骨科、关节与肌肉科

Suthida 女士此前受到膝关节疼痛困扰，导致行走时出现腿部弯曲，并因疼痛偶尔出现跛行。随后，她接受了由 Dr. Bancha Chuenchujit 实施的人工膝关节置换手术。 术后仅一个月，在按照 Sapiens Hospital 制定的康复计划进行身体康复后，Suthida 女士已经能够接近正常行走。虽然膝关节和手术伤口周围仍有轻微肿胀，但 Suthida 女士表示，她在行走过程中没有感到膝关节疼痛。

什么是肩袖撕裂？ 您是否曾在抬起手臂或活动时感到肩部疼痛？这些症状可能与“肩袖撕裂（Rotator Cuff Tear）”有关。肩袖撕裂可由外伤或肩关节周围肌腱的退行性改变引起，并可能导致抬举物品、使用手臂或进行日常活动变得更加困难。 肩袖撕裂的常见原因 跌倒、撞击或搬举重物反复使用肩部，尤其是需要频繁将手臂举过头顶的运动或工作随着年龄增长出现的肌腱退行性改变 肩袖可能出现问题的信号 夜间肩部疼痛，或活动手臂时疼痛抬举物品或使用手臂越来越困难活动肩部时出现弹响，或感觉活动不顺畅、卡住 了解肩袖撕裂及其治疗方法 肩袖撕裂应该如何治疗？一定需要手术吗？确诊肩袖撕裂并不意味着所有患者都需要接受手术。治疗方法有多种，医生会综合考虑撕裂的类型和严重程度、症状、手臂功能受限程度、年龄、活动水平以及患者个人需求来制定治疗方案。  非手术治疗选择 如果症状不严重或目前没有明确的手术指征，可先考虑非手术治疗： 物理治疗有助于改善肩关节活动度、增强肩部周围肌肉力量，并减轻疼痛。 可根据患者情况及医生建议使用止痛药和抗炎药，例如 Ibuprofen 或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。 对于部分患者，糖皮质激素注射可能暂时减轻疼痛和炎症，但应谨慎考虑反复注射。 对于部分慢性肩痛患者，可根据情况考虑 Pain Intervention Radiofrequency Ablation (RF)，通过作用于特定神经来减少疼痛信号，但这种治疗并不能修复已经撕裂的肌腱。 Platelet-Rich…

皮下肿块、囊肿、脂肪瘤或肿瘤，需要切除吗？ 很多人可能会偶然摸到皮下有一个小肿块，常见于手臂、背部、肩部、颈部、头皮、躯干或腿部。有些肿块柔软、可以移动而且不痛；有些则可能逐渐变硬、增大或开始疼痛。还有些看起来像较大的堵塞毛孔，反复发炎并带来困扰。 发现肿块后，很多人首先会问： 这个肿块是什么？ 是脂肪瘤还是囊肿？ 会不会是癌症？ 需要切除吗？ 令人安心的是，日常发现的许多皮下肿块属于脂肪瘤、囊肿等良性病变，并不是癌症。但“许多”并不代表“所有”。部分肿块可能属于需要进一步检查的肿瘤，少数情况下也可能是 soft tissue sarcoma 等恶性软组织肿瘤，因此不能完全忽视。 因此，重要的并不是一摸到肿块就紧张，而是了解哪些肿块可以观察，哪些应该接受医生检查，以及哪些可能需要切除或进行活检。 什么是皮下肿块？ 皮下肿块可能来自皮肤、皮下脂肪层或更深层的软组织，常见原因包括： 脂肪瘤（Lipoma） 表皮样囊肿（Epidermal Inclusion Cyst） 脓肿或感染、炎症性肿块 淋巴结肿大 纤维组织增生或与既往损伤有关的肿块 血管性病变或血管异常 软组织肿瘤 soft…

慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain）：所有检查都正常……为什么疼痛仍然没有消失？“当检查结果正常，但疼痛依然存在”这是慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain; CPP） 患者中并不少见的情况。实验室检查或影像学检查可能看起来正常，但患者仍可能持续数月甚至数年承受疼痛。例如： 一名40多岁的女性：患有慢性盆腔痛超过10年，出现阴道灼痛、排尿疼痛、排便疼痛，以及长时间站立或行走后疼痛加重。她接受过妇科检查、超声和MRI检查，但仍未找到明确原因。 一名中年男性：长期出现盆腔疼痛和尿频，并曾按照慢性前列腺炎治疗多年，但多次检查并未发现感染或其他明确原因。 比许多人想象中更常见的问题慢性盆腔痛是一项重要的健康问题，有时可能未能得到充分识别或及时处理，并可明显影响患者的身体、心理、性生活、社会功能及整体生活质量。 女性：慢性盆腔痛相对常见，但不同研究报告的患病率存在较大差异，这与研究人群及慢性盆腔痛的定义不同有关。 男性：虽然相关讨论相对较少，但男性同样可能出现慢性盆腔痛。症状可包括会阴疼痛、睾丸或生殖器疼痛、射精时或射精后疼痛、排尿症状，或类似慢性前列腺炎的表现。 这些症状可能明显影响工作、睡眠、运动、伴侣关系、性健康、心理状态以及整体生活质量。 Q&A：为什么所有检查都正常，却还是会痛？很多人认为，如果MRI或其他检查结果正常，就意味着不应该存在重要的疼痛原因。但实际上，慢性盆腔痛并不只是由某一个器官的异常引起，疼痛可能涉及多个系统： 盆腔内脏器官 盆底肌肉 周围神经及神经根 自主神经系统 大脑和脊髓中的疼痛处理通路 因此，检查结果正常并不代表患者的疼痛“不真实”。重要线索可能隐藏在症状模式、详细的体格检查，以及常规影像检查无法完全显示的神经系统和肌肉骨骼系统功能之中。当盆腔内不同器官和系统开始相互影响盆腔内的器官和结构，包括膀胱、肠道、子宫、阴道、前列腺、肌肉及神经系统， 通过复杂的神经网络相互联系。当某一区域长期持续产生疼痛信号时，疼痛处理机制可能发生变化，并可能在邻近盆腔结构产生相关症状。这有助于解释为什么部分患者会同时出现多种症状，例如下腹痛、排尿疼痛、排便疼痛、性交疼痛或会阴疼痛，即使针对各个器官进行检查时并没有发现严重异常。当疼痛持续较长时间后，神经系统变化可能参与形成 Central Sensitization，即大脑和脊髓中的疼痛处理通路对感觉刺激变得更加敏感。因此，即使原来的疾病或组织异常已经改善或接受治疗，部分患者仍可能持续疼痛。盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction）盆底肌肉也是可能被忽视的疼痛来源或参与因素。患者可能出现下腹痛、会阴疼痛、排尿或排便时疼痛，以及性交疼痛。然而，Pelvic Floor…

