ปวดเอว เรื้อรัง เกิดจากอะไร รักษาอย่างไรปวดหลังส่วนล่าง (Low Back Pain)
ปวดหลังส่วนล่าง ปวดเอวเรื้อรัง หรือปวดหลังร้าวลงขา อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ไม่ได้มาจากหมอนรองกระดูกเพียงอย่างเดียว การวินิจฉัย Pain Generator ที่แท้จริงจึงเป็นหัวใจสำคัญของการรักษา
โรคปวดซับซ้อนเฉพาะที่ (Complex Regional Pain Syndrome: CRPS)
โรคปวดซับซ้อนเฉพาะที่ (Complex Regional Pain Syndrome: CRPS) Complex Regional Pain Syndrome (CRPS): A Network Disorder ApproachComplex Regional Pain Syndrome (CRPS) หรือโรคปวดซับซ้อนเฉพาะที่ คือภาวะปวดเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นบริเวณแขน มือ ขา หรือเท้า โดยมักตามหลังการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, กระดูกหัก, ข้อแพลง หรือแม้แต่อุบัติเหตุเล็ก ๆ น้อย ๆ สิ่งที่ทำให้โรคนี้แตกต่างและท้าทายอย่างมากคือ “ความปวดที่รุนแรงเกินกว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อที่พบจริง” แม้แผลหรือกระดูกจะหายสนิทแล้ว แต่ระบบประสาทยังคงเปิดสวิตช์ส่งสัญญาณปวดค้างไว้อย่างต่อเนื่อง ทางการแพทย์ยุคใหม่จัด CRPS เป็น “ความผิดปกติของเครือข่ายระบบประสาท” (Network Disorder) ที่ประกอบด้วยเส้นประสาทส่วนปลายไวเกิน (Peripheral Sensitization), ระบบประสาทส่วนกลางขยายสัญญาณปวดเกินจริง (Central Sensitization), ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดเพี้ยน และสมองเกิดการเรียนรู้ความปวดผิดปกติร่วมกับระบบภูมิคุ้มกันและระบบไหลเวียนเลือด Q&A: การแบ่งชนิด และกลไกการเกิดโรคCRPS สามารถแบ่งออกเป็นกี่ชนิด?ปัจจุบันแบ่งออกเป็น 2 […]
ปวดหลังเรื้อรังหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง (Persistent Spinal Pain Syndrome Type 2: PSPS Type 2)
ภาวะปวดเรื้อรังหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง (Persistent Spinal Pain Syndrome Type 2: PSPS Type 2) Persistent Spinal Pain Syndrome Type 2 (PSPS Type 2) / Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)หลายคนเชื่อว่า “ผ่าตัดหลังแล้วต้องหาย” แต่ในความเป็นจริง ผู้ป่วยบางส่วนยังคงมีอาการปวดต่อเนื่องหลังผ่าตัด หรือบางรายอาการดีขึ้นช่วงแรกแล้วกลับมาปวดอีกครั้งในภายหลัง ภาวะนี้เดิมเรียกว่า Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) หรือ “ภาวะการผ่าตัดหลังล้มเหลว” ปัจจุบัน แพทย์หลายสาขาเปลี่ยนมาใช้ชื่อใหม่ว่า Persistent Spinal Pain Syndrome Type 2 (PSPS Type 2) เพื่ออธิบายอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง โดยไม่ได้หมายความว่าการผ่าตัด “ผิดพลาด” หรือ “ล้มเหลว” เสมอไป เนื่องจากอาการปวดอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุร่วมกัน ทั้งจากเส้นประสาท ข้อต่อ กล้ามเนื้อ หรือระบบประสาทที่ไวต่อความปวดมากผิดปกติ […]
การสลายพังผืดในโพรงประสาท (Percutaneous Epidural Adhesiolysis)
