什么是肩袖撕裂？
您是否曾在抬起手臂或活动时感到肩部疼痛？这些症状可能与“肩袖撕裂（Rotator Cuff Tear）”有关。肩袖撕裂可由外伤或肩关节周围肌腱的退行性改变引起，并可能导致抬举物品、使用手臂或进行日常活动变得更加困难。
肩袖撕裂的常见原因
跌倒、撞击或搬举重物
反复使用肩部，尤其是需要频繁将手臂举过头顶的运动或工作
随着年龄增长出现的肌腱退行性改变
肩袖可能出现问题的信号
夜间肩部疼痛，或活动手臂时疼痛
抬举物品或使用手臂越来越困难
活动肩部时出现弹响，或感觉活动不顺畅、卡住
了解肩袖撕裂及其治疗方法
肩袖撕裂应该如何治疗？一定需要手术吗？
确诊肩袖撕裂并不意味着所有患者都需要接受手术。治疗方法有多种，医生会综合考虑撕裂的类型和严重程度、症状、手臂功能受限程度、年龄、活动水平以及患者个人需求来制定治疗方案。
非手术治疗选择
- 如果症状不严重或目前没有明确的手术指征，可先考虑非手术治疗：
- 物理治疗有助于改善肩关节活动度、增强肩部周围肌肉力量，并减轻疼痛。
- 可根据患者情况及医生建议使用止痛药和抗炎药，例如 Ibuprofen 或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 对于部分患者，糖皮质激素注射可能暂时减轻疼痛和炎症，但应谨慎考虑反复注射。
- 对于部分慢性肩痛患者，可根据情况考虑 Pain Intervention Radiofrequency Ablation (RF)，通过作用于特定神经来减少疼痛信号，但这种治疗并不能修复已经撕裂的肌腱。
- Platelet-Rich Plasma (PRP) Therapy 可在部分患者中根据具体情况考虑，但目前相关证据和适应证因病情而异，不应将其视为能够保证肩袖撕裂愈合的方法。必要时也可暂时使用吊带（Sling），以减少引起疼痛的肩部活动。
什么时候应该考虑手术？
如果经过适当的非手术治疗后症状仍然明显，部分急性外伤性撕裂患者，或撕裂已经造成明显的手臂无力和功能丧失时，可考虑手术治疗。是否手术需要综合评估撕裂的大小和类型、肌腱质量、症状、年龄、活动水平以及治疗目标等多种因素。手术方式可包括：
- 肩关节镜手术（Arthroscopic Surgery） 通过小切口置入微型摄像设备和专用器械，对撕裂的肌腱进行修复，可减少对周围组织的干扰，适用于多种可以修复的肩袖撕裂。
- 开放手术（Open Surgery） 可用于部分较大或复杂的肩袖撕裂，或需要进一步重建的情况。如果肌腱质量较差，医生可能根据具体情况进行其他处理，或使用移植物加强修复。
对于部分严重或无法直接修复的撕裂，可考虑肌腱移植或重建手术（Tendon Graft Surgery / Tendon Reconstruction）。
手术过程
1. 术前准备：患者需要按照医院要求禁食禁饮，并接受必要的术前评估及麻醉准备。
2. 手术：医生根据撕裂的具体情况选择适当的手术方式。如果肌腱可以修复，可使用专用缝线和锚钉将肌腱重新固定于骨骼。
3. 术后护理：早期通常需要使用吊带（Sling）保护修复后的肌腱，之后按照医生制定的计划逐步开始康复训练和物理治疗。
需要手术时应该如何准备？
- 按照医院或麻醉团队的要求，在手术前规定时间内禁食禁饮。
- 仅按照医生指示停用或调整某些药物。
- 按照医院要求进行术前沐浴或皮肤清洁。
- 准备容易穿脱的舒适衣物以及必要的个人用品。
- 保证充足休息，并遵循医疗团队提供的术前指导。
术后护理与恢复
第 0–6 周：通常使用吊带保护修复后的肌腱，并按照医生和物理治疗师制定的方案进行活动及早期康复训练。
第 6–12 周：根据肌腱愈合情况和康复计划，逐步增加肩关节活动。
第 12–24 周：根据恢复情况逐渐开始增加肌肉力量训练。
6–12 个月：许多患者在这一阶段仍会继续恢复肩部力量和功能。完全恢复日常活动或运动所需的时间，会因撕裂类型、手术方式、肌腱愈合情况以及个人康复进展而有所不同。
注意事项：什么时候需要尽快就医？
肩部出现异常剧烈疼痛或疼痛持续加重
手术伤口肿胀、发红、出现分泌物或脓液
肩关节严重僵硬或无法按照预期活动
手臂出现新的或加重的无力、麻木或其他神经系统症状
简单总结
肩袖撕裂有多种治疗方法。如果症状和撕裂情况适合，可先考虑物理治疗、药物等非手术治疗。PRP 或 RF 可在部分患者中根据情况考虑，但两者作用不同，并不能在存在明确手术指征时替代肌腱修复手术。对于较大的撕裂、外伤性撕裂、症状明显或已经显著影响手臂功能的情况，可在专科医生评估后考虑手术。治疗后的康复训练和适当护理是恢复肩关节功能的重要环节。
如果您或身边的人持续出现肩部疼痛、手臂无力或使用手臂困难，建议及时就医，由医生进行准确评估并制定适合的治疗方案。