儿科

学龄儿童应该接种哪些疫苗？    当孩子开始上学后，他们接触的世界会迅速扩大。过去主要待在家里、只接触少数几个人，如今则每天要与几十名同学一起上课、吃饭、运动，共用卫生间和游乐设施，有时还会在不经意间互相交换玩具或零食。因此，学校不仅是学习的场所，也是许多传染病比在家庭环境中更容易传播的地方。很多家长认为 “疫苗只是小孩子需要接种的” ，孩子过了幼儿园阶段，就觉得疫苗应该已经全部接种完成。但实际上，学龄儿童和青少年仍可能需要加强针、补种疫苗，或根据年龄、基础疾病、生活方式、旅行情况以及个人风险考虑接种其他疫苗。世界卫生组织指出，疫苗是全球公共卫生领域最重要的成就之一，可预防30多种危险疾病。免疫接种每年可帮助避免约350万至500万人因白喉、破伤风、百日咳、流感和麻疹等疾病而死亡。为什么学龄儿童仍然需要检查疫苗接种情况？   第一个原因是某些疫苗产生的免疫力会随着时间逐渐下降，因此需要加强接种，例如白喉、破伤风和百日咳疫苗。第二，一些疾病最好在进入青春期前进行预防，例如 HPV，理想情况下应在可能接触病毒之前完成接种。第三，一些孩子小时候可能因为生病、推迟预约、转学、移居其他国家，或无法确定以前到底接种了多少剂疫苗，而没有完成全部基础免疫。 儿童疫苗接种应根据年龄进行评估；如果接种不完整，应参考补种计划；同时还应根据基础疾病或特定适应证评估是否需要其他疫苗，并在接种前确认是否存在禁忌证或需要特别注意的情况。  对于泰国儿童，应结合孩子的疫苗接种记录、泰国国家免疫规划以及泰国儿童感染病学会（Pediatric Infectious Disease Society of Thailand）的最新建议进行评估。2026年泰国儿童和青少年免疫接种建议应与儿科医生针对每名儿童的个体化评估结合使用。  学龄儿童首先应该检查的基础疫苗   谈到学龄儿童疫苗，第一件事并不是先寻找有哪些“新疫苗”，而是打开孩子原来的疫苗接种记录，确认从婴儿期到入学前的基础疫苗是否已经完成。许多疫苗需要完成完整的系列接种，如果漏掉一剂或两剂，所形成的免疫保护可能不足以有效预防疾病。 学龄儿童需要检查的疫苗 包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，以及乙型肝炎、甲型肝炎、日本脑炎、流感、HPV疫苗和其他根据风险考虑的疫苗 ，例如肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、COVID-19疫苗或旅行疫苗。并不是每个孩子都需要同时接种所有这些疫苗，而应根据年龄、既往疫苗接种史、健康状况和个人风险进行评估。 对于泰国儿童，可参考“泰国儿童感染病学会推荐的2026年泰国儿童和青少年免疫接种计划”。这是2026年发布的最新建议，应结合儿科医生或负责照护孩子的医生对每名儿童的具体情况进行判断。 1. 白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎疫苗   白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎疫苗属于儿童从小就应该接种的基础疫苗，通常在入学前或学龄早期还需要加强接种。其目的不仅是保护孩子本人，也有助于减少疾病在学校中的传播。尤其是百日咳，在年龄较大的儿童中可能看起来只是普通的持续性咳嗽，但如果传播给家中的小婴儿，可能造成严重后果。 DTaP常规基础免疫系列共包括5剂，其中4–6岁时包括一次加强接种。进入青春期后通常使用Tdap作为加强针，并建议在11–12岁接种。如果13–18岁的青少年以前从未接种过Tdap，应补种1剂。  实际情况下，如果无法确定学龄儿童以前是否已经完成相关疫苗接种，医生会查看原有疫苗记录并制定补种计划。不能因为孩子已经长大就忽略疫苗，因为当社区免疫水平下降时，一些可通过疫苗预防的疾病仍可能再次暴发。 2. 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗   MMR疫苗对学龄儿童非常重要，因为麻疹传染性极强，很容易在教室中传播，并可能引起肺炎、中耳炎、脑炎等并发症，极少数情况下还可能在多年后出现严重的神经系统疾病。…

