成年人不应忽视的疫苗

8 月 26, 2026

疾病知识内科

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提到“疫苗”，很多人首先想到的是儿童、疫苗接种记录，或学生时期接受的预防针。但实际上，疫苗并不只是儿童的事，成年人同样需要疫苗保护。

其中一个重要原因是，随着年龄增长，人体免疫系统的功能会逐渐发生变化，并可能减弱。 一些原本看似普通的感染，可能发展为需要住院治疗的严重疾病，尤其是老年人、糖尿病患者、心脏病患者、肺病患者、肾病患者、免疫功能低下者、孕妇，以及经常接触大量人群的人。此外，儿童时期接种某些疫苗后获得的保护力可能随时间下降。有些疫苗需要加强接种，有些在成年后有相应的接种建议，还有一些则应根据职业、旅行、基础疾病或备孕计划等个人风险进行考虑。

因此，成年人的健康管理不应只有验血、测量血压或慢性病筛查，也应该定期确认 “我们的疫苗是否仍然完整，并适合目前的年龄和健康状况？” 在合适的时间接种适合自己的疫苗，可以帮助降低未来发生严重疾病的风险。

为什么成年人仍然需要接种疫苗？

一些成年人患上原本可以降低风险的疾病，并不是因为没有预防方法，而是因为不知道自己可以通过疫苗获得保护。成人疫苗接种具有多方面作用，包括：

降低某些感染的发生风险
感染后降低发展为重症的风险
降低住院风险
降低肺炎、带状疱疹后长期神经痛、慢性肝炎或某些癌症等并发症的风险
帮助保护身边的人，尤其是婴幼儿、老年人和免疫功能低下者
为出国旅行、高风险环境工作或备孕做好准备

重要的是：成人疫苗并不存在适用于所有人的统一方案

一名身体健康的 30 岁成年人
一名患有糖尿病的 45 岁成年人
一名曾患带状疱疹的 55 岁成年人
一名患有心脏病的 70 岁成年人
以及孕妇

他们对疫苗的需求可能并不相同。因此，疫苗选择应综合考虑年龄、基础疾病、既往疫苗接种史、感染史、过敏史、妊娠情况以及个人风险因素。

1. 流感疫苗： 每年都值得重新确认的基础疫苗。流感并不只是普通感冒，它可能引起高烧、全身酸痛、乏力、咳嗽、喉咙痛，并导致数日无法正常工作。对于老年人、心脏病、肺病、糖尿病、肾病患者、孕妇以及免疫功能低下者，流感还可能导致肺炎、呼吸困难、基础疾病加重甚至住院。由于流感病毒会发生变化，疫苗也会根据流行情况进行更新，因此成年人通常应每年考虑接种流感疫苗。 哪些人尤其需要重视？

老年人
患有糖尿病、心脏病、肺病或肾病等基础疾病的人
孕妇
医务人员
经常与婴幼儿或老年人密切接触的人
工作中经常接触大量人群的人

流感疫苗虽然不能 100% 防止所有感染，但可以帮助降低重症、并发症和住院的风险，尤其对于高风险人群。

2. COVID-19 疫苗： 对于成年人仍有重要作用，尤其是高风险人群。虽然目前的 COVID-19 情况与疫情早期相比已经发生很大变化，但这种疾病并没有消失。老年人、慢性病患者以及免疫功能低下者仍然面临较高的重症风险。更新版 COVID-19 疫苗可帮助降低重症、住院和并发症的风险。 哪些人尤其应该咨询医生有关 COVID-19 疫苗的问题？

老年人
患有心脏病、肺病、糖尿病、肾病或肝病的人
免疫功能低下者
正在使用免疫抑制药物的人
孕妇或正在备孕的人
工作中经常接触患者或大量人群的人

COVID-19 疫苗建议可能根据流行毒株、季节、可用疫苗以及不同国家或地区的指南发生变化。因此，应参考最新建议，尤其是有基础疾病或曾发生严重疫苗不良反应的人。

3. 肺炎球菌疫苗（Pneumococcal vaccine）： 对于老年人和部分基础疾病患者尤其重要。肺炎球菌可引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎以及血流感染。对于老年人和某些基础疾病患者，这类感染可能更加严重，因此肺炎球菌疫苗是成年人不应忽视的疫苗之一。 哪些人应该考虑？