因为术后康复并不只是等待伤口愈合 ，更是帮助患者安全恢复活动能力、身体功能、独立生活能力并逐步回归日常生活的重要阶段。 为什么术后康复如此重要？    无论是脊柱、关节还是神经系统手术，系统化的术后护理都是整体治疗的重要组成部分。适当的疼痛管理、伤口护理、并发症预防、在医学条件允许时尽早活动、合理营养以及个体化康复，都有助于支持患者安全恢复并逐步回归日常活动。 适当的康复可帮助患者在术后逐步恢复活动能力、肌肉力量和生活自理能力。 适当的早期活动和预防措施有助于降低部分术后并发症的风险，例如静脉血栓、肌力下降、压力性损伤以及部分呼吸系统并发症。 康复方案应根据患者情况进行个体化调整，尤其是老年患者以及患有基础疾病的人群，因为手术类型、整体健康状况、身体功能以及术前活动能力都会影响康复过程。 Sapiens Hospital 的术后患者护理 1. 结合 Pain & Rehabilitation Care 的个体化康复计划   在 Sapiens Hospital ，术后康复可根据患者的手术类型、疼痛程度、身体功能、基础疾病以及个人康复目标进行规划。 参与 Pain Management…

在 Sapiens Hospital，对于存在慢性背痛的患者，尤其是老年人，我们会在考虑手术前进行全面评估。对于没有紧急手术指征的许多患者，可以根据实际诊断优先考虑药物、物理康复、影像引导下注射或 Radiofrequency Ablation 等非手术治疗。但如果存在明确的结构性病变、进行性神经功能障碍、严重脊柱不稳定，或其他预计能从手术中获得明显收益的情况，手术仍然是重要的治疗方式。 为什么应避免不必要的手术和全身麻醉？ 组织损伤与瘢痕形成任何手术都会在治疗过程中造成一定程度的组织损伤，愈合过程中也可能形成瘢痕。部分老年人可能存在生理储备下降、组织质量较差、骨质疏松、营养不良或血管疾病等问题，从而影响恢复速度。但年龄本身并不能决定一个人是否能够顺利从手术中恢复。 基础疾病带来的风险许多老年人患有高血压、糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病。这些疾病是否增加围手术期风险，取决于疾病严重程度以及控制情况。例如： 高血压：血压控制不佳可能增加围手术期心血管和脑血管事件风险，因此术前应进行适当评估和血压管理。 糖尿病：血糖控制不佳可能增加感染以及伤口愈合延迟的风险，因此术前和术后都应合理控制血糖。 心血管疾病：手术和麻醉会增加心血管系统负担。对于存在明显心脏疾病的患者，心律失常、心肌缺血或其他心脏并发症的风险可能更高，因此需要充分评估。 全身麻醉的影响随着年龄增长，肾功能、药物代谢、心血管储备以及大脑对药物的敏感性可能发生变化，因此部分老年人对麻醉更加敏感。术后可能出现 Postoperative Delirium、暂时性认知变化、恶心、呼吸系统问题或恢复时间延长。不过，每个人的风险差异很大，通过合理的麻醉和围手术期管理可以降低风险。 术后恢复部分老年人可能因 Frailty、肌肉量减少、活动能力下降或合并疾病而需要更长恢复时间。长时间不活动可能加重肌肉流失，并增加静脉血栓、压疮或生活自理能力下降的风险。因此现代术后康复强调在安全的情况下尽早活动并进行个体化康复。 脊柱力学及邻近节段的变化颈椎和腰椎由多个 Motion Segment 共同工作。Spinal Fusion 等部分手术可能改变脊柱的活动方式和负荷分布，部分患者日后可能出现 Adjacent…

打网球太投入了？小心网球运动员最常见的5种损伤      网球是一项同时包含 Explosive（爆发性）和 Repetitive（重复性）动作的运动。发球、击球、快速加速和减速以及频繁变向，都会让关节、肌肉和肌腱反复承受负荷。损伤既可能突然发生，也可能随着反复负荷逐渐累积，尤其常见于经常打球或参加竞技比赛的人群。肩部问题，包括右肩疼痛，也是网球运动员可能遇到的症状之一。     Sapiens Hospital 在处理运动损伤时，会综合评估实际诊断、Biomechanics、动作模式、Training Load 以及其他可能导致疼痛的因素，再制定治疗方案。根据具体情况，可将适当的 Pain Intervention 与个体化康复及 Neuromuscular Training 相结合。下面介绍网球运动员较常见的5种损伤，以及 Sapiens Hospital 可根据具体情况考虑的治疗方式。1. Tennis Elbow（Lateral Elbow Tendinopathy）症状特点： 肘关节外侧出现疼痛和压痛，在握拍、提物或反复使用手腕和前臂时可能加重。该病与 Common…

