يُعد Population Ageing أحد التحولات الصحية والديموغرافية المهمة عالميًا. ويكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بعدة أمراض مزمنة في الوقت نفسه (multimorbidity)، وفقدان الكتلة العضلية والقوة (sarcopenia)، والهشاشة (frailty)، إضافة إلى زيادة خطر بعض المشكلات الصحية مثل السقوط والمشكلات المرتبطة باستخدام أدوية متعددة (polypharmacy)، وكذلك التغيرات في القدرات المعرفية والرؤية والسمع. لذلك، لا تقتصر رعاية كبار السن على علاج الأمراض، بل تشمل الصحة الجسدية والنفسية والاجتماعية والقدرة الوظيفية وجودة الحياة اليومية.
تدعم الأدلة في طب الشيخوخة نهج الرعاية متعدد المجالات (multidomain approach)، والذي قد يجمع بين التغذية المناسبة والنشاط البدني ومراجعة الأدوية والوقاية من السقوط وإدارة الأمراض المزمنة ودعم الصحة النفسية والاجتماعية. ويمكن تخصيص هذه التدخلات وفق الحالة الصحية واحتياجات كل شخص بهدف الحفاظ على الحركة والاستقلالية والقدرة الوظيفية وجودة الحياة.
يدرك Sapiens Hospital أهمية الرعاية الشاملة لكبار السن، ويركز على دمج الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل ضمن خطة فردية تهدف إلى دعم السلامة والقدرة الوظيفية وجودة الحياة.
المبادئ الأساسية للرعاية الشاملة لكبار السن
1. التقييم الشامل لكبار السن (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)
يساعد التقييم الشامل على تحديد المشكلات الصحية والقيود الوظيفية والاحتياجات والأولويات الفردية التي قد لا تظهر عند التركيز على مرض واحد فقط.
- تقييم الأمراض المزمنة الموجودة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكلى وغيرها من الحالات ذات الصلة
- تقييم الحالة الغذائية والوزن وخطر فقدان الكتلة العضلية أو القوة
- تقييم القدرة البدنية، بما في ذلك المشي والتوازن والحركة وقوة العضلات
- تقييم الرؤية والسمع
- تقييم الصحة النفسية والمعرفية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والتغيرات المعرفية عند الحاجة
- مراجعة الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة دون وصفة والمكملات للكشف عن الأدوية التي قد تكون غير مناسبة والتداخلات والتكرار والمخاطر المرتبطة بالأدوية. ويمكن استخدام أدوات مثل AGS Beers Criteria لدعم المراجعة السريرية للأدوية لدى كبار السن المناسبين.
تساعد نتائج هذه التقييمات الفريق الطبي على وضع خطة رعاية فردية وفق صحة المريض وقدرته الوظيفية وأهدافه وأولوياته.
2. الوقاية من السقوط (Fall Prevention)
- يمكن لبرامج التمارين التي تشمل تدريب التوازن وتقوية عضلات الأطراف السفلية والتمارين الوظيفية أن تساعد على تحسين الحركة وتقليل خطر السقوط لدى كبار السن المناسبين.
- تقييم البيئة المنزلية للكشف عن المخاطر المحتملة، مثل الأسطح الزلقة أو غير المستوية وضعف الإضاءة والسلالم والحاجة إلى مقابض أو درابزين.
- اختيار الأحذية المناسبة والنظر في استخدام وسائل المساعدة على المشي أو الحركة عند وجود حاجة طبية.
3. التغذية والنشاط البدني (Nutrition & Physical Activity)
- اتباع نظام غذائي متوازن يوفر كمية مناسبة من البروتين والطاقة وفق الاحتياجات الصحية لكل شخص، ويمكن أن تشمل مصادر البروتين الأسماك والبيض والبقوليات ومنتجات الألبان وغيرها من الأطعمة المناسبة.
- ينبغي النظر في فيتامين D والكالسيوم أو المكملات الأخرى وفق الحالة الغذائية وصحة العظام والنظام الغذائي والأمراض المصاحبة والتقييم الطبي، ولا يلزم استخدامها روتينيًا لدى جميع كبار السن.
- يمكن الجمع بين التمارين الهوائية وتمارين القوة والتوازن والمرونة، مع تعديل نوع التمرين وشدته وتكراره وفق القدرة الفردية والحالة الصحية.
4. إدارة الأمراض المزمنة والأدوية
- المتابعة المنتظمة والإدارة المناسبة للسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكلى وغيرها من الحالات المزمنة
- مراجعة الأدوية لتقييم دواعي الاستخدام والجرعات والتكرار والتداخلات والآثار الجانبية والأدوية التي قد تكون غير مناسبة. ويجب أن يتم خفض الجرعات أو إيقاف بعض الأدوية تحت إشراف متخصص مؤهل عند الحاجة.