根据现行年龄建议符合条件的老年人
患有 COPD 或某些类型哮喘等慢性肺病的人
患有心脏病、糖尿病、慢性肾病或慢性肝病的人
免疫功能低下者
无脾或脾功能异常者
吸烟者
曾发生严重肺炎球菌感染者，可结合既往疫苗接种史和医生评估进行考虑

具体应接种哪种疫苗、接种多少剂以及如何安排，应根据年龄、既往接种史、基础疾病和最新建议决定，因此可由医生帮助制定合适的接种计划。

4. 带状疱疹疫苗： 预防可能留下长期神经痛的疾病。带状疱疹由 varicella-zoster virus 引起，与水痘是同一种病毒。感染水痘后，病毒可以潜伏在神经组织中，并在以后再次激活。带状疱疹并不只是皮疹和水疱，其中一个值得关注的并发症是 带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia），疼痛可能持续数月甚至更久，尤其常见于老年患者。 哪些人应该考虑？

50 岁及以上成年人
曾经患过带状疱疹的人
患有某些慢性疾病的人
根据医学适应证，部分 19 岁及以上的免疫功能低下成年人

重组带状疱疹疫苗（recombinant zoster vaccine）通常需要接种 2 剂，具体间隔根据相关建议和个人情况确定。该疫苗并不是用于治疗正在发作的带状疱疹，而是帮助预防未来发生带状疱疹并降低相关并发症。

5. 破伤风、白喉和百日咳疫苗： 成年人经常忘记的加强针。许多人儿童时期接种过含破伤风成分的疫苗，或因受伤接受过相关疫苗，但成年后往往不确定自己的接种记录是否仍符合建议。

这组疫苗非常重要，因为可以预防一些可能较为严重的疾病，例如：

破伤风 细菌芽孢可通过伤口进入人体，尤其是污染伤口或较深的伤口
白喉虽然目前在许多地区较少见，但仍可能导致严重疾病
百日咳 对尚未完成基础免疫的婴儿尤其危险

一般建议：成年人应确认自己是否已经按照建议接种过 Tdap，并根据既往疫苗接种史及现行指南接受 Td 或 Tdap 加强针。孕妇通常还应在每次妊娠的建议孕周接种 Tdap，以帮助为新生儿提供保护。对于某些污染伤口或高风险伤口，则可能需要根据伤口类型和既往疫苗接种史考虑含破伤风成分的疫苗。

6. 乙型肝炎疫苗： 帮助预防由乙型肝炎病毒感染导致的慢性肝病和肝癌。乙型肝炎病毒是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的重要原因之一，可通过血液、某些体液、性接触、共用针具以及母婴传播。很多感染者在早期可能没有明显症状，因此了解乙型肝炎感染状态和疫苗接种史十分重要，部分人可能需要接受相关血液检查。 哪些人应该考虑接种？

从未接种过疫苗或不清楚接种史的成年人
存在性传播风险因素的人，包括有多个性伴侣者
因职业可能接触血液或体液的医务人员
慢性肾病患者或接受透析治疗者
慢性肝病患者
与乙型肝炎感染者共同居住的人
前往或在乙型肝炎暴露风险较高地区工作的人
糖尿病患者或其他部分风险人群，应结合年龄、既往接种史和医生评估进行考虑

乙型肝炎疫苗通常需要按疗程接种，剂次数量和接种间隔取决于所使用的疫苗。如果不确定自己的接种史或感染状态，可由医生判断是否需要检查和/或接种疫苗。

7. 甲型肝炎疫苗： 对于部分旅行者以及慢性肝病患者尤其重要。甲型肝炎主要通过粪口途径传播，包括受污染的食物和水，可引起急性肝炎。患者可能出现发热、乏力、食欲下降、恶心、腹痛、尿色加深以及皮肤或眼睛发黄等症状。大多数患者可以康复，但对于成年人，尤其是慢性肝病患者，病情可能更加严重。 哪些人应该考虑？