足球运动员受伤，比赛可以暂停，但治疗必须精准！损伤发生率与常见类型      足球运动包含高速奔跑、快速变向、跳跃、抢断以及身体对抗，因此运动员发生损伤的风险相对较高。大多数足球损伤发生在下肢，尤其是大腿、膝关节、小腿和踝关节。常见损伤包括肌肉拉伤、韧带损伤、踝关节扭伤，以及前交叉韧带（ACL）撕裂等膝关节损伤。不同研究、比赛水平、性别以及损伤定义不同，下肢损伤所占的具体比例也会有所差异。常见足球运动损伤 前交叉韧带损伤（ACL Tear） ACL 损伤常发生在快速减速、转身、落地或突然改变方向时，并且可以在没有直接身体碰撞的情况下发生。女性足球运动员发生 ACL 损伤的风险高于男性运动员，但具体风险差异会因研究和人群不同而变化。可能出现的症状包括受伤时感觉或听到“啪”的一声、膝关节迅速肿胀、疼痛、活动范围下降，以及膝关节不稳定或出现“打软腿”的感觉。 肌肉损伤（Muscle Strains） 常见受伤肌群包括 Hamstrings、Quadriceps、内收肌和小腿肌群。损伤可能发生在 Sprint、加速、踢球、跳跃或突然负荷增加时。其中 Hamstring Injury 在足球运动中尤其常见，如果康复和回归比赛过程不充分，也容易再次受伤。 踝关节扭伤（Ankle Sprain） 踝关节扭伤常发生在落地、对抗、踩到其他球员脚上或变向时踝关节翻转。多数情况下涉及踝关节外侧韧带。如果反复扭伤后没有充分恢复力量、平衡、Proprioception 和 Neuromuscular Control，可能逐渐发展为慢性踝关节不稳定。…

慢性腰痛在什么情况下应该考虑手术？ 慢性腰痛 （Chronic Low Back Pain: CLBP） 通常指下腰部疼痛持续12周或更长时间。这种情况在全球十分常见，可发生于工作年龄人群和老年人。可能相关的因素包括脊柱退变、椎间盘问题、神经受压、Facet Joint 病变、肌肉和软组织问题，或多个因素共同作用。需要注意的是，MRI 或 X-ray 显示的退变程度并不一定与疼痛严重程度一致。许多患者可以通过合理的非手术治疗得到改善，而手术通常仅适用于经过筛选的患者，例如存在与症状相匹配的明确结构性病变、神经功能受到威胁，或者经过充分的保守治疗后仍无法获得满意改善。 初步治疗：优先考虑非手术方案      目前的临床指南通常建议，大多数慢性腰痛患者首先接受个体化的非手术治疗。根据实际诊断和个人健康状况，可包括： 药物治疗：对于适合的患者，可以考虑非甾体抗炎药（NSAIDs）。其他药物应根据具体诊断、症状、基础疾病和潜在风险选择。Gabapentinoids 并不推荐常规用于非特异性腰痛，仅在特定的神经病理性疼痛患者中根据适应证考虑使用。 物理治疗和运动：重点在于恢复或维持活动能力，循序渐进地增强躯干和相关肌群力量，提高整体身体能力，并帮助患者恢复日常活动。 其他非手术治疗：例如针灸、适合患者的手法治疗或按摩、健康教育、活动调整，以及 Cognitive Behavioral Therapy（CBT）等心理和行为治疗。对于大多数非特异性慢性腰痛，并不推荐常规使用牵引治疗（Traction），因为现有证据显示其获益有限。    …

