ข้างไหน หรือ ไส้ติ่งอยู่ฝั่งไหน คำตอบคือ ไส้ติ่งเป็นอวัยวะส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ อยู่บริเวณช่องท้องส่วนล่างด้านขวา (Right Lower Quadrant) ซึ่งมักเป็นจุดที่เกิดอาการ ปวดท้องไส้ติ่ง อย่างชัดเจนที่สุด อาการไส้ติ่งอักเสบเป็นอย่างไร? สังเกตอย่างไรว่าใช่ไส้ติ่ง?อาการไส้ติ่งอักเสบ มักไม่ได้เริ่มจากอาการปวดท้องด้านขวาทันที แต่อาจมีรูปแบบอาการดังนี้: ข้อควรระวัง: สำหรับ อาการไส้ติ่งอักเสบในผู้หญิง บางครั้งอาจมีอาการใกล้เคียงกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ เช่น ปีกมดลูกอักเสบ หรือถุงน้ำในรังไข่แตก ดังนั้นหากปวดท้องรุนแรงที่บริเวณท้องน้อย ควรพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยอย่างละเอียดทันที ไส้ติ่งแตก เกิดจากอะไร?ไส้ติ่งแตก คือภาวะที่ไส้ติ่งอักเสบจนผนังไส้ติ่งเปื่อยยุ่ยและทะลุ ทำให้หนองหรืออุจจาระที่ค้างอยู่ในไส้ติ่งรั่วไหลเข้าสู่ช่องท้อง ส่งผลให้เกิดการอักเสบติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรง (Peritonitis) สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันภายในไส้ติ่ง เช่น จากก้อนอุจจาระแข็ง (Fecalith) หรือต่อมน้ำเหลืองโต ทำให้เชื้อโรคแบ่งตัวและเกิดการอักเสบตามมา การผ่าตัดไส้ติ่ง: วิธีรักษาที่ดีที่สุดเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ การผ่าตัดไส้ติ่ง ถือเป็นการรักษามาตรฐานที่จำเป็นที่สุด เพื่อป้องกันภาวะไส้ติ่งแตก เทคโนโลยีการผ่าตัดในปัจจุบัน1. การผ่าตัดแบบส่องกล้อง (Laparoscopic Appendectomy): เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมสูง เนื่องจาก: 2. การผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง (Open Appendectomy): […]

รู้ทัน “ไข้หวัดใหญ่” (Influenza) ตัวร้าย! ทำไมต้องฉีดวัคซีนป้องกันทุกปี?

รู้ทัน “ไข้หวัดใหญ่”(Influenza) ตัวร้าย! ทำไมต้องฉีดวัคซีนป้องกันทุกปี? เมื่อเข้าสู่ฤดูฝนหรือฤดูหนาว โรคยอดฮิตที่กลับมาแพร่ระบาดและสร้างความกังวลใจให้หลายคนคงหนีไม่พ้น “โรคไข้หวัดใหญ่” (Influenza) ซึ่งหลายคนอาจมองว่าเป็นเพียงไข้หวัดธรรมดา แต่ในความเป็นจริงแล้ว หากเกิดภาวะแทรกซ้อนก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ วันนี้โรงพยาบาลของเราจะพาทุกคนไปเจาะลึกทุกเรื่องน่ารู้เกี่ยวกับอาการ สายพันธุ์ และความสำคัญของการฉีดวัคซีนป้องกัน อาการไข้หวัดใหญ่ ต่างจากหวัดธรรมดาอย่างไร? และกี่วันหาย?อาการไข้หวัดใหญ่ มักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและรุนแรงกว่าไข้หวัดทั่วไป โดยมีจุดสังเกตที่เด่นชัด ดังนี้: ไข้หวัดใหญ่กี่วันหาย?สำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการไข้ส่วนใหญ่จะค่อยๆ ดีขึ้นและหายภายใน 5-7 วัน แต่สำหรับอาการไอ อ่อนเพลีย หรือคัดจมูก อาจคงอยู่ต่อเนื่องได้นานถึง 1-2 สัปดาห์ ไข้หวัดใหญ่มีกี่สายพันธุ์? แตกต่างกันอย่างไร?ไวรัสไข้หวัดใหญ่แบ่งออกเป็น 3 สายพันธุ์หลักๆ ที่ติดต่อในมนุษย์ โดยมีความรุนแรงและลักษณะการระบาดที่แตกต่างกัน ดังนี้: ไข้หวัดใหญ่ ระดับความรุนแรงและลักษณะการระบาด สายพันธุ์ A มีความรุนแรงที่สุด สามารถกลายพันธุ์ได้ง่ายและรวดเร็ว ทำให้เกิดการระบาดใหญ่ในวงกว้าง (Pandemic) รวมถึงสามารถแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนได้ เช่น ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ H1N1 สายพันธุ์ B มีความรุนแรงปานกลาง มักระบาดตามฤดูกาล (Seasonal Flu) ในกลุ่มคนที่มีการรวมตัวกันหนาแน่น […]

