ارتفاع الكوليسترول في الدم (High Cholesterol): خطر صامت قد يؤدي إلى النوبة القلبية والسكتة الدماغية
يهتم كثير من الناس بـمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، لكنهم قد يتجاهلون ارتفاع الكوليسترول في الدم ظنًا منهم أنه مجرد رقم يظهر في نتائج الفحوصات الصحية. في الواقع، تُعد اضطرابات دهون الدم، وخصوصًا ارتفاع LDL Cholesterol، من عوامل الخطر المهمة للإصابة بـأمراض القلب والأوعية الدموية. والمثير للقلق أن ارتفاع الكوليسترول لا يسبب عادةً أعراضًا واضحة، وقد يستمر لسنوات دون أن يدرك الشخص وجوده إلى أن تظهر مضاعفات خطيرة، مثل:
- مرض الشريان التاجي
- نقص تروية عضلة القلب
- السكتة الدماغية
- الضعف أو الشلل الناتج عن السكتة الدماغية
- مرض الشرايين الطرفية
لهذا السبب، يُوصف ارتفاع الكوليسترول أحيانًا بأنه “Silent Risk” أو «الخطر الصامت»، لأن التغيرات في الأوعية الدموية قد تتطور تدريجيًا دون علامات تحذيرية واضحة.
ما هي دهون الدم؟
الدهون مواد أساسية يحتاجها الجسم لبناء أغشية الخلايا وإنتاج الهرمونات وتخزين الطاقة. ومع ذلك، فإن ارتفاع بعض البروتينات الدهنية في مجرى الدم، وخاصة LDL Cholesterol، قد يؤدي إلى تراكم الكوليسترول داخل جدران الشرايين.
ومع مرور الوقت، قد يتجمع الكوليسترول والخلايا الالتهابية ومواد أخرى لتكوين اللويحات العصيدية (Atherosclerotic Plaque) داخل جدار الشريان، مما قد يؤدي إلى تضيق الشرايين وتصلبها وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ما أنواع دهون الدم التي يتم قياسها عادةً؟
- LDL Cholesterol
يلعب LDL دورًا رئيسيًا في تطور تصلب الشرايين. وبوجه عام، كلما ارتفع مستوى LDL زاد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ويمكن أن يساعد خفض LDL لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج في تقليل خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية الإقفارية. - HDL Cholesterol
يساهم HDL في نقل الكوليسترول من الأنسجة إلى الكبد. ويرتبط انخفاض HDL بزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية لدى بعض الأشخاص، إلا أنه لا ينبغي تقييم الخطر القلبي الوعائي اعتمادًا على مستوى HDL وحده. - Triglycerides (الدهون الثلاثية)
الدهون الثلاثية هي أحد الأشكال الرئيسية التي يخزن بها الجسم الطاقة. ويرتبط ارتفاعها بالعديد من الاضطرابات الأيضية، كما أن الارتفاع الشديد جدًا قد يزيد بصورة كبيرة من خطر التهاب البنكرياس الحاد. وقد تُلاحظ المستويات المرتفعة بالتزامن مع:
– السمنة
– مرض السكري
– مرض الكبد الدهني
– مقاومة الإنسولين
- Total Cholesterol
يعكس الكوليسترول الكلي عدة أنواع من البروتينات الدهنية الحاملة للكوليسترول في الدم. ولذلك، يعتمد تقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية على LDL وعوامل الخطر الأخرى، وليس على الكوليسترول الكلي وحده.