骨折带来的影响并不仅仅是受伤当下的疼痛，它也意味着进入一个需要规范治疗、耐心、康复训练以及持续健康管理的恢复阶段。恢复时间会因骨折部位、骨折类型和严重程度、年龄、整体健康状况，以及采用石膏、支具、手术或其他治疗方式而有所不同。本文将介绍骨折治疗后的护理与再次骨折的预防方法，帮助支持骨愈合、恢复活动能力和力量，并逐步安全地回归日常生活。 增强骨骼和肌肉力量 保持良好的骨骼和肌肉健康，是降低骨折风险以及支持骨折治疗后康复的重要组成部分。强壮的肌肉有助于改善活动、平衡以及关节稳定性，而良好的骨骼健康有助于身体承受日常活动中的负荷。不过，骨折后的运动必须与骨折类型和愈合阶段相适应。受伤前有益的运动，在骨折后的早期阶段未必安全，因此应根据医生或康复团队的建议逐步增加活动。 选择合适的运动 步行、慢跑、跳舞以及部分体育活动等负重运动，在适合的人群中有助于维持或改善骨骼健康。使用哑铃、器械或弹力带进行阻力训练，则可以增强肌肉力量，并可能在长期内支持骨密度。同时，平衡和功能训练也有助于降低跌倒风险。骨折后，运动种类、强度和开始时间应根据个人情况调整。跑步、跳跃、高冲击活动或大重量训练，可能需要等到骨折愈合到足够程度，并由医生确认安全后再逐渐恢复。   阳光与维生素D 维生素D在钙吸收和骨骼健康中发挥重要作用。维生素D水平过低可能影响骨矿化，在部分人群中也可能与骨折风险增加有关。皮肤接受阳光照射后，身体能够合成维生素D，但实际合成量受到一天中的时间、肤色、年龄、衣着、季节、纬度以及防晒措施等多种因素影响。因此，并不存在适合所有人的固定日晒时间。对于维生素D缺乏高风险人群，可以根据医生建议，通过饮食、血液检测或补充剂进行管理，同时也应避免过度紫外线暴露。   平衡和柔韧性训练 良好的平衡、协调能力、下肢力量和活动能力，有助于降低跌倒风险，而跌倒是骨折的重要原因之一，尤其是在老年人群中。太极、部分瑜伽动作、监督下的平衡训练和站立练习等，可以根据个人能力和跌倒风险进行选择。适当的活动度或拉伸训练也可能有助于维持舒适活动，但并不存在所有人都必须遵循的固定拉伸时间和训练次数。骨折后进行平衡和柔韧性训练时，应避免给正在愈合的骨骼或手术区域增加不必要的负荷。 均衡饮食，为康复提供营养支持 营养对于骨骼、肌肉健康以及组织修复非常重要。值得关注的营养素包括： 钙：钙是骨骼的重要矿物质，充足摄入有助于维持正常骨代谢。常见来源包括牛奶、酸奶、奶酪、可以连骨食用的小鱼、含钙豆腐、芝麻以及部分深绿色蔬菜。具体需求量会根据年龄、性别、健康状况和饮食模式而变化。 维生素D：帮助身体吸收钙并支持正常骨代谢。来源包括阳光、富含脂肪的鱼类、蛋黄以及强化维生素D食品。如果饮食摄入或血液水平不足，部分人可能需要根据医生建议补充维生素D。 蛋白质：对于维持肌肉、组织修复和康复非常重要。特别是在活动量下降的康复阶段，充足的蛋白质摄入可能更加重要。来源包括肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶、大豆、豆类等。 镁：参与骨代谢以及多种生理过程。坚果、种子、全谷物、豆类和绿叶蔬菜都是常见来源。 其他营养素：维生素K、维生素C、磷、锌、铜以及其他微量营养素，也参与骨骼和组织健康。一般来说，除非存在明确营养缺乏或医学适应证，更建议通过蔬菜、水果、全谷物、充足蛋白质和多样化营养食品获得营养，而不是自行依赖大量单一补充剂。 避免危险行为和事故 预防再次骨折需要减少跌倒、碰撞和其他损伤发生的机会。交通安全方面，应控制车速、系好安全带，在骑摩托车、自行车、从事高风险工作或参加体育运动时使用合适的防护装备。头盔和运动专项防护装备可以降低部分损伤的严重程度，但不能预防所有骨折。在日常生活中，选择合适鞋子、确保照明充足、安全使用楼梯，以及清理环境中的障碍物，都有助于降低跌倒风险，尤其适用于平衡能力或行动能力下降的人。 营造更安全的生活环境 改善家居环境有助于降低康复期间以及恢复日常生活后的跌倒风险。常见危险因素包括湿滑地面、松动的地毯、走道上的杂物、不合理的家具摆放以及照明不足。应尽量保持常用区域通畅并提供充足照明，特别是走廊、楼梯、浴室和厨房。地面应尽量保持干燥、整洁。在适合的地方可考虑使用防滑材料或防滑垫，而需要额外支撑的人也可以安装扶手或楼梯扶手。家具布置应方便患者坐下、站起和行走，例如部分患者可能更适合使用高度合适、带靠背和扶手的椅子。环境调整应根据骨折部位、行动能力、辅助器具以及个人跌倒风险进行个体化安排。 骨折治疗后的自我护理与康复 石膏固定、支具、手术或其他治疗只是骨折康复的一部分。恢复活动和功能还需要持续护理，并遵循治疗团队的具体指导。不同骨折的活动限制和康复时间会因骨折类型、固定稳定性、手术方式和愈合阶段而存在较大差异。正确的石膏或伤口护理、疼痛管理、营养、合理活动以及康复训练，有助于支持恢复并降低并发症风险。…

肌腱疼痛带来的影响往往不只是身体上的不适，它可能让原本轻松完成的日常活动、工作、运动或体育训练变得困难，并进一步影响生活质量。有些患者反复接受治疗后只能获得暂时缓解，是因为肌腱承受的负荷、康复训练或其他相关因素尚未得到充分处理。本文将深入介绍医学上常用的肌腱疼痛和肌腱炎治疗方法，以及有助于逐渐恢复肌腱承受运动和负荷能力的自我管理与康复策略。   了解肌腱炎及肌腱相关症状 肌腱（Tendon）是一种将肌肉与骨骼连接起来的坚韧结缔组织。传统上，Tendinitis（肌腱炎）是指肌腱出现炎症，可能发生于急性损伤或负荷突然增加之后。然而，许多长期存在的肌腱问题更准确的名称是 Tendinopathy（肌腱病），因为长期症状往往涉及肌腱结构和细胞层面的改变，而不只是持续性炎症。肌腱疾病常见于肩部、肘部、手腕、髋部、膝部和踝部。常见症状可能包括： 肌腱区域疼痛：疼痛通常比较局限，可以表现为钝痛、酸痛或活动时出现较明显的疼痛，在运动、用力、提举、抓握、跑步、跳跃或其他增加肌腱负荷的活动时更加明显。 按压疼痛：肌腱本身或肌腱与骨骼连接的位置在按压或触碰时可能出现明显压痛。 肿胀：急性肌腱损伤后可能出现轻度局部肿胀，但许多慢性 Tendinopathy 患者可能没有明显可见的肿胀。 僵硬或紧绷感：患处可能出现僵硬、紧绷或活动不顺，尤其是在休息后或刚开始活动时较明显。 摩擦感或响声：部分肌腱疾病在活动时可能出现摩擦、沙沙感或响声，但仅凭这些声音并不能判断肌腱损伤的严重程度。 常见的肌腱疾病类型 肩部肌腱疾病：Rotator Cuff Tendinopathy 常见于需要反复进行过头动作的人群，例如游泳运动员、网球运动员或经常进行过头作业的人。 肘内侧肌腱病：Medial Elbow Tendinopathy 也常被称为 Golfer's Elbow，可发生于反复给腕屈肌和前臂肌群施加负荷的人群。 肘外侧肌腱病：Lateral…

