Spinal Cord Stimulation (SCS)
နာတာရှည်နာကျင်မှုကို ရေရှည်စီမံထိန်းချုပ်ရန် အဆင့်မြင့်ရွေးချယ်စရာတစ်ခု
ပုံမှန်ကုသမှုများ မလုံလောက်သည့်အခါ… နည်းပညာသည် နောက်ထပ်ရွေးချယ်စရာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါသည်
လူနာအများအပြားသည် ခါးနာခြင်း၊ ခြေထောက်နာခြင်း၊ ထုံခြင်း၊ ပူလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ နာကျင်မှုကဲ့သို့ နာတာရှည်နာကျင်မှုများနှင့် နေထိုင်နေရပါသည်။ ဆေးဝါး၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူပြီးနောက်တွင်ပင် နာကျင်မှုသည် နေ့စဉ်ဘဝကို ဆက်လက်ထိခိုက်နိုင်ပါသည်။
Spinal Cord Stimulation (SCS) သည် သင့်တော်သော ပုံမှန်ကုသမှုများကို ပြုလုပ်ပြီးသော်လည်း နာကျင်မှုလုံလောက်စွာ မသက်သာသော ရွေးချယ်ထားသည့် နာတာရှည်နာကျင်မှုလူနာများအတွက် အသုံးပြုနိုင်သော ကုသမှုရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
Spinal Cord Stimulation ဆိုတာ ဘာလဲ?
Spinal Cord Stimulation (SCS) သည် epidural space အတွင်း spinal cord အနီးတွင်ထားသော electrode lead များမှတစ်ဆင့် လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများပို့ပေးသည့် သေးငယ်သော neurostimulation system ကို အသုံးပြုပါသည်။ ယင်းက ဦးနှောက်သို့ရောက်မည့် နာကျင်မှုအချက်ပြမှုများကို ပြောင်းလဲပေးခြင်းဖြင့် နာကျင်မှုခံစားမှုကို လျော့နည်းစေနိုင်ပါသည်။
သင့်တော်စွာ ရွေးချယ်ထားသော လူနာများတွင် SCS သည် နာကျင်မှုလျော့စေရန်၊ အချို့သောနာကျင်မှုဆေးများလိုအပ်မှုကို လျှော့ချရန်နှင့် နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများကို ပိုမိုလုပ်ဆောင်နိုင်ရန် ကူညီနိုင်ပါသည်။ ကုသမှုအပေါ် တုံ့ပြန်မှုသည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး မတူညီနိုင်ပါ။
SCS ကုသမှုအတွက် မည်သူများ သင့်တော်နိုင်သလဲ?
- ကျောရိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခါး သို့မဟုတ် ခြေထောက်တွင် နာတာရှည်နာကျင်မှု ဆက်ရှိနေသူများ၊ ဥပမာ Failed Back Surgery Syndrome သို့မဟုတ် Persistent Spinal Pain Syndrome
- နာကျင်မှု၊ ဖောင်းခြင်း၊ အရေပြားအရောင်ပြောင်းခြင်းနှင့် ထိတွေ့မှုအပေါ် အလွန်အမင်းနာကျင်တုံ့ပြန်ခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်သော Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) ရှိသူများ
- ထုံခြင်း၊ ပူလောင်ခြင်း၊ စူးရှခြင်း သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်ရှော့ခ်ကဲ့သို့ နာကျင်ခြင်းတို့ရှိသော ရွေးချယ်ထားသည့် နာတာရှည် neuropathic pain လူနာများ
- လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်သို့ သွေးစီးဆင်းမှုမလုံလောက်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော Ischemic Limb Pain ရှိသည့် ရွေးချယ်ထားသော လူနာများ
မှတ်ချက် — SCS သင့်တော်မှုရှိမရှိသည် နာကျင်မှုအကြောင်းရင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ၊ indication နှင့် pain management specialist ၏ အသေးစိတ်အကဲဖြတ်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်။
ကုသမှုအဆင့်များ — Trial နှင့် Permanent Implantation1. Trial Phase
ဤအဆင့်တွင် SCS သည် လူနာတစ်ဦးချင်း၏ နာကျင်မှုနှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို အဓိပ္ပာယ်ရှိစွာ တိုးတက်စေနိုင်မလားကို အမြဲတမ်း device မထည့်မီ စမ်းသပ်အကဲဖြတ်ပါသည်။