儿童腹泻：出现哪些症状提示有脱水风险？     当孩子腹泻、一天多次排水样便，或者同时出现呕吐时，家长常会马上担心：“会不会脱水？”以及“是不是应该赶紧去医院？”儿童尤其是幼儿与成年人不同，体内水分比例更高，水分流失速度也可能更快，有时孩子从看起来还不错到明显虚弱，可以在较短时间内发生变化。 儿童腹泻多数由胃肠道感染引起，尤其是 rotavirus、norovirus 等病毒。孩子可能出现水样便、呕吐、发热、腹痛、食欲下降或烦躁哭闹。很多病例几天内可以自行改善，但真正需要警惕的并不只是排便次数，而是“脱水” 以及“提示可能不是普通腹泻的危险信号”。英国 NICE 指南指出，幼儿 gastroenteritis 引起的腹泻通常持续约5–7天，多数在2周内停止；呕吐通常持续1–2天，多数在3天内停止。但是，一旦出现脱水、症状严重或提示其他疾病的表现，就应该更早接受评估，而不应因为认为“过几天自己就会好”而继续等待。什么是儿童腹泻？为什么儿童更容易脱水？    腹泻通常指排便比孩子平时明显更稀或呈水样，有时伴随排便次数增多、腹部绞痛或呕吐。对于婴幼儿，需要和孩子平时的大便情况比较，因为部分婴儿，尤其母乳喂养的婴儿，本身就可能大便较软、次数较多，并不代表生病。 儿童腹泻和呕吐令人担心的原因是，身体流失的不只是水分，还包括钠、钾和碳酸氢盐等重要电解质。如果孩子同时喝水或吃奶减少，而排便量继续增加，就可能逐渐脱水。孩子可能出现口干、尿量减少、眼窝凹陷或嗜睡。严重时还可能出现手脚冰凉、心率增快、呼吸加快以及血压下降。 Royal Children’s Hospital Melbourne 将儿童脱水分为轻度、中度和重度。重度脱水可表现为意识水平下降、心率增快、呼吸快速或异常深、皮肤苍白或花斑、手脚冰凉以及低血压，需要立即在医院接受治疗。 哪些表现提示孩子可能开始脱水？      家长较容易观察到的早期表现包括比平时明显口渴、喝水或吃奶更频繁、口腔和舌头干燥、唾液减少、哭时眼泪变少、尿量减少、尿液颜色变深，或尿布长时间保持干燥。有些孩子会比平时更烦躁、容易疲倦或不愿玩耍。如果孩子仍清醒、能喝水、仍有排尿，而且没有明显虚弱，可能只是轻度脱水或者尚未出现明确脱水，但此时就应该开始适当补液，不应等到孩子已经嗜睡才处理。 NICE建议观察孩子是否看起来越来越不舒服，以及反应是否发生变化，例如明显烦躁或嗜睡，同时注意尿量减少、皮肤苍白或花斑、手脚冰凉。这些都是脱水的重要表现，若继续发展可能导致 shock。…

手足口病：如何护理孩子，什么时候需要警惕？   手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD） 是家长经常听到的一种儿童传染病，尤其在幼儿园、托儿所或多个幼儿共同生活的家庭中发生流行时更常见。孩子常先出现发热、口腔疼痛、进食减少、流口水，随后在手掌、脚底、口周或臀部出现红疹或小水疱。事实上，手足口病 多数会在7–10天内自行好转，大多数孩子可以在家护理。但“多数不严重”并不代表“不需要观察”。少数儿童，尤其是年龄很小、因为口腔疼痛无法充分饮水，或者感染某些肠道病毒如 Enterovirus 71 的儿童，可能出现神经系统、心脏或呼吸系统并发症，虽然并不常见。什么是手足口病？    手足口病 是由 enterovirus 类病毒引起的传染病，在幼儿中较为常见。常见病原包括Coxsackievirus A16，而 Coxsackievirus A6 有时可引起范围更广或更明显的皮疹。Enterovirus 71，也称 EV-A71，在东亚和东南亚较受关注，因为虽然发生率不高，但与脑炎等较严重并发症存在关联。“手足口病”容易与动物的口蹄疫混淆，但两者完全不同。儿童手足口病是人与人之间传播的病毒感染，不是牛、猪、羊等动物的口蹄疫，普通家庭宠物也不是这种人类手足口病的主要传染来源。手足口病如何传播？    手足口病 在幼儿之间很容易传播。