المنظمات المعنية بعلاج الألم
- بعد الحرب العالمية الثانية، أُنشئت إحدى أوائل العيادات المتخصصة في علاج الألم المزمن في Bellevue Hospital في نيويورك على يد طبيب التخدير E. Lowenstein. وفي أوروبا، أُنشئت إحدى أوائل عيادات الألم في University College Hospital في لندن، ثم تبعتها العديد من المراكز الأخرى. وقد ركزت العلاجات المبكرة على حقن التخدير الموضعي، وتقنيات تعطيل بعض مسارات الألم العصبية، والأدوية القابلة للحقن أو التي تؤخذ عن طريق الفم، والعلاجات عبر الجلد وغيرها من أساليب السيطرة على الألم.
- في عام 1953، نشر John J. Bonica أحد الكتب الطبية المرجعية المهمة في مجال علاج الألم. وأسّس لاحقًا مركزًا متعدد التخصصات لعلاج الألم في University of Washington. وكان Bonica قد لعب قبل ذلك دورًا مهمًا في تطوير المنظمات الدولية المعنية بدراسة الألم وفي جمع المتخصصين خلال المؤتمرات العلمية الكبرى في سبعينيات القرن العشرين.
- وخلال ثمانينيات القرن العشرين، توسع التعاون الدولي في مجال تخفيف الألم. وطورت منظمة الصحة العالمية إرشادات بشأن استخدام المسكنات لعلاج آلام مرضى السرطان، والتي توجت بنشر إرشادات WHO لتسكين آلام السرطان عام 1986. وتمت ترجمة هذه الإرشادات لاحقًا إلى العديد من اللغات.
World Institute of Pain (WIP)
تأسس World Institute of Pain (WIP) عام 1993 على يد مجموعة من الأطباء والمتخصصين في علاج الألم. وتهدف المنظمة إلى تعزيز المعايير المهنية العالية في علاج الألم، والأخلاقيات الطبية، والمبادئ المشتركة للممارسة السريرية، والتعليم، والبحث العلمي، وتطوير تقنيات علاج الألم التدخلية. كما تنظم اجتماعات علمية بصورة منتظمة وتمنح شهادات مهنية للأطباء الذين يستوفون متطلبات المعرفة والممارسة.
كما تبنى طب الألم الحديث بصورة متزايدة مفهوم total pain، الذي ينظر إلى الألم والمعاناة من الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية والعاطفية، بالإضافة إلى palliative care أو الرعاية التلطيفية التي تركز على تحسين جودة الحياة والسيطرة على الأعراض ودعم المرضى وعائلاتهم.
كانت Dr. Nattaya Udomsakdi أول طبيبة تايلاندية تحصل على هذه الشهادة في عام 2011.
تخفيف الألم كحق أساسي من حقوق الإنسان
قد لا يكون هذا المفهوم مألوفًا لدى الجميع في تايلاند، إلا أن الاعتراف بحق المرضى في الحصول على علاج مناسب للألم أصبح مبدأً مهمًا في الرعاية الصحية على المستوى الدولي. وينبغي أن يتمكن المرضى من الوصول بصورة معقولة إلى التقييم الطبي وخيارات العلاج والأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف معاناتهم.
وقد يثير عدم تقييم الألم الشديد أو علاجه بصورة مناسبة مخاوف أخلاقية ومتعلقة بحقوق الإنسان، خاصةً عندما تتوفر وسائل فعالة لتخفيف الألم ولكن يتم حجبها دون مبرر طبي مناسب.
ومن أبرز المحطات:
- في عام 1981، اعتمدت World Medical Association إعلان لشبونة بشأن حقوق المريض، والذي وضع مجموعة من المبادئ المهمة المتعلقة بحقوق المرضى. وقد خضع الإعلان لاحقًا لعدة مراجعات.
