الخبرة العلاجية بواسطة Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit ، وإعداد المقال بواسطة Dr. Nattaya Udomsakdi
خبرة Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit
يتخصص Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit في الطب الرياضي وعلاج الإصابات المتعلقة بالأوتار والعظام والمفاصل والعضلات. ويتمتع بخبرة تزيد على 10 سنوات في رعاية الرياضيين، بما في ذلك تقديم الرعاية الطبية للفرق الرياضية المحترفة مثل Buriram United.
مقدمة
تنظير مفصل الكتف (Shoulder Arthroscopy) هو تقنية جراحية طفيفة التوغل تستخدم كاميرا صغيرة تسمى Arthroscope لفحص وإصلاح الأنسجة والبُنى الموجودة داخل مفصل الكتف. وبالمقارنة مع بعض أنواع الجراحة المفتوحة، قد تسمح هذه التقنية بعلاج أكثر دقة من خلال شقوق أصغر وتقليل إصابة الأنسجة المحيطة، وقد تساعد على التعافي بشكل أسرع لدى المرضى المناسبين. وخلال الجراحة، يتم توفير التخدير والسيطرة على الألم تحت إشراف Dr. Nattaya Udomsakdi والفريق الطبي للمساعدة على الحفاظ على راحة المريض وسلامته طوال فترة العلاج.
الحالات التي قد تتطلب جراحة مفصل أو أوتار الكتف
قد تشمل مشاكل الكتف التي تحتاج إلى العلاج حالة “الكتف المتجمد” (Frozen Shoulder)، والتي تتميز بتيبس محفظة المفصل والأنسجة المحيطة. وقد تشمل الحالات الأخرى تمزق أوتار الكفة المدورة أو التغيرات التنكسية في مفصل الكتف.
قد يعاني المرضى من ألم واضح عند رفع الذراع فوق الرأس أو تحريك الكتف أو مد اليد للوصول إلى الأشياء أو استخدام الذراع أثناء الأنشطة اليومية.
أسباب تيبس الكتف والتهاب الأوتار ومشكلات مفصل الكتف
- الحركات غير الصحيحة أو المفاجئة، مثل مد الذراع للوصول إلى شيء أو رفع أوزان ثقيلة أو حمل طفل بوضعية غير مناسبة
- الرياضات التي تتطلب تكرار رفع الذراع فوق الرأس أو دوران الكتف، مثل التنس والريشة الطائرة والسباحة والغولف
- الحوادث والإصابات مثل السقوط أو الصدمات المباشرة أو الشد المفاجئ للذراع أو الكتف
الحالات التي قد تكون مناسبة لتنظير مفصل الكتف
1. Rotator Cuff Tear
- قد يعاني المريض من ألم عند رفع الذراع أو ضعف في الكتف أو انخفاض القدرة على استخدامه.
- يمكن النظر في الإصلاح بالمنظار (Arthroscopic Repair) لإصلاح الوتر الممزق من خلال شقوق صغيرة. وتعتمد النتائج وفترة التعافي على حجم التمزق وجودة الأنسجة والعمر وبرنامج إعادة التأهيل وعوامل أخرى خاصة بكل مريض.
2. Impingement Syndrome & Bursitis
- قد يحدث الألم بسبب تهيج أو انضغاط الأوتار أو الجراب الموجود أسفل عظم Acromion.
- لدى المرضى المناسبين، يمكن النظر في إزالة الجراب الملتهب أو إجراء Subacromial Decompression لمعالجة الانضغاط.
3. Labral Tears / SLAP & Bankart Lesions
- تشير إصابة SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) إلى إصابة الجزء العلوي من Labrum بالقرب من موضع اتصال وتر Biceps.
- ترتبط Bankart Lesion عادةً بخلع الكتف الأمامي وعدم استقرار الكتف المتكرر، خاصةً لدى الرياضيين والأشخاص النشطين.
- يمكن استخدام تنظير المفصل لإصلاح Labrum والمساعدة على استعادة ثبات الكتف لدى المرضى المناسبين.
4. Frozen Shoulder (Adhesive Capsulitis)
- يسبب الكتف المتجمد الألم وتقييدًا واضحًا في حركة الكتف. وإذا لم يتحسن المريض بدرجة كافية بالعلاج غير الجراحي، فقد يُنظر في Arthroscopic Capsular Release لتحسين مدى الحركة.
5. AC Joint Arthritis, Biceps Tendonitis, Loose Bodies
- بحسب التشخيص، يمكن استخدام تنظير المفصل لإزالة الأنسجة الملتهبة أو الأجسام الحرة داخل المفصل، أو لإجراء علاجات تتعلق بوتر Biceps أو مفصل AC.
نهج العلاج في Sapiens Hospital
يركز Sapiens Hospital على التقييم الشامل للمريض وفق نهج Biopsychosocial Approach، وقد تشمل خيارات العلاج:
1. Non-Surgical Treatment First
- العلاج الطبيعي المتخصص، بما في ذلك برامج تقوية العضلات وتمارين الإطالة
- الحقن الموجهة مثل Corticosteroid أو أنواع أخرى من الحقن المناسبة وفق التشخيص وتقييم الطبيب
- وسائل العلاج الطبيعي مثل Therapeutic Ultrasound وElectrotherapy عند الحاجة الطبية
2. Arthroscopic Surgery
- تُجرى بواسطة الفريق الجراحي بقيادة Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit، المتخصص في جراحة العظام والطب الرياضي، وقد تشمل تقنيات المنظار وفق حالة المريض:
- إصلاح Rotator Cuff
- إزالة الجراب الملتهب ومعالجة Subacromial Impingement عند وجود داعٍ طبي
- إصلاح Labrum أو SLAP أو Bankart Lesion
- إجراء Capsular Release لدى بعض مرضى Frozen Shoulder المناسبين
- استخدام المعدات الجراحية المناسبة مع المتابعة المستمرة بعد العلاج
3. بعد الجراحة
- برنامج فردي للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بما يتناسب مع نوع الجراحة وحالة المريض
- متابعة مستمرة مع تعديل الأدوية وبرنامج إعادة التأهيل وخطة العلاج وفق تقدم حالة كل مريض
الخلاصة
يُعد تنظير مفصل الكتف أحد خيارات العلاج المهمة لبعض المرضى الذين يعانون آلامًا أو اضطرابات في الكتف بسبب تمزق Rotator Cuff أو إصابة Labrum أو عدم استقرار الكتف المتكرر أو Impingement أو غيرها من مشكلات الكتف. ولأنه يُجرى من خلال شقوق صغيرة، فقد يساعد على تقليل إصابة الأنسجة ويسمح بتعافٍ أسرع مقارنةً ببعض أنواع الجراحة المفتوحة. ومع ذلك، لا تحتاج جميع مشكلات الكتف إلى الجراحة. ويتم التفكير في الجراحة بعد تقييم دقيق، عندما لا تحقق العلاجات غير الجراحية تحسنًا كافيًا أو عندما تشير طبيعة الإصابة إلى إمكانية الاستفادة من الإصلاح الجراحي. يقدم Sapiens Hospital رعاية متعددة التخصصات من التقييم قبل الجراحة إلى العلاج الجراحي وإعادة التأهيل بعد الجراحة، مع وضع خطة علاج تناسب حالة كل مريض وأهدافه الوظيفية.