病毒可通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫、唾液、鼻涕、水疱液、粪便，以及被污染的玩具和表面传播。当孩子用带有病毒的手接触口、鼻或眼睛时，也可能感染。潜伏期通常约3–7天。患病第一周通常传染性较强，但即使症状已经好转，病毒仍可能通过粪便排出数周。因此，即使孩子看起来已经康复，在换尿布后、上厕所后以及吃饭或准备食物前认真洗手仍然非常重要。手足口病早期有哪些症状？    孩子通常先出现发热、咽痛、食欲下降、疲倦或比平时更烦躁。随后可能在舌头、口腔内侧、上腭或咽部出现小红点，然后变成疼痛的小水疱或溃疡，导致孩子不愿吃饭、不愿吃奶、流口水或吞咽时哭闹。皮疹常见于手掌、脚底、手指和脚趾 ，部分儿童臀部、大腿、手臂或口周也可出现。皮疹可以是红点、丘疹或小水疱，通常没有口腔溃疡那么疼，也不一定明显瘙痒。家长最早注意到的往往是“孩子因为嘴巴痛而不愿吃东西”。有些孩子同时出现发热、口腔溃疡和手脚皮疹，而有些孩子只有少量口腔病变或轻度皮疹，因此早期可能看起来像咽炎、普通口腔溃疡或其他病毒感染。典型轻症通常根据病史和体格检查即可诊断，不一定需要抽血或病毒检测。在家如何安全护理？  手足口病护理的重点 是对症处理，包括退热、缓解疼痛以及预防脱水。对于普通手足口病，目前通常没有专门的抗病毒治疗，抗生素也不能让疾病更快好转，因为病因是病毒而不是细菌。 如果孩子发热或口腔疼痛，可以根据年龄和体重，在医生建议或药品说明指导下使用 paracetamol 或 ibuprofen…

儿童腿痛或膝痛：是生长痛还是受伤？ 听到孩子说“腿疼”或“膝盖疼”，是很多家长都经历过的情况。有些孩子会因为小腿疼痛半夜哭醒，有些放学后会说上下楼梯时膝盖疼，还有一些孩子在运动后开始跛行，让家长难以判断这到底只是“生长痛”，还是需要就医检查的损伤。 这个问题非常重要，因为儿童腿痛的原因可以从并不危险的growing pains 或 benign nocturnal limb pains，到运动损伤、肌腱刺激、附着点炎症、小骨折、关节炎症、感染或其他疾病，部分情况需要尽快处理。家长需要记住的一点是： “儿童腿痛不能仅仅用‘正在长身体’来解释。”还需要结合疼痛发生时间、疼痛位置、单侧还是双侧、走路情况、有无肿胀或发红、是否发热，以及是否影响孩子日常活动进行判断。 什么是 Growing Pains？Growing pains 是长期以来用于描述儿童反复腿痛的名称，通常发生在傍晚或夜间。症状时有时无，而孩子到第二天早晨通常又能正常走路、玩耍和生活。NHS资料显示，growing pains 常见于大约3–12岁的儿童，通常表现为双腿酸痛或跳痛，多在傍晚或夜间发生，第二天早晨消失。 虽然名字听起来像是因为“骨头正在生长”而疼，但目前没有明确证据证明疼痛是由骨骼伸长本身直接引起的。有观点认为，白天活动较多造成的肌肉疲劳可能参与其中，但真正原因很可能涉及多种因素。大多数儿童在体格检查中并没有明显异常。 哪些表现比较符合生长痛？   Growing pains 通常表现为大腿、小腿、胫骨前方或膝后方较深的酸痛或胀痛，常累及双侧，但并不一定每次两条腿同时疼。疼痛通常不会固定在某一个关节，也不应伴有肿胀、发红、发热或全身发热，并且通常没有明确外伤史。孩子可能在夜间因为疼痛哭醒，但第二天早晨通常完全好转，走路正常、不跛行，也能正常上学和玩耍。 医学综述通常将 growing pains 视为一种非炎症性疼痛综合征，也是儿童肌肉骨骼疼痛的常见原因之一。不同研究报道的发生率差异很大，这与诊断标准和研究方法不同有关。…