- ဆရာဝန်သည် fluoroscopic X-ray guidance ဖြင့် electrode lead များကို အပ်မှတစ်ဆင့် epidural space အတွင်း သင့်တော်သောနေရာသို့ ထည့်သွင်းပါသည်
- Lead များကို ကိုယ်ပြင်ပရှိ ယာယီ neurostimulator နှင့် ချိတ်ဆက်ပါသည်
- Trial သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ရက်အနည်းငယ်ကြာပြီး အများအားဖြင့် 5–7 ရက်ခန့် ဖြစ်နိုင်သော်လည်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ protocol နှင့် device အလိုက် ကွာခြားနိုင်ပါသည်။ ထိုကာလအတွင်း နာကျင်မှုအဆင့်၊ နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှု၊ လုပ်ဆောင်နိုင်မှုနှင့် အိပ်စက်မှုအရည်အသွေးတို့ကို မှတ်တမ်းတင်ရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည်
Trial ကာလအတွင်း နာကျင်မှု အဓိပ္ပာယ်ရှိစွာ လျော့နည်းပြီး အများအားဖြင့် 50% ခန့် သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ သက်သာခြင်းနှင့် လုပ်ဆောင်နိုင်မှုတိုးတက်ခြင်း ရှိပါက ဆရာဝန်က permanent implantation ကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်သည် pain score တစ်ခုတည်းအပေါ် မမူတည်ပါ။
2. Permanent Implantation
Trial မှ ကောင်းမွန်သောအကျိုးရလဒ်ရရှိပြီး လူနာသည် သင့်တော်သူဟု ဆရာဝန်က အကဲဖြတ်ပါက အမြဲတမ်း SCS system ကို ထည့်သွင်းနိုင်ပါသည်။
- Electrode lead နှင့် pulse generator သို့မဟုတ် battery ကို အရေပြားအောက်တွင် ထည့်သွင်းထားပြီး တင်ပါး၊ ကိုယ်ဘေး သို့မဟုတ် ကိုယ်ခန္ဓာ၏ သင့်တော်သောနေရာတွင် ထားနိုင်ပါသည်
- လူနာအား system ကို ဖွင့်ပိတ်ရန်နှင့် device အမျိုးအစားပေါ်မူတည်၍ သတ်မှတ်ထားသော stimulation range အတွင်း ချိန်ညှိနိုင်သည့် controller ပေးနိုင်ပါသည်
- ကုသမှုရလဒ်ကို လိုက်လံစစ်ဆေးရန်နှင့် stimulation program ကို လိုအပ်သလို ပြောင်းလဲရန် follow-up ရက်ချိန်းများထားရှိပါသည်
- ခွဲစိတ်ပြီးစောစောပိုင်းတွင် lead ရွှေ့ခြင်းကို လျှော့ချရန် အလွန်အမင်းကွေးခြင်း၊ လိမ်ခြင်း၊ ဆန့်ခြင်း သို့မဟုတ် အလေးအပင်မခြင်းတို့ကို ယာယီရှောင်ရန်လိုနိုင်ပါသည်
SCS အသုံးပြုနေစဉ် ဘယ်လိုခံစားရနိုင်သလဲ?
- Stimulation program အချို့တွင် နာကျင်သောနေရာ၌ ပေါ့ပါးသော ထုံစူးခြင်း သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်အနည်းငယ်စီးသကဲ့သို့ ခံစားရနိုင်ပြီး ယင်းကို paresthesia ဟုခေါ်ပါသည်
- နောက်ဆုံးပေါ် stimulation mode အချို့တွင် paresthesia မခံစားရဘဲ ကုသမှုရရှိနိုင်ရန် ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားပါသည်
- System အချို့တွင် ကိုယ်နေဟန်ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ stimulation ခံစားချက် ပြောင်းလဲနိုင်သော်လည်း device technology တစ်မျိုးနှင့်တစ်မျိုး ကွာခြားပါသည်
Clinical Evidence အရ SCS မှ ရရှိနိုင်သော အကျိုးကျေးဇူးများ
- သင့်တော်စွာရွေးချယ်ထားသော လူနာများတွင် နာတာရှည်နာကျင်မှုကို အဓိပ္ပာယ်ရှိစွာ လျော့စေနိုင်ပါသည်
- အချို့လူနာများတွင် နာကျင်မှုဆေးအချို့အပေါ် မှီခိုမှုကို လျော့စေနိုင်ပါသည်
- လှုပ်ရှားနိုင်မှု၊ လုပ်ဆောင်နိုင်မှုနှင့် နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်နိုင်မှုကို တိုးတက်စေနိုင်ပါသည်
- နာကျင်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ပါက အချို့လူနာများတွင် အိပ်စက်မှုနှင့် ဘဝအရည်အသွေး တိုးတက်နိုင်ပါသည်