脚踝扭伤是一种常见损伤，许多患者在接受适当的早期处理和康复后，会在数周内逐渐改善。然而，如果疼痛、肿胀、僵硬或踝关节不稳定感持续3个月，并且仍然影响日常生活，那么损伤可能比普通轻度扭伤更加复杂。持续症状可能与较严重的韧带损伤、慢性踝关节不稳、软骨损伤、肌腱损伤、早期没有发现的骨折，或踝关节周围的其他问题有关。症状持续到这一阶段时，仅依靠休息或居家处理可能已经不够。本文将介绍为什么脚踝扭伤3个月后仍未恢复、哪些警示信号需要就医，以及可以帮助恢复踝关节功能并降低再次受伤风险的治疗和康复方法。 为什么脚踝扭伤3个月后还没有恢复？ 轻度踝关节扭伤通常会在最初几周内明显改善，但实际恢复时间取决于损伤严重程度、受伤结构、康复情况以及个人健康和活动水平。较严重的扭伤可能需要数月时间，力量、平衡能力、使用信心和运动功能才能完全恢复。如果3个月后仍然存在疼痛、肿胀、活动受限或不稳定感，可能与以下因素有关： 最初损伤较为严重 严重韧带损伤：如果属于高级别扭伤或韧带完全撕裂，恢复时间可能明显长于轻度扭伤。部分患者可能持续数月存在疼痛、不稳定或功能下降，尤其是在康复训练不充分的情况下。严重损伤初期可能出现明显肿胀、瘀青、负重困难或踝关节不稳，但仅凭这些症状无法准确判断韧带损伤等级。 合并其他损伤：有时持续性疼痛来自扭伤时同时发生、但早期没有被发现的其他损伤，例如骨折、骨软骨损伤（Osteochondral Lesion）、下胫腓联合损伤（Syndesmotic Injury）、腓骨肌腱损伤（Peroneal Tendon Injury）或其他软组织损伤。医生可根据检查结果考虑 X-ray、Ultrasound、CT 或 MRI 等影像检查。 慢性踝关节不稳 慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instability）可能发生在一次或多次扭伤之后，当机械稳定性、神经肌肉控制、力量、平衡或本体感觉（Proprioception）没有完全恢复时，就可能持续出现不稳定。它并不只是由于“休息不够”或过早恢复活动造成，但康复不足和反复扭伤会增加风险。患者可能觉得脚踝在走路时容易“打软腿”或再次扭转，在不平地面、日常活动或运动过程中尤其明显。   早期处理和康复不充分 活动恢复得过快或过慢：对于大多数无并发症的踝关节扭伤，长期完全休息通常并不是最佳方式。但如果在疼痛、力量、平衡和功能尚未恢复前就直接恢复全部活动，也可能增加持续症状或再次受伤的风险。通常更适合在早期给予保护，然后根据耐受情况逐渐增加负重和活动。 肿胀和症状管理不足：冷敷、加压和抬高患肢可能帮助部分患者减轻早期疼痛和肿胀，但这些措施主要用于控制症状，并不能单独决定韧带是否能够正常愈合。如果数周甚至数月后仍有明显肿胀，应进一步评估是否存在关节持续刺激、软骨损伤、肌腱问题或其他原因。 康复不足：疼痛消失并不代表康复已经完成。康复通常需要恢复踝关节活动度、加强踝周及小腿肌肉力量、改善平衡和本体感觉，并逐渐恢复走路、跑步、跳跃或专项运动。Functional Rehabilitation…

许多人每天长时间面对电脑屏幕，逐渐出现通常被统称为办公室综合征（Office Syndrome）的症状，例如背痛、颈痛、肩部疼痛、手腕不适、眼疲劳以及压力增加等。这些症状可能影响工作舒适度、睡眠、工作效率和整体生活质量。有些人认为，只要长时间使用电脑，疼痛和疲劳就是不可避免的正常现象，但如果症状持续存在或逐渐加重，可能提示身体正在承受过多或管理不当的生理或心理负荷。Office Syndrome 并不是一种单一、正式的医学诊断，而是一个常用于描述与工作相关的一组症状的名称。如果相关因素没有得到改善，部分症状可能持续并发展为慢性问题。本文将介绍 Office Syndrome 的含义、可能相关的因素、身体发出的警示信号，以及预防和治疗方法。   什么是办公室综合征？会有哪些表现？ 办公室综合征（Office Syndrome）是一个常用于描述与工作方式有关的一组症状的名称，特别是与长时间保持固定姿势、重复动作、缺乏姿势变化、工作站设置不合理以及其他相关因素有关。Office Syndrome 并不代表某一种特定疾病，也并不等同于 Myofascial Pain Syndrome（肌筋膜疼痛综合征），尽管部分患者确实可能存在肌肉疼痛或 Myofascial Pain。此类症状常见于长时间使用电脑工作的人群，可能涉及肌肉骨骼系统、神经、眼睛或整体健康状态。如果症状持续，应根据实际原因进行评估，而不应简单地全部归为 Office Syndrome。常见表现可能包括： 肌肉疼痛：颈部、肩部、肩胛骨、上背部、下背部或髋部可能出现疼痛或紧绷。疼痛可能表现为钝痛、酸痛、紧张、疲劳感，也可能牵涉至邻近区域。部分患者由于疼痛范围较广，可能难以准确指出疼痛位置。 神经系统症状：部分患者可能出现手臂、手部或腿部麻木、刺痛、无力或放射性疼痛。这些症状不能简单解释为长时间坐姿或肌肉紧张，因为神经受压、颈椎或腰椎疾病、周围神经病变以及其他神经系统疾病也可能产生类似表现。部分头痛可能与颈部肌肉骨骼问题或工作压力有关，但偏头痛（Migraine）是一种独立的神经系统疾病，不应简单归因于肌肉紧张或所谓“血液循环不良”。 眼部症状：长时间使用电脑、手机或其他电子屏幕可能导致 Digital…

