脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）
慢性疼痛长期管理的先进治疗选择
当传统治疗仍不够理想时……医疗技术可能提供另一种选择
不少患者长期面对腰痛、腿痛、麻木、灼痛或神经病理性疼痛。即使已经接受药物、物理治疗，甚至手术，疼痛仍可能持续影响日常生活。
脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是针对部分经过适当传统治疗后，慢性疼痛仍未得到充分控制的患者所采用的一种治疗选择。
什么是 Spinal Cord Stimulation？
Spinal Cord Stimulation（SCS）利用小型神经刺激系统，通过放置在脊髓附近硬膜外腔内的电极导线传递电刺激信号，从而调节疼痛信号在大脑处理之前的传递过程，并可能帮助降低患者对疼痛的感知。
对于经过适当筛选的患者，SCS可能有助于减轻疼痛、减少对部分止痛药的需求，并改善活动能力及参与日常生活的能力。不过，每位患者的治疗反应可能不同。
哪些患者可能适合 SCS？
- 脊柱手术后仍持续腰痛或腿痛的患者，例如 Failed Back Surgery Syndrome 或 Persistent Spinal Pain Syndrome
- Complex Regional Pain Syndrome（CRPS）患者，可表现为疼痛、肿胀、皮肤颜色改变以及对触碰异常敏感
- 部分慢性神经病理性疼痛患者，例如麻木、灼热、刺痛或电击样疼痛
- 部分因肢体血流不足而出现缺血性肢体疼痛（Ischemic Limb Pain）的患者
注意：是否适合 SCS 需要根据疼痛原因、治疗适应证、整体健康状况，以及疼痛医学专科医生的全面评估决定。
治疗过程：试用（Trial）与永久植入（Implantation）1. 试用阶段（Trial Phase）
这一阶段用于评估 SCS 对个体患者能否产生有意义的疼痛缓解和功能改善，然后再决定是否进行永久植入。
- 医生通常在 fluoroscopy X光引导下，经针将一根或多根电极导线置入硬膜外腔的适当位置
- 电极导线连接到体外的临时神经刺激器
- 试用通常持续数天，常见约5–7天，但具体时间取决于临床方案及设备。期间医疗团队会观察治疗反应，并可能建议患者记录疼痛程度、日常活动、功能情况以及睡眠质量
如果试用阶段显示疼痛获得有意义的改善，临床上常将疼痛降低约50%或以上并伴随功能改善作为重要参考之一，医生可能进一步考虑永久植入。但最终决定并不是只依据疼痛评分。
2. 永久植入（Permanent Implantation）
如果试用效果满意，并且医生评估患者适合长期治疗，则可以考虑植入永久 SCS 系统。
- 将电极导线以及脉冲发生器或电池植入皮下。装置可根据系统及患者情况放置在臀部、腰侧或躯干等适当位置
- 患者会获得控制器，用于开启和关闭治疗；部分系统允许患者在医疗团队设定的范围内调节刺激
- 医生会安排后续随访，根据治疗反应在需要时调整刺激程序
- 植入后的恢复期内，可能需要暂时避免大幅弯腰、扭转、过度伸展或提重物，以减少组织愈合过程中电极导线移位的风险
使用 SCS 时会有什么感觉？
- 某些刺激程序可能让患者在疼痛区域感到轻微麻刺或类似微弱电流的感觉，称为 paresthesia
- 部分较新的刺激模式可以在患者没有明显 paresthesia 感觉的情况下提供治疗
- 某些系统的刺激感觉可能会随身体姿势变化而变化，但不同设备采用的技术并不相同
临床研究支持的 SCS 潜在益处
- 对于经过适当筛选的患者，可能显著减轻慢性疼痛
- 部分患者可能减少对某些止痛药物的依赖
- 可能改善身体功能、活动能力以及参与日常活动的能力
- 疼痛得到更好控制后，部分患者的睡眠和生活质量也可能有所改善