儿童慢性咳嗽：是过敏还是哮喘？    当孩子连续咳嗽数周，尤其是夜间咳嗽、跑步后咳嗽、天气寒冷时咳嗽，或者咳嗽已经影响睡眠时，家长常常会担心：“孩子到底是过敏，还是已经开始出现哮喘？” 这是儿科门诊中非常常见的问题，因为儿童慢性咳嗽并不是只有一种原因。更重要的是，“咳嗽”并不等同于哮喘。另一方面，有些哮喘儿童也并非每次都会出现明显喘鸣，而可能主要表现为慢性咳嗽、夜间咳嗽或运动后咳嗽。 CHEST 指南将14岁及以下儿童“慢性咳嗽”定义为每天咳嗽并持续超过4周，而不是普通感冒之后偶尔咳嗽几天。因此，如果孩子持续咳嗽超过一个月，尤其已经影响睡眠、学习或玩耍，或者同时存在其他异常表现，更适合进行系统性医学评估，而不是不断更换止咳药。 为什么儿童会出现慢性咳嗽？    咳嗽是人体天然的保护机制，可以帮助排出呼吸道内的痰液、灰尘、病原体和刺激物。感冒后，部分儿童可能因为气道仍处于敏感状态而继续咳嗽一段时间。但如果咳嗽持续超过4周，医生会开始考虑其他原因，例如过敏性鼻炎、哮喘、感染后气道高反应、鼻窦炎、胃食管反流、异物吸入、百日咳、结核病或某些肺部疾病。ERS guideline 指出，评估慢性咳嗽应重点寻找可以治疗的原因，同时儿童与成人应该区别评估，因为儿童慢性咳嗽的病因和表现具有自身特点。 过敏为什么会导致儿童慢性咳嗽？      导致儿童慢性咳嗽的过敏问题往往与上呼吸道有关，尤其是 allergic rhinitis。此类儿童常出现清水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、眼痒、频繁揉鼻子、有时睡觉打鼾或鼻后分泌物流入咽喉，从而出现频繁清嗓、干咳，或者夜间及清晨咳嗽加重。 有些家长会发现孩子在接触灰尘、尘螨、动物皮屑、花粉、香烟烟雾、强烈气味或天气变化时更容易咳嗽。孩子可能没有发热，也没有明显气促或喘鸣，而鼻部症状明显多于肺部症状。这种情况会使医生更多考虑过敏性鼻炎或与上呼吸道有关的咳嗽。 ARIA 指南强调 allergic rhinitis 与哮喘之间存在密切关系，因为上下呼吸道是相互连接的。因此，患有过敏性鼻炎的儿童也应评估哮喘相关症状，尤其是在出现跑步后咳嗽、夜间咳嗽、喘鸣或胸闷时。 儿童哮喘并不一定从明显的喘鸣开始 哮喘（Asthma）是一种以慢性气道炎症以及对不同诱因产生可变反应为特点的疾病。儿童可能出现咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、容易疲劳，或在运动、冷空气、灰尘、烟雾以及病毒感染后咳嗽加重。…

儿童高烧：什么时候应该带孩子去看医生？     当孩子出现身体发热、高烧、脸色苍白、精神萎靡，或比平时更加烦躁哭闹时，父母自然会感到担心。常见的问题包括：“需要马上去医院吗？”、“体温多高才算危险？”，以及“可以先吃退烧药，在家观察吗？”事实上，儿童发热多数由病毒感染引起，并可能自行好转。但对于部分儿童，发热也可能是需要尽快接受医学评估的疾病的早期表现，例如脓毒症、肺炎、脑膜炎、尿路感染、登革热或川崎病，尤其是年龄很小的儿童，因为他们在疾病早期的症状可能并不明显。 英国 NICE 等国际指南建议，在评估发热儿童时，应重点判断“发生严重疾病的风险”，而不是仅仅关注体温数字。评估内容包括皮肤颜色、反应情况、呼吸、脱水情况、神经系统症状以及儿童年龄等。 什么是发热？体温达到多少算发烧？     一般而言，儿童体温达到或超过 38°C 即可视为发热。应使用适合儿童年龄且可靠的体温计进行测量。对于年龄很小的婴儿，体温测量及结果判断需要更加谨慎，因为即使体温看起来并不是特别高，也可能具有重要的临床意义。 父母需要了解的是，发热是人体对感染或炎症的一种反应，本身并不是一种疾病。因此，护理的重点并不总是尽快让体温数字恢复正常，而是判断孩子整体状态是否稳定：能否喝水？呼吸是否正常？是否仍有精神、能够互动？以及是否出现危险警示症状。 儿童发热时，“伴随症状”往往比体温数字本身更重要     有些孩子体温达到 39°C，但服用退烧药后能够重新玩耍、正常喝水、呼吸轻松、精神状态良好，这种情况下有时可以短时间在家密切观察。相反，另一个孩子可能只有 38.3°C，但明显嗜睡、难以唤醒、呼吸困难、嘴唇发青、手脚冰冷或尿量明显减少，这种情况反而更值得警惕。 NICE 指出，对于 6 个月以上的儿童，不应仅根据体温高低判断是否存在严重疾病，而应综合评估所有临床表现。相反，3 个月以下婴儿体温达到或超过 38°C…

