打网球太投入了？小心网球运动员最常见的5种损伤
网球是一项同时包含 Explosive（爆发性）和 Repetitive（重复性）动作的运动。发球、击球、快速加速和减速以及频繁变向，都会让关节、肌肉和肌腱反复承受负荷。损伤既可能突然发生，也可能随着反复负荷逐渐累积，尤其常见于经常打球或参加竞技比赛的人群。肩部问题，包括右肩疼痛，也是网球运动员可能遇到的症状之一。
Sapiens Hospital 在处理运动损伤时，会综合评估实际诊断、Biomechanics、动作模式、Training Load 以及其他可能导致疼痛的因素，再制定治疗方案。根据具体情况，可将适当的 Pain Intervention 与个体化康复及 Neuromuscular Training 相结合。
下面介绍网球运动员较常见的5种损伤，以及 Sapiens Hospital 可根据具体情况考虑的治疗方式。
1. Tennis Elbow（Lateral Elbow Tendinopathy）
症状特点： 肘关节外侧出现疼痛和压痛，在握拍、提物或反复使用手腕和前臂时可能加重。该病与 Common Extensor Tendon 有关，尤其是 Extensor Carpi Radialis Brevis（ECRB）。对于持续性症状，目前通常更倾向于将其理解为 Tendinopathy，而不仅仅是持续性炎症。
Sapiens 的治疗方案：
- Progressive Strengthening 和 Tendon Loading，并结合动作训练与 Neuromuscular Reeducation
- 对于部分持续性病例，在临床评估后可考虑 Ultrasound-Guided Procedure，包括 PRP
- 对于部分慢性 Tendinopathy，可考虑 ESWT（Extracorporeal Shockwave Therapy）；TENS 可在部分患者中作为缓解症状的辅助治疗
- 根据症状、力量、功能和网球运动需求制定个体化物理治疗与康复计划
2. Rotator Cuff Tendinopathy
症状特点： 肩部疼痛，在手臂举过头顶、发球或反复击球时可能加重。Rotator Cuff Tendinopathy 可涉及 Supraspinatus、Infraspinatus 等肌腱，并受到肌腱负荷、组织承受能力、Biomechanics、年龄以及个体因素等多方面影响。
Sapiens 的治疗方案：
- 进行临床检查，并在适合的情况下使用 Musculoskeletal Ultrasound 评估 Rotator Cuff 及周围组织
- 调整活动和 Training Load，同时进行 Rotator Cuff 和肩胛周围肌群的 Progressive Strengthening；冷敷或部分 Physical Modalities 可根据情况用于辅助缓解症状
- 对于具有明确适应证的部分患者，可考虑 Ultrasound-Guided Corticosteroid Injection，但并非所有 Rotator Cuff Tendinopathy 都需要注射治疗
- 是否手术不能仅以症状持续超过3个月等固定时间作为判断标准。对于存在明显结构性病变，或经过合理非手术治疗后仍有持续功能受限的部分患者，可根据实际诊断考虑手术
3. Ankle Sprain（踝关节扭伤）
症状特点： 踝关节扭伤可能发生在突然停止、落地或快速变向时。大多数情况下涉及踝关节外侧韧带，尤其是 Anterior Talofibular Ligament（ATFL），部分损伤也可能涉及 Calcaneofibular Ligament（CFL）。
Sapiens 的治疗方案：
- 临床检查，并在适合的情况下使用 Point-of-Care Musculoskeletal Ultrasound；如果怀疑合并其他损伤，可根据情况选择 X-ray、MRI 或其他影像检查
- 循序渐进的康复计划，重点恢复 Range of Motion、力量、Balance、Proprioception 和 Neuromuscular Control；Manual Therapy 可在适当情况下作为辅助治疗
- PRP 并不是普通踝关节扭伤的常规必要治疗，也不能保证“加速韧带愈合”。对于部分特定病例，可根据具体韧带或肌腱损伤以及相关证据考虑使用
- 如果经过充分康复后仍存在持续性的机械性踝关节不稳定，可在专科医生评估后考虑 Surgical Stabilization 或 Ligament Reconstruction
4. Jumper’s Knee（Patellar Tendinopathy）
症状特点： Patellar Tendon 区域出现与负荷相关的疼痛，通常位于髌骨下缘附近。在跳跃、Lunge、快速加速或减速，以及其他高负荷球场动作时，症状可能更加明显。
Sapiens 的治疗方案：
- 进行 Load Management 并配合 Progressive Tendon-Strengthening；部分患者可根据情况考虑 Bracing 或 Biofeedback
- 对于经过准确诊断的部分持续性病例，可考虑 Dry Needling 或其他针对肌腱的微创治疗
- 对于部分慢性 Patellar Tendinopathy，可考虑 Focused ESWT 作为辅助治疗
- 手术通常仅用于经过充分康复和专科评估后仍存在明显症状和功能障碍的部分顽固性病例
5. Stress Fracture（Bone Stress Injury）症状特点： 通常表现为局部深层疼痛，并随着反复负重或运动活动而更加明显。网球运动员可能在 Tibia 或足部部分骨骼出现 Bone Stress Injury。其风险并不存在固定的“每周打几次球”标准，而与 Training Load 增加过快、恢复不足、营养与 Energy Availability、骨骼健康、Biomechanics 以及既往损伤等多种因素有关。
Sapiens 的治疗方案：
- 进行临床评估并选择合适的 Imaging。部分病例可首先使用 X-ray；如果怀疑 Bone Stress Injury 而早期 X-ray 尚未发现异常，MRI 通常具有较高的诊断价值
- 治疗核心是减少或调整骨骼负荷，并处理相关风险因素；Bone-Stimulation Therapy 等辅助治疗仅在部分具有相应适应证的患者中考虑
- 制定个体化康复计划，并评估 Biomechanics、力量、步行和跑步模式、Training Load 以及其他相关风险因素
- 对于高风险部位的损伤，可能需要暂时限制负重或使用 Off-Loading Boot。复查 Imaging 的时间以及何时 Return to Sport，应根据损伤部位、严重程度、症状和愈合情况个体化决定
为什么选择 Sapiens Hospital？
Sapiens Hospital 为运动相关肌肉骨骼损伤及疼痛提供综合医疗服务，包括临床评估、适当的诊断技术、有明确适应证时的介入治疗，以及针对不同运动员制定的个体化康复方案。
我们的治疗特色：
- 根据运动员的具体情况，由医生和康复团队共同进行评估并制定治疗计划
- 根据临床适应证选择 Musculoskeletal Ultrasound 等诊断技术，以及适当的 Rehabilitation 或 Physical Therapy Modalities
- 个体化 Rehab Plan（Personalized Return to Play Program）
- 根据网球运动的专项需求和运动员的训练环境进行功能评估和 Progressive Rehabilitation
对于需要医疗支持的网球协会、俱乐部、网球场、运动员或赛事组织者，可与 Sapiens Hospital 共同制定从评估、治疗、康复到 Return to Play 的方案，并根据网球运动损伤及每位运动员的实际需求进行个体化调整。