- SCS သည် အသိအမှတ်ပြု interventional pain treatment တစ်မျိုးဖြစ်သော်လည်း ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်း ထည့်သွင်းထားသော medical device ဖြစ်သောကြောင့် procedure နှင့် device ဆိုင်ရာ အန္တရာယ်များကို ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးသင့်ပါသည်
ဖြစ်နိုင်သော Complications များ
- Electrode lead ရွှေ့ခြင်း သို့မဟုတ် နေရာပြောင်းခြင်း
- Implant နေရာတွင် ပိုးဝင်ခြင်း
- အချို့ procedure များတွင် cerebrospinal fluid leak သို့မဟုတ် post-dural puncture headache ဖြစ်နိုင်ခြင်း
- မသက်မသာဖြစ်စေသော၊ မမျှော်လင့်သော သို့မဟုတ် မလိုအပ်သောနေရာ၌ stimulation ခံစားရခြင်း
- အချိန်ကြာလာသောအခါ အကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့ခြင်း၊ device malfunction ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် revision/replacement လိုအပ်ခြင်း
သင့်တော်သော လူနာရွေးချယ်မှု၊ ကောင်းမွန်သော implantation technique၊ programming၊ wound care နှင့် ဆက်လက် follow-up ပြုလုပ်ခြင်းတို့သည် အဆိုပါအန္တရာယ်များကို လျှော့ချပြီး စီမံရာတွင် အရေးကြီးပါသည်။
Rechargeable နှင့် Non-Rechargeable System များ:
Battery သက်တမ်းနှင့် charge လုပ်ရမည့်ကြိမ်နှုန်းသည် ထုတ်လုပ်သူ၊ model၊ stimulation settings နှင့် အသုံးပြုပုံအလိုက် များစွာကွာခြားနိုင်ပါသည်။
- Rechargeable system — ရေရှည်အသုံးပြုရန် ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားပြီး ပုံမှန် recharge လုပ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ Recharge frequency နှင့် device life သည် model နှင့် stimulation setting အလိုက် ကွာခြားပါသည်
- Non-rechargeable system — ပုံမှန် recharge လုပ်ရန်မလိုသော်လည်း battery သက်တမ်းကုန်ဆုံးသောအခါ implanted pulse generator ကို အစားထိုးရန်လိုအပ်ပါသည်။ Battery life သည် system နှင့် programming အလိုက် ကွာခြားပါသည်
SCS ရှိနေစဉ် ကိုယ်တိုင်စောင့်ရှောက်မှု
1. ပြန်လည်ကောင်းမွန်ပြီးနောက် လုပ်ဆောင်နိုင်သည့် လှုပ်ရှားမှုများ
- လူနာအများစုသည် post-operative recovery period ပြီးနောက် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းများသို့ ပြန်နိုင်ပါသည်။ လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်း၊ ကားမောင်းခြင်းနှင့် ရေချိုးခြင်းတို့ကို ကုသရေးအဖွဲ့နှင့် device-specific guideline အတိုင်း ပြန်စတင်သင့်ပါသည်
- နေ့စဉ်သုံး အီလက်ထရွန်နစ်ပစ္စည်းများကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုနိုင်သော်လည်း မိမိ SCS system ၏ manufacturer instructions ကို လိုက်နာသင့်ပါသည်
- ခရီးသွားခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးကုသမှုခံယူသည့်အခါ SCS device identification card ကို ယူဆောင်ထားပါ
2. ရှောင်ရှားရန် / သတိထားရန်
- MRI — MRI ပြုလုပ်နိုင်မှုသည် ထည့်သွင်းထားသော SCS system နှင့် component များအပေါ် မူတည်ပါသည်။ System အချို့သည် သတ်မှတ်ထားသော အခြေအနေများအောက်တွင်သာ MRI-conditional ဖြစ်ပါသည်။ MRI မပြုလုပ်မီ radiology team ကို အမြဲအသိပေးပြီး manufacturer MRI instructions ကို လိုက်နာပါ
- Electrocautery နှင့် ခွဲစိတ်မှုတွင် အသုံးပြုသော အခြားလျှပ်စစ်ကိရိယာများ — Procedure မပြုလုပ်မီ SCS ရှိကြောင်း surgical team ကို အသိပေးပြီး device-specific instructions ကို လိုက်နာပါ