การสลายพังผืดในโพรงประสาท (Percutaneous Epidural Adhesiolysis) Minimally Invasive Lysis of Epidural Adhesionsอาการปวดหลังเรื้อรัง ปวดร้าวลงขา หรืออาการชาจากเส้นประสาท เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยผ่านการผ่าตัดกระดูกสันหลังมาก่อน หรือผู้ที่มีภาวะหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยแม้จะได้รับการรักษาด้วยยา, ทำกายภาพบำบัด, ฉีดยาลดการอักเสบ (ESI) หรือแม้กระทั่งผ่าตัดแล้ว แต่อาการปวดกลับยังคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำ หนึ่งในสาเหตุสำคัญที่มักถูกมองข้ามคือ “พังผืดในโพรงประสาท” (Epidural Fibrosis หรือ Epidural Adhesion) ซึ่งทำให้เส้นประสาทเกิดการยึดติด ขาดความยืดหยุ่น และอักเสบเรื้อรัง ส่งผลให้ผู้ป่วยยังคงปวดต่อเนื่องแม้ว่าภาพถ่ายทางรังสีวิทยาอย่าง MRI อาจไม่ได้แสดงการกดทับที่รุนแรงชัดเจนก็ตาม Q&A: กลไกการเกิดพังผืดรอบเส้นประสาท หลังจากการผ่าตัด, การอักเสบเรื้อรัง หรือหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท ร่างกายจะเกิดกระบวนการซ่อมแซมแผลตามธรรมชาติจนกลายเป็นเนื้อเยื่อพังผืดขึ้นรอบ ๆ เส้นประสาท พังผืดเหล่านี้ส่งผลเสียต่อระบบประสาทดังนี้: ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงมีอาการปวดหลังเรื้อรัง ปวดร้าวลงขา มีอาการชาหรือแสบร้อน เดินได้ระยะทางน้อยลง และปวดมากเป็นพิเศษเวลานั่งหรือยืนนาน ๆ เนื่องจากปัญหาหลักเกิดจาก “การอักเสบและพังผืด” […]
Spinal Cord Stimulation (SCS): ทางเลือกใหม่ในการรักษาความปวดเรื้อรังอย่างยั่งยืน
Spinal Cord Stimulation (SCS)นวัตกรรมเพื่อควบคุมความปวดเรื้อรังอย่างยั่งยืน เมื่อการรักษาแบบเดิมไม่เพียงพอ… เทคโนโลยีช่วยคุณได้ ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยต้องเผชิญกับอาการปวดเรื้อรัง เช่น ปวดหลัง ปวดขา ชา แสบร้อน หรือปวดปลายประสาท แม้จะผ่านการรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด หรือแม้แต่การผ่าตัดมาแล้ว แต่อาการยังคงรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน Spinal Cord Stimulation (SCS) หรือ การกระตุ้นไขสันหลังด้วยไฟฟ้า คือทางเลือกที่ได้รับการยอมรับทั่วโลก สำหรับควบคุมความปวดในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบเดิม Spinal Cord Stimulation คืออะไร Spinal Cord Stimulation (SCS) เป็นเทคโนโลยีที่ใช้อุปกรณ์ขนาดเล็ก ส่งกระแสไฟฟ้าความถี่สูงเข้าสู่ช่องไขสันหลังผ่านสายอิเล็กโทรด โดยมีเป้าหมายเพื่อ เปลี่ยนวิธีที่สมองรับรู้ความปวด ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดน้อยลง SCS ช่วยลดการใช้ยาแก้ปวด และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปดำเนินชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น ใครบ้างที่เหมาะกับการรักษาด้วย SCS ขั้นตอนการรักษา: การทดลอง (Trial) และการฝังถาวร (Implantation)1. ระยะทดลองใช้อุปกรณ์ […]
รู้จัก “Malignant Hyperthermia” ภาวะฉุกเฉินจากการดมยาสลบที่พบไม่บ่อย แต่รุนแรง
รู้จัก “Malignant Hyperthermia”ภาวะฉุกเฉินจากการดมยาสลบที่พบไม่บ่อย แต่รุนแรง ช่วงนี้หลายคนอาจได้ยินชื่อโรค Malignant Hyperthermia (MH) จากข่าวผู้ป่วยที่เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดมยาสลบ เช่น ในการผ่าตัดเสริมความงาม ภาวะนี้ไม่ใช่อาการแพ้ยาสลบทั่วไป แต่เป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากการตอบสนองผิดปกติของร่างกายต่อยาสลบบางชนิด แม้จะพบไม่บ่อย แต่หากเกิดขึ้นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว เพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ Malignant Hyperthermia คืออะไร Malignant Hyperthermia เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อของร่างกายตอบสนองต่อยาสลบบางชนิดอย่างรุนแรงผิดปกติ เมื่อเกิดภาวะนี้ ร่างกายจะเกิดการเผาผลาญพลังงานสูงมากอย่างเฉียบพลัน ส่งผลให้เกิด กล้ามเนื้อเกร็ง, การสร้างความร้อนสูง, คาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น, เลือดเป็นกรด, โพแทสเซียมในเลือดสูง, กล้ามเนื้อสลาย หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิด หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ไตวาย, ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ, หัวใจหยุดเต้น MALIGNANT HYPERTHERMIA (MH) ภาวะฉุกเฉินจากการดมยาสลบ พบได้ประมาณ 1 ต่อ 10,000 – 150,000 การดมยาสลบ สาเหตุพันธุกรรม + ยาสลบบางชนิด ยาที่กระตุ้น • Sevoflurane• Isoflurane• Desflurane • Succinylcholine […]
ปวดท้องประจำเดือนมากผิดปกติ ไม่ใช่เรื่องธรรมดา… อาจเป็น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในอุ้งเชิงกราน รู้ทัน รักษาได้
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในอุ้งเชิงกราน : ปวดนี้…ไม่ธรรมดา แม้ว่าอาการปวดท้องประจำเดือนจะเป็นเรื่องที่หลายคนมองว่า ต้องทน แต่สำหรับผู้หญิงจำนวนไม่น้อย ความปวดนั้นกลับไม่ธรรมดา และอาจเป็นสัญญาณของโรค เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Endometriosis) โรคที่ซ่อนตัวอย่างเงียบๆ แต่ส่งผลกระทบมหาศาลต่อคุณภาพชีวิต สาเหตุของโรค Pelvic Endometriosis โรคนี้เกิดจากการที่เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrial-like tissue) เจริญเติบโตอยู่นอกโพรงมดลูก เช่น บริเวณรังไข่ ท่อนำไข่ พังผืดในอุ้งเชิงกราน หรือแม้กระทั่งที่ผนังลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ เมื่อถึงช่วงมีประจำเดือน เนื้อเยื่อเหล่านี้จะตอบสนองต่อฮอร์โมนเหมือนเยื่อบุโพรงมดลูกทั่วไป ส่งผลให้เกิดการอักเสบ บวม และเจ็บปวดตามรอบเดือน จากงานวิจัยของ Giudice & Kao (Lancet, 2004) ระบุว่า เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาจมีความเกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันผิดปกติและพันธุกรรมด้วย อาการที่พบบ่อย แนวทางการรักษา 1. การรักษาด้วยยา (Medical Therapy)1.1 ยาต้านฮอร์โมน (Hormonal Suppression Therapy) 1.2 ยาบรรเทาอาการ (Pain Management) ยากลุ่ม NSAIDs […]
อาการปวดท้องน้อยจากการมีประจำเดือน
อาการปวดท้องน้อยจากการมีประจำเดือน สาเหตุและแนวทางรักษาโดย Sapiens Pain Hospital1. ทำความเข้าใจ Primary vs Secondary Dysmenorrhea 2. กลไกของอาการปวด 3. แนวทางการรักษาทั่วไป (Evidence-Based) 4. แนวทางเฉพาะของ โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์ โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์เข้าใจถึงหัวใจของอาการปวดท้องน้อยไม่ใช่แค่ ยา แต่คือการดูแลครบวงจรที่ผสานศาสตร์และจิตวิทยา พร้อมเทคโนโลยีช่วยวินิจฉัยและติดตามผล 4.1. ประเมินอย่างละเอียด วิเคราะห์ทั้งทางกายและโครงสร้าง ใช้ Ultrasound MSK pelvic dynamic scan และ MRI ถ้าเปล่งบ่งชัดเจน เพื่อเช็ก endometriosis, adenomyosis, fibroid หรือภาวะ PID 4.2. รักษาแบบไม่ผ่าตัดเป็นหลัก 4.3. พิจารณาผ่าตัดเฉพาะที่จำเป็น 4.4. บริการดูแลอย่างเป็นองค์รวม 4.5. ทำไมต้องเลือก Sapiens Pain Hospital? ขอให้คุณสาว ๆ ทุกท่านรู้ว่า ความเจ็บท้องน้อย […]
