Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) ويُشار إليها أحيانًا باختصار باسم Failed Back.
Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) هي حالة يستمر فيها ألم الظهر أو الألم الممتد إلى الساق بعد إجراء عملية واحدة أو أكثر في العمود الفقري. وقد لا تتحسن الأعراض بالشكل المتوقع، أو قد يستمر الألم، أو يعود مرة أخرى بعد فترة من الجراحة.
لا تعني FBSS بالضرورة أن الجراحة نفسها فشلت من الناحية التقنية. بل تشير إلى استمرار الألم أو عودته نتيجة مجموعة من العوامل المحتملة، منها:
- استمرار مشكلة مرضية سابقة أو وجود مصدر آخر للألم لم تتم معالجته بالكامل
- تكوّن نسيج ندبي حول الأعصاب الشوكية (Epidural Fibrosis)
- عدم اكتمال التحام الفقرات أو حدوث Pseudarthrosis
- تحرك Implant أو ارتخاؤه أو حدوث مشكلة مرتبطة بالأجهزة المزروعة
- ظهور مشكلة جديدة في مستوى آخر من العمود الفقري (Adjacent Segment Disease)
- عوامل نفسية أو عصبية أو تغيرات في معالجة الجهاز العصبي للألم مثل Central Sensitization
مدى شيوع FBSS
تختلف معدلات استمرار الألم أو عودته بعد جراحة العمود الفقري بين الدراسات بحسب التشخيص الأصلي ونوع الجراحة وعوامل خاصة بالمريض والطريقة المستخدمة لتعريف FBSS.
- تشير بعض الدراسات إلى أن الألم المستمر أو المتكرر بعد جراحة العمود الفقري قد يحدث لدى نحو 10–40% من المرضى، مع وجود اختلافات ملحوظة بين الدراسات.
- قد ترتبط FBSS بـ Chronic Neuropathic Pain وهي حالة معقدة قد تتطلب خطة علاج فردية ورعاية متعددة التخصصات.
طرق علاج FBSS
تتطلب معالجة FBSS تحديد مصدر الألم بدقة ووضع خطة علاج تناسب كل مريض، ولا تقتصر الخيارات على إعادة الجراحة.
1. Interventional Pain Management:
- Epidural Steroid Injection (ESI)
- Transforaminal Epidural Steroid Injection (TFESI)
- Caudal Adhesiolysis / Epidural Lysis of Adhesions مثل Racz Procedure لدى المرضى المناسبين
- Spinal Cord Stimulation (SCS) لدى بعض المرضى المختارين بعناية الذين يعانون ألمًا عصبيًا مزمنًا مستمرًا
2. Multidisciplinary Pain Program:
- العلاج الطبيعي وبرامج إعادة التأهيل المتخصصة
- العلاجات النفسية والسلوكية مثل Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
- الأدوية المناسبة لطبيعة الألم، وقد تشمل أدوية الألم العصبي مثل Gabapentinoids أو SNRIs، بالإضافة إلى مسكنات أخرى يحددها الطبيب وفق حالة المريض
3. Revision Surgery: عادةً ما يُنظر في إعادة الجراحة عندما يتم تحديد سبب واضح يمكن تصحيحه جراحيًا، مثل:
- Implant Failure أو تحرك الجهاز أو عدم ثباته
- Pseudarthrosis أو فشل التحام الفقرات
- Foraminal Stenosis أو Spinal Stenosis واضح سريريًا في MRI/CT ويتوافق مع أعراض المريض
Sapiens Hospital وعلاج الألم المستمر بعد جراحة العمود الفقري
في Sapiens Hospital يمكن لفريقي Interventional Pain Management وSpine Surgery العمل معًا ضمن نهج Multidisciplinary لتقييم الألم المستمر بعد جراحة العمود الفقري.
- تقييم المصادر المحتملة للألم باستخدام الفحوص المناسبة مثل MRI وEMG أو Nerve Conduction Study عند وجود داعٍ طبي
- قد يتم النظر في تقنيات Interventional متقدمة لدى المرضى المناسبين، ومنها:
- Spinal Cord Stimulation (SCS)
- Dorsal Root Ganglion (DRG) Stimulation
- Basivertebral Nerve Ablation مثل Intracept Procedure لدى بعض المرضى المصابين بـ Vertebrogenic Low Back Pain وفق معايير اختيار مناسبة
- المتابعة المستمرة وتعديل خطة العلاج وفق شدة الألم والقدرة الوظيفية والاستجابة للعلاج
يمكن لتقنيات التصوير وتوجيه الإجراءات مثل Fluoroscopy وUltrasound، إلى جانب Neuromodulation Equipment وغيرها من أدوات تقييم الألم، أن تساعد في تحديد مصدر الألم وتوجيه العلاج إلى المنطقة المناسبة. ويعتمد اختيار الفحص أو الإجراء على الحالة السريرية لكل مريض.
Contact Us:
Tel: 02-111-3703
LINE: @sapienshospital
Website: www.sapienspainhospital.com
Facebook: Sapiens Hospital โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์