没有免疫证据并希望预防甲型肝炎的人
前往建议接种甲型肝炎疫苗地区的旅行者
慢性肝病患者
男男性行为者
使用某些娱乐性药物的人
因职业或其他特定原因存在暴露风险的人

甲型肝炎疫苗通常接种 2 剂，具体间隔取决于疫苗种类。部分人也可以根据情况选择甲型和乙型肝炎联合疫苗。

8. HPV 疫苗： 并不只是女性需要关注。HPV，即 human papillomavirus，与多种癌症相关，包括宫颈癌、肛门癌以及部分口腔和咽喉癌，同时还可引起生殖器疣。很多人误以为 HPV 疫苗只适合女孩，实际上男性同样可以从疫苗中获益，降低 HPV 相关疾病的风险。 哪些人应该考虑？

从未接种 HPV 疫苗或尚未完成推荐剂次的人
根据现行建议应接种的青少年和年轻成年人
部分 27–45 岁成年人，可根据个人风险和预期获益与医生共同决定是否接种
未来可能存在新的 HPV 暴露机会的成年人，可以与医生讨论疫苗可能带来的获益

HPV 疫苗在接触病毒之前接种获益最大，但部分成年人仍可能从中获益，因此应结合年龄、既往接种史和个人情况进行评估。

9. RSV 疫苗： 老年人和高风险成年人值得了解的疫苗。RSV，即 respiratory syncytial virus，很多人熟悉它是因为儿童呼吸道感染，但对于老年人和患有某些基础疾病的成年人，RSV 也可能导致支气管炎、肺炎、呼吸困难甚至住院。 哪些人应该考虑？

根据现行年龄建议符合接种条件的老年人
年龄尚未达到常规接种标准但发生严重 RSV 风险较高的成年人，可根据最新建议和个人医学评估进行考虑
同时患有多种会增加严重 RSV 风险的基础疾病者

成人 RSV 疫苗的建议可能随着新证据出现而调整。目前并不是像流感疫苗一样建议所有成年人每年接种，因此应根据最新建议和个人风险评估接种资格及时间。

10. MMR 和水痘疫苗：部分成年人仍需重新确认自己的免疫状态。有些成年人不确定自己是否曾患麻疹、腮腺炎、风疹或水痘，也不确定是否完成了相应疫苗接种。随着国际旅行增加以及部分地区偶尔发生疫情，对于没有免疫证据的人来说，重新评估这些疫苗尤其重要。 哪些人应该考虑？

不清楚既往疫苗接种史的人
根据各疫苗标准，没有相应免疫证据的人
准备出国旅行的人
医务人员
与免疫功能低下者密切接触的人，应在适当评估后考虑接种
计划怀孕的育龄女性，应在怀孕前检查免疫状态和疫苗接种史，因为其中部分疫苗属于减毒活疫苗

MMR 和水痘疫苗等减毒活疫苗通常不应在妊娠期间接种，对于严重免疫功能低下者也需要特别评估。因此，在接种前应咨询医生。哪些成年人尤其应该定期检查自己的疫苗接种情况？

所有成年人都应定期检查自己的疫苗接种史，但以下人群尤其需要重视

50 岁及以上成年人
老年人
糖尿病、心脏病、肺病、肾病或肝病患者
免疫功能低下者或正在使用免疫抑制药物的人
癌症患者或正在接受化疗的人
无脾或脾功能异常者
孕妇或正在备孕的人
医务人员
照顾婴幼儿、老年人或慢性病患者的人
国际旅行者
工作中经常接触大量人群的人
不清楚既往疫苗接种史的人

接种疫苗前，为了安全应该告诉医生哪些信息？ 如果存在以下情况，应在接种前告知医生或护士：

曾对疫苗或疫苗中的某种成分发生严重过敏反应
正在怀孕或计划怀孕
免疫功能低下
正在使用免疫抑制药物、大剂量糖皮质激素、生物制剂或接受化疗
近期刚接种过其他疫苗
目前有发热或急性疾病
存在出血性疾病或正在使用抗凝药物
过去曾在接种疫苗后发生严重不良反应