ตีเพลินเกินไป! ระวัง 5 อาการบาดเจ็บที่นักเทนนิสเจอบ่อยที่สุด
ตีเพลินเกินไป! ระวัง 5 อาการบาดเจ็บที่นักเทนนิสเจอบ่อยที่สุด กีฬาเทนนิสเป็นกีฬาที่ต้องอาศัยการเคลื่อนไหวทั้งแบบ Explosive (ระเบิดพลัง) และ Repetitive (ทำซ้ำ ๆ) ทั้งในการเสิร์ฟ การตี topspin และการเคลื่อนที่เข้าหาบอล ทำให้เกิดแรงกระทำต่อข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็นอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ที่เล่นเป็นประจำ หรือแข่งขันจริงจัง อาการบาดเจ็บจากการเล่นเทนนิสจึงมักเกิดขึ้นเรื้อรังทีละน้อยแต่สะสมจนเป็นปัญหาใหญ่ได้ โดยเฉพาะ ปวดไหล่ขวา โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์ ในฐานะผู้นำด้านเวชศาสตร์การกีฬาและการระงับปวดเฉพาะทาง มองเห็นว่า การรักษาที่ดี ต้องเริ่มจากความเข้าใจ biomechanic และ pain pathway ที่ถูกต้อง เราจึงออกแบบแนวทางการวินิจฉัยและรักษาที่แตกต่าง มีทั้ง precision intervention, neuromodulation, และ rehab แบบ neuromuscular integration ที่เจาะจงต่อชนิดของกีฬา บทความนี้จะพาคุณไปรู้จัก 5 อาการบาดเจ็บจากการเล่นเทนนิสที่พบบ่อย พร้อมแนวทางการรักษาเฉพาะของ Sapiens Hospital 1. Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis) ลักษณะอาการ: ปวดบริเวณด้านนอกข้อศอก โดยเฉพาะเวลาบิดข้อมือหรือจับไม้แรง […]
รู้ทัน “โรคมะเร็ง”(Cancer) สาเหตุ พฤติกรรมเสี่ยง สัญญาณเตือน และแนวทางการรักษามะเร็ง
รู้ทัน “โรคมะเร็ง”: สาเหตุ สัญญาณเตือน และการป้องกันเพื่อตัวคุณและคนที่คุณรัก โรคมะเร็ง (Cancer) ยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของประชากรทั่วโลกและเป็นเรื่องใกล้ตัวที่ทุกคนไม่ควรมองข้าม ทว่าในทางการแพทย์ปัจจุบัน หากเราสามารถตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและเข้ารับการดูแลรักษาอย่างถูกวิธี โอกาสในการรักษาหายหรือควบคุมโรคให้สงบก็มีสูงขึ้นมาก บทความนี้ จะพาทุกท่านไปทำความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุ พฤติกรรมเสี่ยง สัญญาณเตือน และแนวทางการป้องกันโรคมะเร็งอย่างรอบด้าน 1. สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็ง (Causes and Risk Factors)โรคมะเร็งเกิดจากการที่เซลล์ในร่างกายมีความผิดปกติในระดับพันธุกรรม (DNA) ทำให้เซลล์เจริญเติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วผิดปกติจนควบคุมไม่ได้ ซึ่งปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกตินี้ แบ่งออกเป็น 2 ส่วนหลัก ๆ คือ: 2. พฤติกรรมเสี่ยงที่ควรเลี่ยง (High-Risk Behaviors)พฤติกรรมการใช้ชีวิตในประจำวันเป็นตัวจุดชนวนสำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งอย่างคาดไม่ถึง: 3. 7 สัญญาณเตือนภัยมะเร็ง (7 Warning Signs of Cancer)สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกาได้สรุปสัญญาณเตือน 7 ประการที่หากพบ ควรรีบเข้าพบแพทย์แผนกอายุรกรรมเพื่อตรวจวินิจฉัยทันที: (หมายเหตุ: อาการน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีไข้ต่ำ ๆ เรื้อรัง ก็เป็นสัญญาณที่ไม่ควรนิ่งนอนใจ) 4. วิธีป้องกันและการดูแลตัวเอง (Prevention […]