- قد تشمل الرعاية الوقائية اللقاحات المناسبة والتقييم الغذائي والفحوصات وإدارة عوامل الخطورة وفق العمر والحالة الصحية والتوصيات الطبية.
5. الصحة النفسية والاجتماعية (Mental & Social Well-being)
- تقييم الاكتئاب والقلق والوحدة والعزلة الاجتماعية والنوم والتغيرات في الذاكرة أو القدرات المعرفية عند الحاجة
- تشجيع الأنشطة الهادفة ومشاركة الأسرة والتواصل الاجتماعي والمشاركة المجتمعية وفق اهتمامات الشخص وقدراته
- عند وجود مشكلات في الذاكرة أو Mild Cognitive Impairment، يمكن النظر في التقييم المعرفي وCognitive Stimulation والنشاط البدني وإدارة عوامل الخطورة الطبية والوعائية والمشاركة الاجتماعية ضمن خطة فردية.
6. الرعاية المتخصصة والتقنيات الداعمة
- Pain Management قد يشمل الأدوية وإعادة التأهيل والوسائل العلاجية الفيزيائية وبعض إجراءات علاج الألم التدخلية المختارة عند وجود استطباب، وفق التشخيص والحالة الصحية العامة للمريض.
- Physical Therapy يمكن تخصيصه لتحسين الحركة الآمنة والقوة والتوازن والقدرة على التحمل والوظائف اليومية، مع المساعدة في إدارة آلام الجهاز العضلي الهيكلي.
- التقنيات الداعمة قد تشمل telehealth والمتابعة عن بُعد ووسائل المساعدة على المشي والحركة وغيرها من التقنيات المساعدة عندما تكون مناسبة ومتاحة.
الرعاية في Sapiens Hospital المصممة وفق احتياجات كبار السن
في Sapiens Hospital، يمكن تخطيط رعاية كبار السن عبر جوانب متعددة وفق احتياجات كل شخص:
- التقييم الصحي الشامل لكبار السن لتحديد الأمراض المزمنة والألم والقيود الوظيفية والهشاشة والمشكلات الغذائية والعوامل الأخرى التي قد تؤثر في الصحة والاستقلالية
- تقييم خطر السقوط والوقاية منه من خلال تقييم المشي والتوازن وقوة العضلات والأدوية والرؤية وعوامل الخطورة البيئية عند الحاجة
- إعادة التأهيل البدني الفردية وتشمل القوة والتوازن والحركة والقدرة على التحمل وفق صحة وقدرة كل شخص
- الاستخدام الآمن للأدوية من خلال Medication Review وتقييم الأدوية التي قد لا تكون ضرورية والتداخلات والتكرار والجرعات ومخاطر الآثار الجانبية
- الصحة النفسية والاجتماعية من خلال التقييم والدعم المناسب للصحة العاطفية والمشكلات المعرفية والمشاركة الاجتماعية وجودة الحياة
- استمرارية الرعاية والمتابعة من خلال تنسيق المعلومات الطبية وخطط المتابعة وخيارات الرعاية عن بُعد عندما تكون مناسبة طبيًا ومتاحة
أهداف الرعاية الشاملة لكبار السن
- إعطاء الأولوية لـالسلامة وتقليل المخاطر من خلال تقييم عوامل مثل الهشاشة وخطر السقوط والمخاطر الدوائية والتغذية والحركة وبيئة المعيشة عند الحاجة.
- تقديم رعاية فردية (personalized care) وفق صحة كل شخص وقدرته الوظيفية ونمط حياته وأهدافه، بدلًا من اتباع نهج واحد للجميع.
- تنسيق الرعاية المناسبة بين العلاج الطبي وPain Management وإعادة التأهيل والتغذية والصحة النفسية والتخصصات الأخرى ذات الصلة وفق احتياجات كل شخص.
- التركيز على استمرارية الرعاية والحفاظ على الصحة والقدرة الوظيفية على المدى الطويل، وليس علاج الأعراض الحادة فقط.
يستحق كبار السن رعاية تحترم خبراتهم وكرامتهم واستقلاليتهم وأهدافهم الشخصية. ولذلك تجمع الرعاية الشاملة بين الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل بهدف مساعدة كل شخص على الحفاظ على أفضل مستوى ممكن من الصحة والقدرة الوظيفية والسلامة وجودة الحياة. Sapiens Hospital يركز على النظر إلى الشخص ككل، وليس إلى المرض أو العرض وحده، ووضع خطة الرعاية وفق ما يهم المريض وأسرته.