总体而言，大多数疫苗具有良好的安全性资料。常见的暂时性副作用包括注射部位疼痛、肿胀、发红、低热、身体酸痛或短暂乏力。对于患有基础疾病或免疫系统异常的人，可能需要由医生个体化评估疫苗种类和接种时间。年度健康检查也是重新评估疫苗接种情况的好时机，医生可以结合年龄、基础疾病、相关检查结果、生活方式以及既往疫苗接种史，帮助确定需要接种哪些疫苗、哪些需要等待、是否需要进一步检查，以及接种的优先顺序。

对于患有基础疾病的人，疫苗规划可能比一般人更加重要例如：

糖尿病患者应根据相关建议重视流感、肺炎球菌和乙型肝炎疫苗；肺病患者则应考虑适当的疫苗，以降低呼吸道感染风险
心脏病患者应尽量降低感染诱发基础疾病加重的风险
老年人应优先预防可能导致重症和住院的感染性疾病
准备开始免疫抑制治疗的人，如条件允许，应在开始治疗前检查并规划适合的疫苗

因此，疫苗并不只是一支“预防疾病的针”，而是长期预防性健康管理的重要组成部分。

常见问题

1. 成年人真的需要接种疫苗吗？ 很多情况下需要。某些疫苗产生的保护力会随时间下降，而随着年龄增长或出现基础疾病，发生严重疾病的风险可能增加。适当接种疫苗可以帮助降低重症、并发症和住院风险。

2. 如果不记得以前接种过哪些疫苗，该怎么办？
如果有任何既往疫苗接种记录，应带给医生查看。如果没有记录，医生可以根据病史和风险判断是否适合重新接种、进一步查找记录，或针对某些疫苗进行相应检查。

3. 成年人需要把所有疫苗都接种一遍吗？
不需要。部分疫苗根据年龄推荐，部分根据基础疾病、职业、旅行、妊娠、既往疫苗接种史或个人风险推荐，应根据个人情况选择。

4. 流感疫苗需要每年接种吗？
一般建议每年接种，因为流行的流感病毒可能发生变化，同时疫苗提供的保护力会随时间下降。尤其是发生并发症风险较高的人群，更应重视年度流感疫苗。

5. 已经得过带状疱疹，还需要接种带状疱疹疫苗吗？
曾患带状疱疹的人仍可能被建议接种 recombinant zoster vaccine，以帮助降低未来再次发生带状疱疹及相关并发症的风险。具体接种时间应咨询医生。

6. 多种疫苗可以在同一天接种吗？
很多疫苗可以在同一天、不同注射部位接种。不过某些疫苗或特殊临床情况可能有接种间隔要求，可由医生或护士帮助安排合适的接种计划。

7. 有慢性病的人可以接种疫苗吗？
大多数情况下可以，而且许多慢性病患者由于发生严重感染的风险较高，更应重视适合自己的疫苗。不过疫苗种类和接种时间需要个体化评估，尤其是免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的人。

成人疫苗并不是与自己无关的事情，而是预防性健康管理的重要组成部分。随着年龄增长，免疫功能会发生变化，慢性疾病也更加常见，同时生活和工作方式可能增加接触病原体的机会。因此，疫苗与定期健康检查、运动、均衡饮食和充足睡眠一样，都是疾病预防的重要工具。

成年人应定期检查的疫苗 包括 流感、COVID-19、肺炎球菌、带状疱疹、破伤风、白喉、百日咳、乙型肝炎、甲型肝炎、HPV、RSV、MMR、水痘，以及根据个人病史和风险需要的其他疫苗。

最重要的并不是接种尽可能多的疫苗，而是在合适的时间，以安全的方式接种真正适合自己的疫苗。如果不确定自己需要哪些疫苗，与医生一起检查既往接种史并制定个体化疫苗计划，是预防性健康管理的良好起点。

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电话：02-111-3703

参考文献
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