治疗专长由 Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit 提供，文章由 Dr. Nattaya Udomsakdi 整理编写。
Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit 的专业领域
Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit 专长于运动医学，以及肌腱、骨骼、关节和肌肉相关损伤的诊断与治疗。他拥有超过10年的运动员医疗照护经验，其中包括为 Buriram United 等职业运动队提供医疗支持。
简介
肩关节镜手术（Shoulder Arthroscopy）是一种微创手术技术，通过使用名为 Arthroscope 的小型摄像设备观察并修复肩关节内部结构。与部分传统开放手术相比，肩关节镜手术通过较小的切口进行治疗，可能减少周围软组织损伤，并有助于部分适合患者更快恢复。手术过程中，由 Dr. Nattaya Udomsakdi 及医疗团队负责麻醉与疼痛管理，以帮助保障患者在整个治疗过程中的舒适度与安全。
哪些肩部问题可能需要考虑肩关节或肩袖手术？
需要治疗的肩部问题可能包括“冻结肩”（Frozen Shoulder），这种情况涉及关节囊及周围软组织僵硬、活动受限。其他问题还可能包括 肩袖撕裂 或肩关节退行性改变。
患者可能在将手臂举过头顶、活动肩关节、伸手取物或日常使用手臂时出现明显疼痛。
肩部僵硬、肩袖炎症及肩关节问题的常见原因
- 动作不当或突然用力，例如伸手取物、搬举重物或以不恰当姿势抱起孩子
- 需要反复进行过头动作或肩部旋转的运动，例如网球、羽毛球、游泳和高尔夫
- 跌倒、直接撞击或手臂与肩部突然受到牵拉等意外损伤
可能适合肩关节镜治疗的疾病
1. Rotator Cuff Tear（肩袖撕裂）
- 患者可能在抬高手臂时出现疼痛、力量下降或肩部功能减弱。
- 对于适合的患者，可以考虑通过 Arthroscopic Repair 以小切口修复撕裂的肌腱。恢复时间及治疗效果取决于撕裂大小、肌腱组织质量、年龄、康复训练以及患者个体情况。
2. Impingement Syndrome & Bursitis（肩峰撞击综合征与滑囊炎）
- 疼痛可能与肩峰（Acromion）下方的肌腱或滑囊受到刺激、摩擦或压迫有关。
- 对于适合的患者，医生可能考虑清除发炎的滑囊组织或进行 Subacromial Decompression，以处理相应的撞击问题。
3. Labral Tears / SLAP & Bankart Lesions
- SLAP（Superior Labrum Anterior to Posterior）是指靠近 Biceps Tendon 附着处的上方 Labrum 发生损伤。
- Bankart Lesion 常与肩关节前脱位及反复肩关节不稳有关，尤其常见于运动员及活动量较大的人群。
- 对于适合的患者，可以通过关节镜修复 Labrum，并帮助恢复肩关节稳定性。
4. Frozen Shoulder（Adhesive Capsulitis，冻结肩）
- 冻结肩可导致疼痛和明显的肩关节活动受限。如果非手术治疗未获得充分改善，医生可能考虑通过 Arthroscopic Capsular Release 松解紧缩的关节囊，以改善活动范围。
5. AC Joint Arthritis, Biceps Tendonitis, Loose Bodies
- 根据具体诊断，可以利用关节镜清除关节内游离体或发炎组织，也可根据需要处理 Biceps Tendon 或 AC Joint 的相关问题。
Sapiens Hospital 的治疗方案
Sapiens Hospital 注重采用整体性的 Biopsychosocial Approach 对患者进行全面评估，治疗方案可能包括：
1. Non-Surgical Treatment First
- 针对性的物理治疗，包括肌肉强化及拉伸训练
- 根据诊断结果及医生评估，考虑 Corticosteroid 或其他适当的局部注射治疗
- 根据临床需要采用 Therapeutic Ultrasound、Electrotherapy 等物理治疗方式
2. Arthroscopic Surgery
- 由 Prof. Dr. med. Bancha Chernchujit 带领的骨科及运动医学手术团队进行，根据患者病情，可通过关节镜技术进行：
- 肩袖修复（Rotator Cuff Repair）
- 在有适应证的情况下清除发炎滑囊并处理 Subacromial Impingement
- 修复 Labrum、SLAP 或 Bankart Lesion
- 为适合的 Frozen Shoulder 患者进行 Capsular Release
- 使用适当的手术设备，并在术后进行持续随访
3. 术后康复
- 根据患者病情及手术方式制定个体化物理治疗与康复计划
- 持续跟踪恢复情况，并根据患者进展调整药物、康复训练及后续治疗方案
总结
肩关节镜手术是部分肩部疾病患者的重要治疗选择，例如肩袖撕裂、Labrum 损伤、反复肩关节不稳、Impingement 以及其他肩部疾病。由于手术通过较小切口完成，与部分开放手术相比，可能减少软组织损伤，并有助于更快恢复。不过，并非所有肩部问题都需要手术。通常需要经过详细评估，并在适当的非手术治疗未取得充分改善，或损伤类型提示手术修复可能带来益处时，才会考虑手术。Sapiens Hospital 提供从术前评估、手术治疗到术后康复的多学科医疗照护，并根据每位患者的具体病情及功能恢复目标制定个体化治疗方案。