儿童过敏：流鼻涕、鼻塞和睡觉打鼾   孩子出现流鼻涕、鼻塞、频繁打喷嚏、揉鼻子、睡觉张口呼吸、呼吸声音较大或夜间打鼾，是许多家庭十分熟悉的情况。有时家长会认为这只是“普通的过敏”，或者“孩子这个年龄本来就容易感冒”。但实际上，这些症状可能对孩子的生活质量造成比表面上更大的影响。长期鼻塞不仅影响呼吸，还可能影响睡眠、进食、注意力、学习和情绪，部分儿童还可能与睡眠呼吸障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停有关。过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis） 是儿童常见疾病。当鼻黏膜接触过敏原后发生炎症即可出现症状，常见过敏原包括尘螨、室内灰尘、动物皮屑、花粉和霉菌。空气污染和烟雾等刺激物也可能使症状加重。典型表现包括鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒和眼痒。部分儿童最明显的症状可能就是鼻塞，并表现为睡觉打鼾、张口呼吸、鼻音较重或经常用嘴呼吸，而不一定只是流鼻涕。为什么过敏性鼻炎会导致孩子睡觉打鼾？  鼻腔发生炎症时，鼻黏膜会肿胀、分泌物增多，上气道空间也可能变窄。因此，孩子睡觉时通过鼻腔呼吸会更加困难，可能出现张口呼吸、呼吸声音大、睡眠不安稳或打鼾。如果孩子本身还存在腺样体或扁桃体肥大，过敏引起的鼻塞可能进一步加重气道狭窄。需要注意的是，儿童打鼾并不一定都是小问题。有些孩子只是感冒或暂时性过敏性鼻塞时打鼾，但如果几乎每晚都打鼾、长期张口睡觉、呼吸出现停顿、睡眠不安稳、早晨醒来仍不精神、白天嗜睡、注意力下降或更容易烦躁，就应该接受医学评估，因为这些表现可能与睡眠呼吸障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停有关。有关儿童过敏性鼻炎与睡眠的研究显示，过敏性鼻炎与习惯性打鼾存在关联，在部分儿童中也可能与阻塞性睡眠呼吸暂停的风险或严重程度有关，不过不同研究观察到的关联程度并不完全一致。过敏性鼻炎和普通感冒有什么区别？   普通感冒通常由病毒感染引起。症状往往相对突然出现，并可能伴有发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛或疲劳。 随着病程发展，鼻涕可能由清变稠或呈黄色、绿色，但仅凭鼻涕颜色变化并不能判断一定需要使用抗生素。过敏性鼻炎则通常反复出现或持续时间较长。孩子常表现为清水样鼻涕、连续打喷嚏、鼻痒、眼痒、频繁揉鼻子，以及夜间或清晨鼻塞更加明显。通常不会出现高热，并可能在接触灰尘、空调房、毛绒玩具、旧被褥、床垫、宠物、香烟烟雾、香烛烟雾或天气变化后更加明显。鼻部炎症导致的鼻后滴流也可能引起咳嗽或喉咙有痰的感觉。部分儿童可能同时存在感冒和过敏性鼻炎。原本患有慢性过敏性鼻炎的孩子一旦感冒，鼻塞可能更严重、咳嗽持续更久、打鼾更明显，看起来就像“感冒一直不好”。如果这种情况反复发生，应考虑是否存在基础的过敏性鼻炎。家长应该注意哪些症状？    过敏性鼻炎儿童常出现清水样鼻涕、鼻塞、清晨打喷嚏、鼻痒、揉鼻子、揉眼睛、眼红或流泪，有时还会出现过敏性黑眼圈、鼻音较重、频繁清嗓、夜间干咳或晨起咳嗽。部分孩子还会张口睡觉、睡觉流口水、早晨口干或经常打鼾。 如果长期鼻塞，孩子可能因为咀嚼时需要用嘴呼吸而吃得更少。睡眠质量不佳还可能导致白天容易烦躁、嗜睡、注意力下降，甚至看起来比平时更加好动。年龄较小的孩子可能还不会描述自己的不适，因此可能表现为哭闹、睡眠不安、揉脸或呼吸声音较大。 过敏性鼻炎和哮喘有关吗？   过敏性鼻炎和哮喘之间存在密切联系，因为鼻腔和支气管都属于同一个呼吸系统。因此，患有过敏性鼻炎的儿童还应关注是否存在运动后咳嗽、夜间咳嗽、喘鸣、胸闷或容易气促等症状，特别是有过敏、哮喘或特应性皮炎家族史的孩子。ARIA理念强调，应从整体气道的角度进行评估，而不是将鼻腔和肺部完全分开处理。 在实际情况中，长期鼻塞的孩子可能因鼻后滴流而夜间咳嗽。但如果运动后或接触冷空气时容易咳嗽，同时伴有喘鸣或气促，还需要考虑是否合并哮喘，不应长期只使用抗过敏药或止咳药而不评估下呼吸道。