هل يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا؟
الإجابة هي: «في معظم الحالات لا». فقد يظل مستوى LDL مرتفعًا لسنوات دون ألم أو أعراض ملحوظة. وفي بعض الحالات، لا يُكتشف الأمر إلا بعد تطور مرض في القلب أو الأوعية الدموية، والذي قد يظهر على شكل:
- ألم أو ضغط في الصدر
- نوبة قلبية
- سكتة دماغية
- ضعف أو شلل مرتبط بالسكتة الدماغية
لماذا يُعد ارتفاع الكوليسترول خطيرًا؟
يمكن تشبيه الأمر بأنبوب تتراكم بداخله الرواسب تدريجيًا. في البداية قد يستمر تدفق الماء بصورة طبيعية، لكن مع مرور الوقت يضيق الأنبوب تدريجيًا. وقد تحدث عملية مشابهة داخل الشرايين، حيث يساهم ارتفاع LDL المزمن في تكوين اللويحات العصيدية. وإذا أصبحت إحدى هذه اللويحات غير مستقرة وتمزقت، فقد تتكون جلطة دموية بصورة مفاجئة وتسد تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية إقفارية.
ما الأمراض المرتبطة بارتفاع الكوليسترول؟
1. مرض الشريان التاجي قد تشمل أعراض انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب:
- ضغط أو ألم في الصدر
- سهولة الشعور بالتعب أو انخفاض القدرة على بذل المجهود
- ألم الصدر أثناء المجهود
وفي حال حدوث انسداد مفاجئ في أحد الشرايين التاجية، فقد تحدث نوبة قلبية (Heart Attack).
2. أمراض الأوعية الدموية الدماغية يساهم ارتفاع LDL في تصلب الشرايين وقد يزيد من خطر السكتة الدماغية الإقفارية. ومن العلامات التحذيرية المهمة:
- تدلي مفاجئ في أحد جانبي الوجه
- ضعف أو خدر مفاجئ في الذراع أو الساق
- صعوبة مفاجئة في الكلام أو تداخل الكلام
- فقدان مفاجئ للتوازن أو التناسق الحركي
3. مرض الشرايين الطرفية قد تشمل الأعراض:
- ألم في ربلة الساق أو الساق أثناء المشي
- انخفاض المسافة التي يستطيع الشخص مشيها
- برودة القدمين
- بطء التئام الجروح في القدمين أو الساقين
4. مرض الكبد الدهني يشترك مرض الكبد الدهني واضطرابات دهون الدم في العديد من عوامل الخطر الأيضية، ولذلك قد يحدثان معًا، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من:
- السمنة البطنية
- مرض السكري
- ارتفاع الدهون الثلاثية
ما مستوى الكوليسترول الذي يُعد مرتفعًا؟
LDL Cholesterol
- لا يوجد هدف واحد لمستوى LDL يناسب الجميع. وبالنسبة للعديد من البالغين، يُعد مستوى LDL الأقل من 100 mg/dL مستوى مرغوبًا بصورة عامة.
- أما الأشخاص ذوو الخطورة القلبية الوعائية المرتفعة أو المرتفعة جدًا، مثل بعض المرضى المصابين بالفعل بأمراض القلب والأوعية الدموية أو السكري أو مرض الكلى المزمن أو عوامل خطر مهمة أخرى، فقد يحتاجون إلى أهداف أقل لمستوى LDL وفقًا لتقييم الطبيب.
Triglycerides يُعد المستوى أثناء الصيام الأقل من 150 mg/dL طبيعيًا بصورة عامة.
HDL Cholesterol
- يُعد HDL أقل من 40 mg/dL منخفضًا بصورة عامة لدى الرجال.
- يُعد HDL أقل من 50 mg/dL منخفضًا بصورة عامة لدى النساء.
ومع ذلك، يجب تحديد قرارات العلاج والأهداف المناسبة للدهون وفقًا لمجمل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كل شخص، وليس بناءً على قيمة واحدة فقط.
الأطعمة التي قد تؤثر في مستويات دهون الدم يُنصح بالحد من الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة أو الدهون المتحولة، مثل بعض الأطعمة المقلية والوجبات السريعة والمخبوزات والزبدة والقشدة واللحوم الدهنية واللحوم المصنعة وجلود الحيوانات. كما أن الإفراط في تناول المشروبات الغازية والشاي المحلى والحلويات والأطعمة الغنية بالسكريات المضافة قد يساهم في ارتفاع الدهون الثلاثية وزيادة الاضطرابات الأيضية.
