يمكن أن تنتج آلام مفاصل الكتف والركبة والورك وغيرها من المفاصل عن أسباب متعددة. ويختلف كل مفصل في تركيبه وطريقة حركته واستخدامه، ولذلك تختلف أسباب الألم وطرق التشخيص بين مفصل وآخر.
يقدم قسم علاج آلام المفاصل وخشونة الركبة وخشونة الورك في مستشفى سابينس خدمات التشخيص والعلاج لحالات خشونة المفاصل والإصابات الرياضية ومشكلات الأوتار والأربطة والالتهاب وغيرها من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وتكون آلام الركبة والورك لدى كبار السن مرتبطة في كثير من الحالات بالخشونة، بينما قد تنتج إصابات الرياضيين عن تمزق الأربطة أو إصابة الغضاريف أو الكسور.
تحدث خشونة المفاصل (Osteoarthritis) نتيجة تغيرات تدريجية في الغضروف وبقية مكونات المفصل، مما قد يؤدي إلى الألم والتيبس والتورم وانخفاض مدى الحركة وصعوبة الأنشطة اليومية. وتشمل خيارات العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي وحقن المفصل وPRP وإجراءات Pain Intervention مثل Radiofrequency Ablation، وصولاً إلى جراحة استبدال المفصل في الحالات المتقدمة.
خيارات علاج خشونة الركبة والورك
1. حقن المفصل
- Corticosteroid Injection
يساعد الكورتيزون على تقليل الالتهاب داخل المفصل وقد يعطي تحسناً سريعاً نسبياً في الألم لفترة قصيرة. ولا يُنصح بتكرار الحقن بصورة متقاربة من دون تقييم طبي، لأن الاستخدام المتكرر قد يؤثر في الغضروف والأنسجة داخل المفصل. وتختلف مدة التحسن من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. - Hyaluronic Acid Injection
يساعد حمض الهيالورونيك على تحسين خصائص السائل المفصلي وتقليل الاحتكاك. وقد يشعر بعض مرضى خشونة الركبة بانخفاض الألم وتحسن الحركة، لكن الاستجابة تختلف كثيراً من شخص إلى آخر.
2. Biologic Treatments
- Platelet-Rich Plasma (PRP)
يتم تحضير PRP من دم المريض نفسه للحصول على تركيز أعلى من الصفائح الدموية والعوامل المرتبطة بعمليات إصلاح الأنسجة. وقد يساعد بعض مرضى خشونة الركبة الخفيفة إلى المتوسطة في تقليل الألم وتحسين الوظيفة. ولا ينبغي اعتباره علاجاً مضموناً لإعادة بناء الغضروف المفقود. - Stem Cell-Based Therapy
لا تزال العلاجات المعتمدة على الخلايا الجذعية لخشونة المفاصل مجالاً للبحث العلمي. وما زالت هناك حاجة إلى المزيد من الأدلة حول فعاليتها طويلة المدى ونوع الخلايا المناسب وطريقة التحضير والسلامة، ولذلك لا تعتبر بديلاً معيارياً مثبتاً لجراحة استبدال المفصل.
3. جراحة استبدال المفصل
- Total Knee Replacement
يتم استبدال أسطح المفصل المتضررة بمكونات صناعية للمساعدة على تقليل الألم وتحسين الحركة والمشي لدى المرضى المصابين بخشونة متقدمة. وتشمل المخاطر المحتملة العدوى والجلطات والتيبس وتآكل المفصل الصناعي والحاجة إلى جراحة مراجعة مستقبلاً. - Total Hip Replacement
يتم استبدال أجزاء مفصل الورك المتضررة بمكونات صناعية. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسن كبير في الألم والحركة لدى المرضى المناسبين. وتختلف مدة بقاء المفصل الصناعي حسب العمر والنشاط والوزن ونوع الغرسة وعوامل أخرى.
4. Pain Intervention
Radiofrequency Ablation (RFA) هو إجراء طفيف التوغل يستخدم طاقة التردد الحراري لتقليل انتقال إشارات الألم من أعصاب حسية محددة حول المفصل. وفي الركبة غالباً ما يتم استهداف Genicular Nerves. وقد يستمر تخفيف الألم عدة أشهر، وفي بعض المرضى نحو 6-12 شهراً أو أكثر، إلا أن النتيجة تختلف بين المرضى ولا يعالج RFA خشونة المفصل نفسها ولا يعيد بناء الغضروف المتضرر.
يتم اختيار العلاج المناسب لخشونة الركبة أو الورك بناءً على درجة تلف المفصل وشدة الألم وعمر المريض ومستوى النشاط والأمراض المصاحبة والاستجابة للعلاجات السابقة وأهداف المريض.
خدمات علاج آلام المفاصل
- إجراءات Radiofrequency لتقليل إشارات الألم من الأعصاب المحيطة بالركبة أو الكتف أو الورك عند وجود دواعي مناسبة
- الجراحة بالمنظار لإصلاح بعض إصابات الغضاريف والأوتار والأربطة
- جراحة استبدال مفصل الكتف أو الورك أو الركبة وبعض حالات مفصل الكاحل
- العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل لتحسين القوة والحركة والتوازن والمشي