- SCS 是已经应用于特定慢性疼痛患者的介入性疼痛治疗，但由于属于植入式医疗器械，仍存在操作及设备相关风险，需要与专科医生充分讨论
可能出现的并发症
- 电极导线移位
- 植入部位感染
- 部分操作可能发生脑脊液漏或硬膜穿刺后头痛
- 出现不舒服、意外或位置不合适的刺激感觉
- 治疗效果随时间减弱、设备故障，或需要再次手术调整、更换设备
适当的患者筛选、规范植入技术、设备编程、伤口护理以及持续随访，对于降低和处理这些风险十分重要。
可充电与不可充电系统：
电池寿命和充电频率会因生产厂家、具体型号、刺激参数以及患者使用方式而有明显差异。
- 可充电系统：设计用于长期使用，需要定期充电。充电频率和设备预期寿命根据型号及刺激设置而不同
- 不可充电系统：无需日常充电，但当电池达到使用寿命后，需要更换植入式脉冲发生器。电池寿命取决于设备型号、程序设置及使用情况
植入 SCS 后的日常生活
1. 恢复期后可能恢复的活动
- 许多患者在术后恢复期结束后可以逐步恢复日常活动。步行、运动、驾驶和洗澡等活动应按照治疗团队以及具体设备的指导逐步恢复
- 一般情况下，大多数常见家用电子设备可以正常使用，但应遵循所植入 SCS 系统的制造商说明
- 旅行或接受其他医疗服务时，应随身携带 SCS 设备识别卡
2. 需要避免或特别注意的事项
- MRI：能否进行 MRI 取决于具体 SCS 系统及所有植入组件。部分系统仅在特定条件下属于 MRI-conditional。检查前必须告知放射科工作人员，并严格遵循相应设备的 MRI 使用说明
- Electrocautery 及其他手术电气设备：接受手术前必须告知手术团队已经植入 SCS，并根据设备制造商及医疗团队的规定管理设备
- Diathermy：对于植入 SCS 系统的患者通常属于重要禁忌，因为能量可能通过植入系统传递，并造成严重组织损伤。必须严格遵循具体设备制造商的警示
- 物理治疗：应告知物理治疗师已经植入 SCS。对于植入设备附近的 therapeutic ultrasound、electrical stimulation 或强力手法治疗，可能需要避免或采取特定防护措施
- 其他手术或医疗操作：每次都应主动告知医疗人员体内已经植入 SCS
- 安全检查及电磁环境：建议携带设备识别卡，并根据制造商建议处理机场安检、防盗系统以及较强电磁场环境
如果目前不适合 SCS，还有其他治疗选择
- 根据病情适当使用口服、注射、外用或贴剂形式的止痛药物
- 物理治疗与康复治疗
- 存在适应证时，可考虑针对性的注射治疗或 nerve block 等介入性疼痛治疗
- 当存在明确结构性病变并具有手术适应证时，可考虑脊柱手术
对于已经接受适当其他治疗但慢性疼痛仍没有得到充分控制的部分患者，SCS可能是一项重要治疗选择。为什么可以考虑在 Sapiens Hospital 接受 SCS 治疗？
Sapiens Hospital 对慢性疼痛患者进行个体化评估，根据疼痛原因、患者功能目标以及适合的医疗技术制定治疗计划。
我们的诊疗理念：
- 疼痛医学专科医生团队
- 根据患者需要，与神经外科及康复医学等相关专业共同进行多学科诊疗
- 在符合适应证的情况下，从患者评估和筛选、SCS trial、永久植入到后续随访，采用系统化诊疗流程
- 根据每位患者的需求，与相关多学科人员共同制定康复方案
- 随访方式根据患者临床需要及医院可提供的服务确定
- 重视临床规范、患者安全及个体化治疗计划
“我们不仅关注疼痛症状，也认真倾听每位患者的疼痛经历，与患者共同寻找适合的治疗路径。”
如需初步咨询或进一步了解相关信息，请联系
Sapiens Hospital
电话：02-111-3703
网站：www.sapienspainhospital.com