هل يمكن أن يعاني الشخص النحيف من ارتفاع الكوليسترول؟
الإجابة هي نعم. لا يمكن تحديد مستوى الكوليسترول من وزن الجسم أو شكله وحدهما. فقد يعاني بعض الأشخاص من حالات وراثية تؤدي إلى ارتفاع LDL منذ سن مبكرة، مثل Familial Hypercholesterolemia. كما قد توجد عوامل خطر أيضية لدى بعض الأشخاص رغم أن وزنهم ضمن النطاق الطبيعي. لذلك، النحافة لا تعني بالضرورة أن مستويات الكوليسترول طبيعية.
هل يحتاج كل شخص لديه ارتفاع في الكوليسترول إلى تناول الأدوية؟ لا. يعتمد العلاج على عدة عوامل، منها:
- العمر
- مستوى LDL
- مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- التدخين
- التاريخ المرضي لأمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يبدأ العلاج لدى بعض الأشخاص بتعديل نمط الحياة.
- تحسين العادات الغذائية
- ممارسة النشاط البدني بانتظام
- الوصول إلى وزن مناسب والمحافظة عليه
أما الأشخاص الذين تستدعي درجة خطورتهم استخدام الأدوية، فقد يصف الطبيب أدوية Statin أو علاجات أخرى لخفض الدهون بهدف خفض LDL وتقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية. ويجب أن يكون العلاج فرديًا وفقًا لمستوى الخطورة الكلي، ومستوى LDL، والتاريخ الطبي، والاستجابة للعلاج، ومدى تحمل الدواء.
طرق فعالة لتحسين مستويات دهون الدم
- تقليل الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة، مثل اللحوم الدهنية وجلود الحيوانات والزبدة والقشدة
- زيادة الألياف الغذائية من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات
- استهداف ما لا يقل عن 150 دقيقة تقريبًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة أسبوعيًا، أو مستوى مناسب للحالة الصحية والقدرة البدنية لكل شخص
- الحفاظ على وزن ومحيط خصر مناسبين
- الامتناع عن التدخين
- الحد من استهلاك الكحول، خاصةً لدى الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في الدهون الثلاثية
متى ينبغي فحص دهون الدم؟ يُنصح البالغون بتقييم مستويات الدهون وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بصورة دورية، بينما يختلف العمر المناسب لبدء الفحص والفترة بين الفحوصات وفقًا لعوامل الخطر الفردية والإرشادات الطبية. ويكتسب الفحص أهمية خاصة لدى الأشخاص الذين:
- لم يسبق لهم تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة أو ارتفاع شديد في الكوليسترول
- مصابون بمرض السكري
- يعانون من ارتفاع ضغط الدم
- يدخنون
- يعانون من زيادة الوزن أو السمنة البطنية
- يعانون من مرض الكبد الدهني أو عوامل خطر أيضية أخرى
حتى في غياب الأعراض، تظل الفحوصات الصحية الدورية مهمة لأن ارتفاع الكوليسترول غالبًا لا يسبب علامات تحذيرية قبل حدوث مضاعفات قلبية وعائية. ويمكن لارتفاع LDL أن يزيد من خطر مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية الإقفارية وغيرها من أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين.
والخبر الجيد هو أن اضطرابات دهون الدم يمكن اكتشافها من خلال فحص الدم، كما يمكن تقليل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال اتباع نمط حياة مناسب، وممارسة النشاط البدني بانتظام، والتحكم في الوزن وعوامل الخطر الأخرى، واستخدام الأدوية عند وجود دواعي طبية لذلك. إن معرفة مستويات الكوليسترول والخطر القلبي الوعائي الإجمالي تساعد المريض وفريق الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات مناسبة للحفاظ على الصحة على المدى الطويل.
يقدم Sapiens Hospital التقييم الطبي وخطط الرعاية الفردية لدعم الوقاية من الأمراض المزمنة وإدارتها، بما في ذلك عوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.