需要做哪些检查？ 医生通常会先详细询问病史，包括症状持续多久、每天都有还是季节性出现、是否发热、鼻涕是清的还是黏稠的、是否鼻痒或眼痒、是否夜间咳嗽、打鼾、呼吸暂停或张口呼吸，以及症状是否与卧室、学校、宠物、灰尘、地毯、毛绒玩具或香烟烟雾有关，同时也会了解家族过敏史。 体格检查可能包括鼻腔、鼻黏膜、鼻腔分泌物、呼吸方式、扁桃体、口腔、腭部、面部、耳朵、肺部和皮肤。医生可能发现鼻黏膜肿胀或苍白、清水样分泌物、眼下黑眼圈、因长期揉鼻形成的鼻梁横纹，或长期张口呼吸的表现。 皮肤点刺试验（skin prick test）或特异性 IgE（specific IgE）等过敏检测可以帮助判断相关过敏原，尤其适用于症状长期存在、较难控制，或者需要制定针对性过敏原回避方案的儿童。但并不是所有孩子第一次就诊都需要立即进行过敏检测。如果临床表现比较典型且治疗反应良好，医生可能先进行治疗并随访观察。 对于打鼾明显或怀疑存在阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，医生可能进一步评估扁桃体、腺样体、体重以及面部和气道结构。必要时可转诊耳鼻喉科，或根据临床指征考虑进行睡眠监测。 儿童过敏性鼻炎如何治疗？   合理治疗通常包括减少相关诱因、适当使用药物以及持续随访。过敏性鼻炎往往是一种受环境因素影响、反复发作或长期存在的疾病，并不是所有孩子服药几天后都能永久消失。 使用生理盐水清洗鼻腔可以帮助清除鼻腔内的鼻涕和过敏原，并可能帮助其他鼻腔治疗发挥更好的作用，尤其适合鼻涕较多、鼻塞或存在鼻后滴流的儿童。应采用适合孩子年龄的方法，并使用安全、正确配制的水或生理盐水，不应强迫孩子进行而造成恐惧。 抗组胺药（Antihistamines） 可以帮助减轻打喷嚏、鼻痒、流鼻涕和眼痒。应根据儿童年龄选择适合的药物，对于需要上学的孩子通常会考虑较少引起嗜睡的药物。单独使用口服抗组胺药对鼻塞的控制可能不如某些鼻腔治疗。鼻用糖皮质激素（Intranasal Corticosteroids）是控制鼻黏膜炎症非常有效的主要治疗之一，尤其适用于影响睡眠的鼻塞，并可在合理使用时改善鼻塞、喷嚏、瘙痒和流鼻涕等症状。…

孩子挑食、生长缓慢、体重不增，需要做哪些检查？   当父母发现孩子比其他孩子吃得少、体重迟迟不增加、同一尺码的衣服可以穿很久，或者亲友经常说孩子看起来比较瘦小时，往往会产生许多担忧：“孩子是不是营养不良？” “需要验血吗？” “是不是有潜在疾病？”或者“只是这个年龄阶段比较挑食，以后自然就会长大？”这个问题不能一概而论。有些孩子虽然吃得少，但仍沿着自己的生长曲线正常发育，精神活跃，也没有潜在疾病；而另一些孩子则可能在进食困难的同时出现体重百分位下降、生长缓慢、贫血、容易疲劳、慢性腹泻或经常生病等情况。后者应接受系统的医学评估。最重要的是，不要仅根据一次体重测量结果判断，也不要单纯拿孩子与其他孩子比较，而应持续观察“这个孩子自身的生长趋势”，并结合生长曲线进行判断。NICE 指南使用 faltering growth 一词来描述儿童生长趋势低于预期的情况。评估时会综合考虑体重 centile 的下降、年龄、出生体重、身高、BMI 以及儿童整体状况，而不是仅看一次体重数值。MSD Manual 也建议根据年龄在 WHO 或 CDC growth charts 等生长曲线上评估体重、身高或身长以及头围，同时结合饮食史、家族史和详细的体格检查。先看生长曲线，而不是先验血   孩子体型小并不一定代表异常。有些孩子出生时就比较小，父母的体型也较小，并且一直稳定地沿着自己的生长曲线发育。这种情况可能更符合家族性体型偏小，而不是营养不良。但如果孩子原本一直沿某一百分位生长，后来体重逐渐向下跨越多个百分位线，或者身高增长也开始减慢，医生就会更加重视。因为当孩子摄入的能量不足时，体重通常是最早发生变化的指标，而身高增长减慢可能提示问题持续时间更长或程度更明显。对于幼儿，世界卫生组织制定了 WHO Child Growth Standards。该标准基于多个国家8,440名健康儿童的数据建立，是评估5岁以下儿童生长发育的重要标准。对于年龄较大的儿童，通常会使用与年龄和性别相对应的身高、体重和…