如果您是运动员或经常锻炼，运动损伤有时难以完全避免。踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，可发生在篮球、足球、排球、网球、跑步、跳跃以及需要快速变向的运动中。如果受伤后没有得到适当的早期处理和完整康复，可能增加持续疼痛、踝关节不稳以及反复扭伤的风险。对于运动员而言，还可能影响运动表现并延迟安全重返赛场。本篇文章将介绍踝关节扭伤后的初步处理、康复、预防再次受伤，以及什么时候应该就医。 什么是踝关节扭伤？有哪些症状？ 踝关节扭伤（Ankle Sprain）是指稳定踝关节的一条或多条韧带被过度牵拉，或出现部分甚至完全撕裂。通常发生在足部突然内翻、旋转或超出正常活动范围时。多数踝关节扭伤累及踝关节外侧韧带，既可发生于运动中，也可发生于日常生活。 踝关节扭伤的常见症状 疼痛：通常在受伤后立即出现，站立、走路或患侧负重时可能加重。 肿胀：踝关节周围可能因炎症反应在受伤后逐渐肿胀。 局部发热或发红：受伤部位可能因局部血流及炎症增加而稍微发热或发红。 瘀青：可能在受伤后的数小时至数天内逐渐出现。 活动范围下降：踝关节可能出现僵硬、疼痛或无法完成正常活动范围。 稳定性下降：部分患者走路或转向时会感觉踝关节不稳，甚至有再次“崴脚”的感觉。 踝关节扭伤的严重程度 1级（轻度）韧带轻微拉伸或发生微小损伤，踝关节整体仍较稳定。通常只有轻度疼痛和肿胀，许多患者仍能负重，但走路时可能不舒服。 2级（中度）韧带部分撕裂，疼痛、肿胀、瘀青以及活动受限更加明显。负重可能较困难，部分患者早期可能需要踝关节支具或拐杖。 3级（重度）可能出现韧带完全撕裂，并伴有明显肿胀、瘀青、关节不稳以及无法或很难负重。此类损伤应接受医生评估，以确定是否需要固定、系统康复、影像检查或进一步专科治疗。 运动时踝关节扭伤的原因及风险因素 落地姿势不稳及快速变向 踝关节扭伤常发生在足部以不理想的位置落地，或快速改变运动方向时。篮球、排球和足球等需要跳跃、切入和快速变向的运动较常见。疲劳还可能降低动作控制能力和反应速度，从而在部分情况下增加受伤风险。 运动场地及装备 不平整、湿滑或维护不佳的场地可能增加失去平衡或落地不稳的风险。运动鞋应适合运动类型、足型及场地，并提供适当抓地力。但没有任何一种鞋能够完全防止踝关节扭伤，因为风险还与既往损伤、身体状态、动作方式及场地条件等多种因素有关。 肌肉力量、平衡能力与热身准备 踝关节周围肌肉力量不足、平衡能力下降、协调性和本体感觉（Proprioception）不足，都可能增加反复扭伤的风险，尤其是在有既往踝关节损伤的人群中。针对所从事运动进行 Dynamic Warm-up，可帮助身体在训练或比赛前做好相应准备。…

椎间盘突出压迫或刺激神经可能明显影响患者的生活质量，因为它会影响活动能力、工作、睡眠以及日常生活。许多人认为一旦出现“椎间盘突出压迫神经”，就一定需要手术治疗，但实际上，相当一部分患者可根据症状严重程度、神经系统检查结果及具体病因，通过非手术治疗获得改善。下面一起了解手术之外可以考虑哪些治疗方式。 什么是椎间盘突出压迫神经？ 椎间盘位于相邻椎骨之间，主要作用是吸收冲击、分散负荷，并帮助脊柱保持灵活活动。每个椎间盘由较坚韧的外层纤维环（Annulus Fibrosus）和中央较柔软的髓核（Nucleus Pulposus）组成。椎间盘突出（Herniated Disc）是指部分内部椎间盘组织通过外层薄弱或撕裂的区域向外突出。突出的椎间盘组织可能刺激或压迫附近的脊神经根。但并非所有椎间盘突出都会产生症状，而且影像检查上突出部分的大小也不一定与疼痛程度完全一致。当神经根受到刺激或压迫时，可能出现沿神经分布区域的疼痛、麻木、刺痛或肌肉无力。椎间盘突出最常见于腰椎，也可发生于颈椎。 常见症状 局部疼痛：可能出现腰部或颈部疼痛，并在某些动作、长时间坐姿或站立时加重。 放射性疼痛：腰椎间盘突出可能导致疼痛向臀部、大腿、小腿或足部放射；颈椎间盘突出则可能向肩部、手臂或手部放射。 神经系统症状：受累神经支配区域可能出现麻木、针刺感或肌肉无力。如果新出现大小便控制异常、会阴或“马鞍区”麻木，或肌力迅速下降，可能提示马尾综合征（Cauda Equina Syndrome）等严重神经压迫，应尽快接受紧急医疗评估。 椎间盘突出压迫神经的原因 椎间盘突出可能受到多种因素影响。椎间盘随年龄发生的变化是重要因素之一，此外机械负荷、遗传、吸烟、既往损伤及其他因素也可能参与其中。对于许多患者而言，并不能找到某一个单独活动作为唯一原因。 与年龄有关的椎间盘改变 随着年龄增长，椎间盘可能逐渐失去部分水分和弹性，外层纤维环也可能变得相对脆弱，在某些负荷下更容易出现裂隙或突出。吸烟也与椎间盘退行性改变以及组织健康状况下降有关。 脊柱负荷与动作模式 突然或反复让脊柱承受较高负荷的活动，尤其是在弯腰抬重物的同时扭转身体，可能增加部分易感人群发生椎间盘损伤的风险。长时间久坐或高强度体力工作也可能使部分患者症状加重。但并不能将“姿势不正确”简单视为椎间盘突出的唯一原因，维持适当活动和身体功能同样是脊柱健康的重要组成部分。 损伤与突然负荷 跌倒、运动损伤或其他突然负荷有时可能促成椎间盘突出。剧烈咳嗽或打喷嚏可暂时增加脊柱内部压力，并可能在已有易损椎间盘的人群中诱发疼痛，但通常不会单独成为疾病的根本原因。 其他风险因素 体重超重：较高体重可能增加脊柱的机械负荷，并在部分患者中加重腰背部症状。 年龄及个体易感性：有症状的腰椎间盘突出较常见于工作年龄人群，但不同年龄均可能发生，并受到遗传、活动方式、既往损伤等多种因素影响。 吸烟：吸烟与椎间盘退行性改变有关，也可能对组织健康及恢复产生不利影响。…