- في عام 1986، نشرت WHO إرشاداتها المهمة بشأن تسكين آلام السرطان، مؤكدة أهمية السيطرة المناسبة على الألم لدى مرضى السرطان.
- كما أصبحت أطر حقوق الإنسان الدولية أكثر اهتمامًا بفكرة أن ترك المرضى يعانون دون ضرورة، مع توفر الرعاية الطبية المناسبة، قد يثير قضايا أخلاقية وإنسانية مهمة.
رعاية المحتضرين والرعاية في نهاية الحياة
قد يكون هذا الموضوع صعبًا من الناحية العاطفية، لكنه جزء طبيعي من حياة الإنسان. وبالنسبة للمرضى الذين يعلمون أنهم يقتربون من المرحلة الأخيرة من حياتهم، تهدف hospice care وend-of-life care إلى تقليل الألم والمعاناة والحفاظ على الراحة والكرامة قدر الإمكان. ويركز هذا النهج على جودة الحياة والدعم النفسي والسيطرة على الأعراض ومساعدة المرضى وأسرهم على المرور بهذه المرحلة بأكبر قدر ممكن من السلام والطمأنينة. ويمكن لأطباء الألم أن يكون لهم دور مهم ضمن هذا الفريق متعدد التخصصات.
ساهمت إرشادات WHO بشأن الرعاية التلطيفية والرعاية في نهاية الحياة بصورة مهمة في تطوير المعايير الحديثة للتحكم في الأعراض وتحسين جودة حياة المرضى.
- يمكن تتبع بعض أشكال رعاية الأشخاص في نهاية الحياة إلى قرون مضت، عندما كانت المؤسسات الدينية توفر الرعاية للمصابين بأمراض خطيرة والمحتضرين والفئات الأكثر ضعفًا. وتطورت الرعاية الحديثة للمحتضرين لاحقًا بصورة أكثر تنظيمًا في أوروبا وأمريكا الشمالية.
- من المبادئ الأساسية للرعاية في نهاية الحياة إعطاء الأولوية للراحة والكرامة وتخفيف الأعراض واحترام رغبات المريض. وعندما يكون ذلك مناسبًا، يمكن أيضًا تقديم الرعاية في المنزل بدلًا من التركيز فقط على العلاج الطبي المكثف.
- خلال أواخر القرن العشرين، ازداد الاهتمام الأكاديمي والسريري بالرعاية التلطيفية ونهاية الحياة بشكل كبير، مما ساهم في ترسيخ الطب التلطيفي كمجال مهم في الرعاية الصحية.
- واصلت توصيات WHO التطور مع مرور الوقت، مع زيادة التركيز على دمج الرعاية التلطيفية في الأنظمة الصحية وإتاحتها في مراحل مبكرة من الأمراض الخطيرة عندما يكون ذلك مناسبًا.
تطور علاج الألم بشكل كبير من الماضي إلى الحاضر. ومع تحسن فهمنا لآليات معالجة الجهاز العصبي البشري للألم، اتسعت خيارات العلاج لتشمل الأدوية الفموية، والحقن، والأدوية الوريدية، وإجراءات فوق الجافية والعمود الفقري، وحقن الأعصاب، وتقنيات الترددات الراديوية، والجراحة، والعلاج الطبيعي، وإعادة التأهيل، والعلاج النفسي.
سنواصل مشاركة معلومات وقصص مبسطة ومفيدة حول الألم والصحة وطرق علاج الألم الحديثة التي يمكن للقراء الاستفادة منها في حياتهم اليومية.
تابعونا للمزيد من المعلومات التي قد تساعد على حياة أقل ألمًا وأكثر راحة ونشاطًا.
Sapiens Hospital هو مستشفى عام يتمتع بخبرة في الإدارة الشاملة للألم والرعاية الطبية متعددة التخصصات.
المراجع
https://painmanagementcollaboratory.org/pain-management-history-timeline/
https://www.britannica.com/science/pain
https://omegapaindoctor.com/blog/history-of-pain-management/