ไขมันพอกตับ (Fatty Liver) อาการ สาเหตุ และวิธีลดไขมันในตับ

ไขมันพอกตับ (Fatty Liver Disease) โรคเงียบคนวัยทำงาน: เช็กอาการ สาเหตุเกิดจากอะไร และวิธีลดไขมันพอกตับอย่างได้ผลในชีวิตของคนวัยทำงาน เรามักให้เวลากับงานมากกว่าร่างกายตัวเอง ประชุมเช้า กาแฟใส่นมข้นหวานมาไว อาหารกลางวันกินรีบ ๆ เย็นกลับบ้านดึก ออกกำลังกายน้อย นอนไม่พอ และมีความเครียดสะสม หลายคนฝากสุขภาพทั้งหมดไว้กับผลตรวจประจำปีปีละครั้ง โดยหารู้ไม่ว่า โรคบางอย่างไม่ได้ส่งสัญญาณเตือนชัดเจนในช่วงแรก และ “ไขมันพอกตับ” คือหนึ่งในภัยเงียบนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบว่าตัวเองมีไขมันพอกตับจากการตรวจสุขภาพ ทั้งที่ไม่ได้รู้สึกป่วย ไม่มีไข้ ไม่ปวดท้อง และไม่มีอาการตาเหลือง ตัวเหลือง จนเกิดคำถามตามมาว่า “ถ้าไม่มีอาการ แล้วไขมันพอกตับอันตรายไหม?” คำตอบคือ: อาจไม่อันตรายในทันที แต่ไม่ควรมองข้ามเด็ดขาด เพราะไขมันพอกตับไม่ได้ส่งผลเสียแค่ที่ตับ แต่เป็นสัญญาณเตือนว่าระบบเผาผลาญของคุณกำลังพัง และสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคอ้วนลงพุง เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง รวมถึงเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว ไขมันพอกตับ เกิดจากอะไร? (Causes & Risk Factors)หากเข้าใจกลไกของร่างกาย ไขมันพอกตับ หรือที่วงการแพทย์ยุคนี้เรียกว่า MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) ไม่ได้เกิดจากการกินอาหารที่มีไขมันเพียงอย่างเดียว แต่ […]

ตับอักเสบ ภัยเงียบไม่มีอาการเตือน! เช็ก 6 สัญญาณอันตราย ก่อนเสี่ยงตับแข็ง

โรคตับอักเสบ (Hepatitis) ภัยเงียบทำลายตับ: สาเหตุ อาการ และการตรวจคัดกรองตับ คืออวัยวะภายในที่ใหญ่ที่สุดและทำหน้าที่สำคัญกว่า 500 อย่างในร่างกาย ทั้งกรองสารพิษ ผลิตน้ำดี และสะสมพลังงาน แต่รู้หรือไม่ว่า “โรคตับอักเสบ” (Hepatitis) กำลังเป็นภัยเงียบที่คุกคามผู้คนทั่วโลก เพราะมักไม่มีอาการเตือนในระยะแรก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ภาวะตับแข็งและมะเร็งตับในที่สุด โรคตับอักเสบ คืออะไร?โรคตับอักเสบ (Hepatitis) คือ ภาวะที่เซลล์ตับเกิดการอักเสบ ส่งผลให้การทำงานของตับลดลง หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะตับแข็ง ตับวาย หรือมะเร็งตับได้ หลายคนในระยะแรกอาจไม่มีอาการ ทำให้โรคดำเนินไปอย่างเงียบ ๆ จึงควรเข้ารับการตรวจสุขภาพและตรวจการทำงานของตับเป็นประจำ โดยเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง 1. โรคตับอักเสบ เกิดจากสาเหตุใดบ้าง?โรคตับอักเสบคือภาวะที่เซลล์ตับเกิดการอักเสบและเสียหาย สามารถแบ่งสาเหตุหลักออกเป็น 2 กลุ่ม คือ:     1.1 การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ (Viral Hepatitis)เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โดยมีสายพันธุ์หลักๆ 5 ชนิด ซึ่งมีช่องทางการติดต่อที่แตกต่างกัน ดังนี้: สายพันธุ์ ช่องทางการติดต่อ ความรุนแรง / โอกาสเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบ เอ […]