膝关节对于保持身体活动能力和生活质量非常重要。它参与人体的运动、平衡和负重，使我们能够完成走路、跑步、坐下和站立等日常活动。当膝关节出现疼痛、无力或损伤时，即使是基本活动也可能变得困难。因此，了解膝痛及膝骨关节炎的可能原因，是制定适当治疗方案的重要第一步。 了解膝关节结构与膝骨关节炎 膝关节是一个结构复杂且对日常活动十分重要的关节。其主要结构包括股骨（Femur）下端、胫骨（Tibia）上端以及髌骨（Patella）。关节内骨骼相互接触的表面覆盖着光滑的关节软骨（Articular Cartilage），有助于减少摩擦并分散活动时的负荷。膝关节内还存在半月板（Meniscus），这种位于股骨与胫骨之间的新月形纤维软骨有助于分散压力并提高关节稳定性。 膝骨关节炎有哪些风险因素？ 膝骨关节炎是一种涉及整个关节多种结构逐渐发生改变的疾病，包括关节软骨、软骨下骨、滑膜及其他组织。随着疾病发展，软骨可能逐渐变薄、表面变得不光滑，并可能出现骨赘等改变。已经发生的结构性退变通常无法完全恢复到原来的状态，但通过适当治疗，许多患者的疼痛和关节功能可以得到改善。膝骨关节炎并不仅仅由年龄增长造成，而是受到多种可改变及不可改变因素的共同影响。 年龄：膝骨关节炎的风险通常会随年龄增长而增加，但年轻人同样可能发生，尤其是存在既往膝关节损伤或其他风险因素时。 体重超重：体重增加会使走路、上下楼梯等活动时膝关节承受更大的机械负荷，脂肪组织还可能参与与骨关节炎有关的炎症过程。 性别：膝骨关节炎在女性中更为常见，尤其是在中年以后，可能与激素、解剖结构及其他生物学因素有关。 膝关节反复或高负荷使用：长期频繁跪姿、深蹲、搬运重物或其他高负荷活动，可能增加部分人群的膝关节机械压力。 既往膝关节损伤：关节内骨折、韧带损伤、半月板损伤或其他严重膝部创伤，可能增加日后发生创伤后骨关节炎的风险。 某些运动及运动损伤：需要频繁旋转、跳跃或发生碰撞的运动可能增加膝部损伤风险，而严重的韧带或半月板损伤可能进一步增加骨关节炎风险。一般娱乐性跑步本身并不能被简单视为所有人发生膝骨关节炎的原因。 肌肉力量不足：股四头肌及其他膝关节周围肌肉力量不足可能影响关节功能和稳定性，并可能加重症状。 关节力线与结构：明显的膝内翻、膝外翻以及其他结构性异常可能改变膝关节内的负荷分布，并在部分患者中影响疾病进展。 遗传因素：遗传因素可能影响个体发生骨关节炎的易感性。 其他关节或代谢性疾病：类风湿关节炎、痛风、既往关节感染以及某些代谢性疾病可能损害关节或增加继发性骨关节炎风险。 膝骨关节炎有哪些症状？ 膝骨关节炎症状通常逐渐出现，但每个人的表现和严重程度存在明显差异。疼痛程度也不一定与X光或其他影像检查中看到的关节退变程度完全一致。常见症状包括： 膝关节疼痛 疼痛是最常见的症状之一，可在走路、上下楼梯、深蹲或其他负重活动时出现。早期可能主要在活动时疼痛，休息后减轻；症状较明显的患者可能出现更频繁的疼痛，有时休息或夜间也会疼痛。 膝关节僵硬 患者可能感觉膝关节僵硬、活动不灵活，尤其是在早晨起床后或长时间保持同一姿势之后。 关节活动范围受限 部分患者可能难以完全屈曲或伸直膝关节，并感觉活动受限。如果出现明显的关节锁住，特别是在受伤之后，还需要评估是否存在其他结构性问题。…

恢复肩部状态：一位职业飞行员选择在 Sapiens Hospital 接受肩关节镜手术（Arthroscopic Shoulder Surgery）的治疗经历 一次运动损伤或日常生活中的意外，都可能对工作和生活方式产生明显影响。尤其是肩袖肌腱撕裂或肩关节周围软组织损伤，可能造成明显疼痛，并限制日常活动。今天，我们分享一位选择信任 Sapiens Hospital 进行肩部治疗的患者经历。 当意外伤害的不只是身体，也影响到职业生活 Achi 是一名职业飞行员。一次意外滑倒导致他的肩关节周围软组织及肩部肌腱受伤并发生撕裂。尤其在活动肩部时，他的肩前方会出现明显疼痛。这不仅影响了他的工作，也使他无法正常进行自己喜爱的运动，包括健身、重量训练及其他体育活动。 选择合适的治疗：目标是合理康复并重新回归正常生活 对于工作高度依赖身体状态和功能活动的人而言，准确诊断以及制定合适的治疗方案尤为重要。因此，Achi 开始寻找肩部疾病方面的专业医生，并最终在 Sapiens Hospital 咨询了 Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit。…

腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome, FBSS） 有时也简称为 Failed Back。    Failed Back Surgery Syndrome（FBSS） 是指患者接受一次或多次脊柱手术后，仍持续出现腰背痛或向腿部放射的疼痛。患者的症状可能未达到预期改善，也可能持续存在，或在术后一段时间后再次出现。   FBSS 并不一定意味着手术在技术上“失败”。 它主要描述术后疼痛持续或复发的状态，可能与多种因素有关，包括： 原有病变持续存在，或仍有其他疼痛来源尚未得到充分处理 脊神经周围形成瘢痕组织（Epidural Fibrosis） 脊柱融合不完整或形成 Pseudarthrosis Implant 移位、松动或出现其他内固定相关问题 脊柱其他节段出现新的问题（Adjacent Segment Disease） 心理、神经系统或疼痛处理机制相关因素，例如 Central…

治疗专长由 Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit 提供，文章由 Dr. Nattaya Udomsakdi 整理编写。 Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit 的专业领域 Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit 专长于运动医学，以及肌腱、骨骼、关节和肌肉相关损伤的诊断与治疗。他拥有超过10年的运动员医疗照护经验，其中包括为 Buriram United 等职业运动队提供医疗支持。 简介 肩关节镜手术（Shoulder Arthroscopy）是一种微创手术技术，通过使用名为…

当您长时间坐着工作，肩膀前倾、头部向前伸时，可能逐渐出现肩部、肩胛骨或上背部疼痛。这些症状看似轻微或暂时，但有时也可能提示肌肉骨骼系统存在问题。本文将进一步介绍右肩、肩胛骨及肩颈区域疼痛的可能原因、长期影响，以及如何进行预防和适当处理。 了解肩部与肩胛骨区域的解剖结构 肩关节是人体活动范围最大的关节之一，主要由肱骨、肩胛骨和锁骨组成。这些结构通过复杂的肌肉、肌腱、韧带和软组织相互配合。其中重要的肌肉群之一是 Rotator Cuff（肩袖），由 4 块肌肉组成，帮助稳定肩关节并控制其运动。肩胛骨周围还有多组肌肉共同参与肩胛骨的提升、旋转和稳定，并辅助上肢和肩部运动。由于肩部和肩胛骨区域结构复杂，任何一个部位出现问题，都可能影响整体功能。骨骼、肌肉、肌腱、关节或神经的异常，都可能导致疼痛、无力、僵硬或活动受限。 右肩及肩胛骨疼痛的常见原因 右肩及肩胛骨疼痛可能由多种因素引起，包括日常生活习惯、工作方式、运动或外伤，以及某些疾病。 不良姿势与重复性肌肉使用 长时间在电脑前工作，保持含胸、头部前伸的姿势，或反复使用右手工作，都可能增加颈部、肩部及肩胛骨周围肌肉的负担。长期如此可能导致肌肉紧张、疲劳和软组织刺激，部分人还可能出现活动能力下降或与神经刺激相关的症状。 肌肉与肌腱损伤 错误姿势搬运重物、跌倒，或在身体准备不足的情况下进行高强度运动，都可能导致 Rotator Cuff（肩袖）、肩部肌肉或肌腱受伤。肌腱撕裂、肌肉拉伤或肩关节不稳定，也可能引起向肩胛骨或上背部放射的疼痛。 骨骼与关节疾病 骨关节炎、类风湿关节炎或颈椎退行性改变，可能导致炎症、关节功能异常或神经刺激，从而出现肩部、肩胛骨、颈部或手臂疼痛。 压力与肌肉紧张 精神压力可能使颈部、肩部及上背部肌肉长时间处于紧张状态，从而出现酸痛、僵硬或不适。长期持续时，在部分人群中可能与慢性肌肉骨骼疼痛有关。 内脏疾病引起的牵涉痛 在某些情况下，右肩疼痛的来源并不在肩关节本身，而可能是来自其他部位的牵涉痛，例如胆囊疾病、某些肝脏疾病，以及部分心脏或胸部疾病。如果疼痛持续、原因不明，尤其伴随其他异常症状，应接受医疗评估。 如何观察右肩及肩胛骨疼痛？ 肩部和肩胛骨疼痛可以有多种表现。观察疼痛的位置、性质、程度，以及是否影响活动，可以帮助初步了解症状，但不能仅凭这些表现自行确诊。 局部疼痛：疼痛可能集中在肩胛骨上缘或右肩中央等特定位置，并伴随肌肉紧张或压痛点，部分情况可能与肌筋膜触发点有关。放射性疼痛：疼痛可能从肩部向上臂、颈部或附近区域扩散，可见于神经刺激、肌肉或肌腱炎症等多种情况。持续性酸痛：长期不良姿势、肌肉过度使用或压力可能导致持续的酸胀和不适。突然刺痛：某些动作时突然出现明显疼痛，可能与肌肉、肌腱或关节损伤有关。抬手困难：手臂无法顺利举过头顶，或在某些活动范围内疼痛和卡顿，可见于包括肩袖异常在内的多种肩关节疾病。关节弹响或摩擦感：活动肩部时出现咔哒声、弹响或摩擦声并不一定代表疾病，但如果同时伴有疼痛、肿胀、无力或活动受限，应考虑接受检查。肩关节不稳定：活动时感觉肩膀松动、滑脱或像要脱位，可能提示肩关节不稳定，尤其是既往有肩关节脱位史的人。…