儿童运动受伤：什么时候应该看运动医学医生？     儿童与运动密不可分。跑步、跳跃、游泳、足球、篮球、网球、羽毛球、体操以及武术等运动带给孩子的不仅是更强壮的肌肉，还能帮助他们学习纪律、建立自信、发展社交能力、正确面对输赢并学会设定目标。然而，儿童运动同样存在受伤风险。尤其是在如今，不少孩子训练强度越来越高、更早参加竞技比赛、全年反复进行同一种运动，有些孩子甚至按照类似成年运动员的训练计划进行训练，而他们的身体实际上仍处于生长发育阶段。 家长经常犹豫的问题包括：“这种程度的伤在家休息就可以吗？”“需要拍X光吗？”“什么时候可以恢复训练？”以及“什么时候应该看运动医学医生？”有些损伤在第一天看起来并不严重，但如果过早恢复运动，可能导致持续疼痛、关节不稳定、肌肉力量下降或再次受伤。 最重要的是，儿童并不是“缩小版的成年人”。儿童骨骼仍存在生长板（growth plate），骨骼、肌腱、肌肉以及参与平衡控制的神经系统也仍在发育。因此，评估儿童运动损伤时，需要综合考虑疼痛部位、受伤机制、严重程度、行走和负重能力、肿胀与瘀青，以及如何安全恢复运动，而不能只问孩子是否“还能忍住疼痛。”为什么儿童运动损伤可能比想象中更容易发生？   儿童运动损伤大致可以分为两类。第一类是急性损伤，例如跌倒、踝关节扭伤、膝关节扭转、碰撞、手撑地摔倒、头部撞击或肌肉撕裂。第二类是过度使用损伤（overuse injury），通常由重复训练而身体没有得到充分恢复引起，例如膝前疼痛、膝下疼痛、足跟痛、胫骨疼痛，以及因反复投掷、击球或发球引起的肩部或肘部疼痛。 American Academy of Pediatrics 指出，过去几十年来青少年体育文化发生了变化。越来越多的儿童在较小年龄就开始专攻单一运动、进行高强度训练、全年持续训练，甚至同时参加多个运动队。这些情况与 overuse injuries、overtraining 和 burnout 风险增加有关。 Overuse injury 值得关注的一点是，它通常并不是由某一次明显的受伤事件造成。孩子可能一开始只是在训练时有轻微疼痛，休息后即可缓解；之后疼痛越来越早出现、持续时间越来越长，运动结束后仍然疼痛，最后甚至在日常生活中也会出现症状。如果家长或教练将其视为普通的“肌肉酸痛”，孩子可能继续勉强训练，最终形成持续性问题。 应该立即停止运动的警示信号一个简单的原则是：如果疼痛已经导致孩子改变跑步、走路或运动动作，就应该先停止活动，不应让孩子“忍着疼继续运动。”这对于不善于表达症状的年幼儿童尤其重要，因为他们可能通过跛行、避免负重、一侧手臂使用减少、落地不对称或运动速度明显下降来表现身体不适。 如果受伤后关节迅速肿胀、疼痛严重到无法负重、膝关节或踝关节感觉不稳定、受伤时听到“啪”的声音、手臂或腿出现明显畸形、骨骼局部明显压痛、麻木或无力、手脚冰冷、皮肤颜色改变，或休息后疼痛仍未缓解，应立即停止运动。这些症状可能提示骨折、韧带损伤、关节脱位、生长板损伤或其他需要进一步医学评估的情况。 对于踝关节扭伤，Royal…

为什么儿童按时接种疫苗如此重要？按照推荐的免疫程序及时接种疫苗，是保护儿童免受疫苗可预防疾病侵害的重要且有效的方法之一。疫苗可以帮助免疫系统建立针对特定病原体的保护，从而降低发生严重疾病、并发症、住院以及某些长期健康问题的风险。因此，家长定期查看孩子的疫苗接种记录并按预约时间完成接种，是儿童预防保健的重要组成部分。 儿童各年龄阶段疫苗接种时间表为了帮助家长合理安排孩子的疫苗接种，Sapiens Hospital 根据泰国现行儿童免疫建议提供疫苗接种时间表概览。具体疫苗种类和接种时间可能根据泰国公共卫生部最新建议、孩子既往接种记录、年龄、健康状况以及个体医学指征而有所不同。 注意：疫苗接种程序可能根据泰国公共卫生部及相关医学指南的建议进行调整。家长应咨询儿科医生，根据孩子的具体情况制定适合的疫苗接种计划。 