慢性腹痛（Chronic Abdominal Pain）是指腹部疼痛持续较长时间，通常约3–6个月或更久。疼痛可以间歇性出现，也可以持续存在。
Sapiens Hospital 慢性腹痛诊疗科为慢性腹痛患者提供评估、诊断与治疗服务。慢性腹痛可能由多种原因引起，包括胃肠道疾病、泌尿系统疾病、神经系统问题以及腹壁肌肉相关疼痛。医生会详细询问病史、进行体格检查，并根据情况安排进一步检查，以明确潜在病因后制定治疗方案。有效的治疗重点在于处理疼痛的根本原因，而不仅仅是暂时缓解症状。如果初步治疗效果不足，疼痛专科医生可根据患者情况考虑进一步的疼痛介入治疗。
慢性腹痛的常见原因
1. 胃肠道疾病
- 消化性溃疡（Peptic Ulcer Disease） 可引起上腹部或中上腹部烧灼样疼痛。
- 胃食管反流病（GERD） 可表现为烧心、腹部不适及反酸。
- 肠易激综合征（IBS） 常表现为腹痛或腹部痉挛，并与排便习惯变化有关。
- 炎症性肠病（IBD） 如 Crohn’s Disease 和 Ulcerative Colitis，可导致腹痛、慢性腹泻及体重下降。
- 胆结石（Gallstones） 可导致右上腹疼痛，部分患者与进食有关。
2. 肌肉及神经相关疼痛
- 腹壁皮神经卡压综合征（ACNES） 是腹壁神经受到压迫或刺激所造成的局部疼痛，可表现为烧灼、刺痛或针扎样疼痛。
- 腹肌肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome） 可由肌肉触发点（Trigger Points）引起，并可能出现牵涉痛。
- 神经病理性疼痛（Neuropathic Pain） 可与腹部手术后的神经损伤或糖尿病相关神经病变等情况有关。
3. 泌尿系统疾病
- 肾结石（Kidney Stones） 可引起腰部或侧腹部剧烈绞痛，并可能向腹股沟放射。
- 尿路感染（UTI） 可出现下腹部不适，并伴有尿痛、尿频或其他排尿异常。
- 间质性膀胱炎（Interstitial Cystitis） 可导致与膀胱和排尿有关的慢性下腹部或盆腔疼痛。
- 肾盂肾炎（Pyelonephritis） 可引起腰背部或侧腹部疼痛，并伴有高热、寒战等症状。
4. 其他疾病
- 子宫内膜异位症（Endometriosis） 可导致女性慢性下腹痛以及严重痛经。
- 疝（Hernia） 可引起局部疼痛或出现肿块。
- 腹腔肿瘤 如胰腺癌、胃癌或卵巢癌，在部分患者中也可能造成持续腹痛。
诊断检查
- 血液检查 用于评估炎症、感染、贫血及其他相关异常。
- 腹部超声（Ultrasound） 用于评估胆囊、肾脏、肝脏及部分腹部器官。
- CT Scan 和 MRI 在具有临床适应证时用于进一步评估腹腔内器官。
- 胃镜 / 肠镜（Endoscopy / Colonoscopy） 用于检查胃肠道疾病。
- 尿液检查（Urinalysis） 用于评估尿路感染、血尿及其他泌尿系统异常。
- 诊断性神经阻滞（Nerve Block Test） 可在部分患者中用于评估特定神经是否参与疼痛产生。
治疗方法
1. 药物治疗
- PPI 或 H2 Blockers 等抑酸药可用于适合的胃肠道疾病。
- NSAIDs 或其他止痛药可根据患者情况使用。
- Antispasmodics 可用于部分 IBS 患者。
- Gabapentin、Pregabalin、Mirogabalin 等药物可用于部分神经病理性疼痛。
- TCAs 或 Duloxetine 等部分抗抑郁药可用于特定慢性神经病理性疼痛。
- 在具有明确适应证的尿路感染患者中使用抗生素。
2. 物理治疗与生活方式调整
- 根据情况进行腹部肌肉强化及康复训练。
- 采用 Myofascial Release 技术改善与 Trigger Point 相关的疼痛。
- 呼吸训练、放松训练或适合患者的瑜伽可能有助于减少压力对慢性疼痛的影响。
3. 疼痛介入治疗（Pain Intervention）
- Trigger Point Injection：在明确的肌肉疼痛触发点进行注射治疗。
- Nerve Block Injection：针对特定神经进行阻滞，可用于部分 ACNES 或 Neuropathic Pain 患者。
- Radiofrequency Ablation（RFA）：利用射频能量调节特定神经的疼痛信号，适用于经过评估的特定患者。
- Botulinum Toxin Injection：可考虑用于部分慢性肌肉痉挛或其他特定疼痛疾病。
治疗慢性腹痛的关键是寻找并处理真正的病因，而不是仅仅暂时缓解疼痛。如果初步治疗后症状仍未改善，应咨询相应专科医生进行进一步评估和治疗。
慢性腹痛诊疗科服务
- 神经注射及神经阻滞 用于经过评估、疼痛与特定神经受压、刺激或炎症有关的患者。
- 脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation） 可考虑用于经过严格筛选、存在严重难治性慢性神经病理性疼痛，并且对其他治疗反应不足的患者。
- 射频治疗（RFA） 可在适合的患者中用于降低特定神经的疼痛信号，而无需进行大型手术。
常见问题（FAQ）
1. 什么样的腹痛属于慢性腹痛？什么时候应该看医生？
如果腹痛持续或反复出现约3–6个月或更长时间，尤其已经影响日常生活或对初步治疗反应不佳，应接受进一步医学评估以寻找病因。
2. 各项检查都正常，但仍然腹痛，为什么？
部分慢性腹痛并不直接来自腹腔内器官，而可能来自腹壁、肌肉或神经。例如 ACNES 或 Myofascial Pain Syndrome 可能无法通过常规血液检查或超声发现，需要结合专科体格检查，有时还可考虑 Diagnostic Nerve Block。
3. 什么是 Trigger Point Injection？适合哪些患者？
Trigger Point Injection 是将药物注射到明确的肌肉疼痛触发点，可用于部分存在 Myofascial Pain Syndrome 的患者。
4. 慢性腹痛一定需要手术吗？
不一定。治疗取决于具体病因。部分患者可通过药物、物理治疗、Nerve Block 或 Radiofrequency Procedure 控制症状。如果发现需要手术处理的明确病因，例如部分疝或具有手术适应证的胆结石，才会进一步考虑手术治疗。
5. 首先应该做哪种检查？
通常医生会先详细询问病史并进行体格检查，然后根据症状和怀疑的病因选择血液检查、尿液检查、Ultrasound、CT Scan、MRI 或 Endoscopy，并不是所有患者都需要进行全部检查。