- Diathermy — Implant လုပ်ထားသော SCS system များတွင် အရေးကြီးသော contraindication ဖြစ်နိုင်ပြီး စွမ်းအင်သည် system မှတစ်ဆင့် ကူးပြောင်းကာ ပြင်းထန်သော tissue injury ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ Manufacturer warning ကို တိကျစွာလိုက်နာပါ
- Physical therapy — SCS implant ရှိကြောင်း therapist ကို အသိပေးပါ။ Therapeutic ultrasound၊ electrical stimulation သို့မဟုတ် implant component အနီး ပြင်းထန်စွာ manipulation လုပ်ခြင်းတွင် သတိထားရန် သို့မဟုတ် ရှောင်ရန်လိုနိုင်ပါသည်
- အခြားခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ procedure တစ်ခုခုမပြုလုပ်မီ SCS implant ရှိကြောင်း အမြဲအသိပေးပါ
- Security နှင့် electromagnetic system များ — Device identification card ကို ယူဆောင်ပြီး airport security၊ anti-theft system နှင့် အားကောင်းသော electromagnetic field များအတွက် manufacturer recommendations ကို လိုက်နာပါ
SCS မသင့်တော်သေးပါက အခြားကုသမှုရွေးချယ်စရာများ ရှိပါသေးသည်
- Indication နှင့် လူနာအခြေအနေအလိုက် သောက်ဆေး၊ ထိုးဆေး၊ လိမ်းဆေး သို့မဟုတ် patch ပုံစံ နာကျင်မှုဆေးများ
- Physical therapy နှင့် rehabilitation
- Indication ရှိပါက targeted injection သို့မဟုတ် nerve block ကဲ့သို့ interventional pain procedure များ
- ခွဲစိတ်ရန် သင့်တော်သော ရှင်းလင်းသည့် structural pathology ရှိသောအခါ spine surgery
SCS သည် သင့်တော်သော အခြားကုသမှုများကို ပြုလုပ်ပြီးသော်လည်း နာတာရှည်နာကျင်မှု မလုံလောက်စွာ သက်သာသည့် ရွေးချယ်ထားသော လူနာများအတွက် အရေးကြီးသော ရွေးချယ်စရာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါသည်။Sapiens Hospital တွင် SCS ကို ဘာကြောင့် စဉ်းစားသင့်သလဲ?
Sapiens Hospital တွင် နာတာရှည်နာကျင်မှုကုသမှုကို လူနာတစ်ဦးချင်း၏ နာကျင်မှုအကြောင်းရင်း၊ လုပ်ဆောင်နိုင်မှုရည်မှန်းချက်နှင့် သင့်တော်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာအပေါ် အခြေခံ၍ စီစဉ်ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုသမှုချဉ်းကပ်ပုံ:
- Pain Medicine အထူးကုဆရာဝန်များ
- လိုအပ်သည့်အခါ Neurosurgery နှင့် Rehabilitation Medicine ကဲ့သို့ သက်ဆိုင်ရာ အထူးကုဘာသာရပ်များနှင့် ပူးပေါင်းစောင့်ရှောက်မှု
- လူနာအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ရွေးချယ်ခြင်း၊ SCS trial၊ permanent implantation နှင့် follow-up အထိ indication ရှိသည့်အခါ စနစ်တကျစီမံခြင်း
- လူနာတစ်ဦးချင်း၏ လိုအပ်ချက်အလိုက် multidisciplinary rehabilitation planning
- Follow-up ပုံစံသည် လူနာ၏ clinical needs နှင့် ဆေးရုံတွင်ရရှိနိုင်သော services အပေါ် မူတည်ပါသည်
- Clinical standards၊ patient safety နှင့် individualized treatment planning ကို အလေးထားခြင်း
“ကျွန်ုပ်တို့သည် နာကျင်မှုလက္ခဏာကိုသာ မကြည့်ဘဲ လူနာ၏ နာကျင်မှုအတွေ့အကြုံကို နားထောင်ကာ သင့်တော်သော ကုသမှုလမ်းကြောင်းကို အတူတကွ ရှာဖွေပါသည်။”
ကနဦးတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် သို့မဟုတ် အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက်
Sapiens Hospital
ဖုန်း: 02-111-3703
ဝဘ်ဆိုဒ်: www.sapienspainhospital.com