不同年龄阶段需要了解的重要疫苗 出生时：通常开始接种 BCG 疫苗，以帮助预防儿童严重类型的结核病，同时接种首剂乙型肝炎疫苗（HBV）。 2-4个月：根据推荐的免疫程序，这一阶段的疫苗可能包括预防白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）感染、脊髓灰质炎、肺炎球菌性疾病以及轮状病毒胃肠炎等疾病的疫苗。 约6个月起：可从6个月龄开始考虑按照建议接种流感疫苗。初次接种所需剂次数量可能取决于孩子的年龄及既往流感疫苗接种史，同时继续按照免疫程序完成其他常规疫苗。 9-18个月：这一阶段可根据推荐的免疫程序接种相应疫苗及加强剂，包括针对麻疹、腮腺炎、风疹以及其他疫苗可预防疾病的免疫接种。 4-6岁：按照推荐的儿童免疫程序接种相应加强剂，以帮助儿童在进入学龄阶段时维持对相关疾病的保护。 为什么可以考虑在 Sapiens Hospital 为孩子接种疫苗？在 Sapiens Hospital，儿科医生可以根据孩子的疫苗接种记录、年龄、健康状况以及既往接种剂次，协助制定适合孩子的疫苗接种计划。家长也可以在接种前咨询疫苗的益处、可能出现的不良反应、注意事项，以及在错过或延迟接种时如何进行补种（Catch-up Vaccination），并讨论其他与孩子健康相关的问题。 如需咨询儿童疫苗或预约儿科医生，请联系 Sapiens Hospital：02-111-3703。

儿童各年龄阶段发育：如何判断孩子是否达到相应的生长发育里程碑？担心孩子的生长发育，是许多家长都会遇到的问题。定期观察并了解孩子在不同年龄阶段的发展情况十分重要，有助于及时发现可能需要进一步评估或支持的方面，并根据不同年龄阶段给予适当的健康照护、学习和发展支持。0-5岁儿童发育里程碑儿童发育涉及多个方面，包括大运动、精细动作与解决问题能力、语言理解、沟通能力以及社会和情绪发展。以下内容提供不同年龄阶段发育情况的总体参考。每个孩子的发展速度可能不同，因此不应将这些里程碑视为所有孩子必须在同一年龄准确完成的硬性标准。 0-6个月：宝宝逐渐开始更多地回应他人和周围环境，头部控制能力逐渐增强，可能开始翻身，对声音及熟悉的声音产生反应，出现社交性微笑，并开始发出早期咿呀声。 6-12个月：身体控制和移动能力进一步发展。许多宝宝逐渐能够独立坐稳，并通过翻滚、爬行或其他方式移动；抓取物品的能力也更加熟练，并开始对自己的名字、熟悉的词语以及简单交流作出反应。 1-2岁：许多孩子开始独立行走，词汇量逐渐增加，能够理解并执行简单指令，使用手势和词语表达需求，并越来越主动地与周围的人和环境互动。 2-3岁：语言和沟通能力快速发展。孩子可能开始把词语组合成短语或简单句子，提出更多问题，模仿或画出简单线条和形状，并在日常生活中逐渐提高自理能力。 3-5岁：孩子通常变得更加灵活和独立，语言能力进一步发展，能够进行简单对话并讲述简单故事。社交能力也逐渐提升，例如与其他孩子一起玩耍、轮流等待、遵循日常规则以及学习分享。 需要咨询医生的儿童发育警示信号每个孩子的发展速度可能有所不同。但是，如果家长发现孩子存在明显或持续的发育迟缓，或失去之前已经掌握的能力，应咨询儿科医生进行进一步评估。值得关注的情况包括： 约6个月时，很少出现回应性微笑或社会互动，或头部控制仍存在明显困难。 约1岁时，对自己的名字或熟悉的声音很少作出反应，很少使用指物、挥手等手势进行交流，或在运动或沟通方面存在明显困难。 约2岁时，仍没有使用有意义的词语或开始组合词语，或在理解语言、与他人沟通方面存在明显困难。 无论任何年龄，如果孩子失去了之前已经掌握的语言、运动、社交或其他发育技能，都应及时接受医生评估。 为什么在 Sapiens Hospital 进行儿童发育评估很重要？适当的发育监测和评估有助于发现可能需要进一步检查或早期支持的儿童。在 Sapiens Hospital，儿科医生可根据孩子的具体情况评估其生长、发育、整体健康和个体需求。如发现值得关注的问题，医生可根据孩子的情况建议进一步检查、持续随访或转诊至适当的专科。 如需预约儿科医生，请联系 Sapiens Hospital：02-111-3703。