学龄儿童应该接种哪些疫苗？

学龄儿童应该接种哪些疫苗？

    当孩子开始上学后，他们接触的世界会迅速扩大。过去主要待在家里、只接触少数几个人，如今则每天要与几十名同学一起上课、吃饭、运动，共用卫生间和游乐设施，有时还会在不经意间互相交换玩具或零食。因此，学校不仅是学习的场所，也是许多传染病比在家庭环境中更容易传播的地方。

很多家长认为 “疫苗只是小孩子需要接种的” ，孩子过了幼儿园阶段，就觉得疫苗应该已经全部接种完成。但实际上，学龄儿童和青少年仍可能需要加强针、补种疫苗，或根据年龄、基础疾病、生活方式、旅行情况以及个人风险考虑接种其他疫苗。

世界卫生组织指出，疫苗是全球公共卫生领域最重要的成就之一，可预防30多种危险疾病。免疫接种每年可帮助避免约350万至500万人因白喉、破伤风、百日咳、流感和麻疹等疾病而死亡。


为什么学龄儿童仍然需要检查疫苗接种情况？
   第一个原因是某些疫苗产生的免疫力会随着时间逐渐下降，因此需要加强接种，例如白喉、破伤风和百日咳疫苗。第二，一些疾病最好在进入青春期前进行预防，例如 HPV，理想情况下应在可能接触病毒之前完成接种。第三，一些孩子小时候可能因为生病、推迟预约、转学、移居其他国家，或无法确定以前到底接种了多少剂疫苗，而没有完成全部基础免疫。

儿童疫苗接种应根据年龄进行评估；如果接种不完整，应参考补种计划；同时还应根据基础疾病或特定适应证评估是否需要其他疫苗，并在接种前确认是否存在禁忌证或需要特别注意的情况。 

对于泰国儿童，应结合孩子的疫苗接种记录、泰国国家免疫规划以及泰国儿童感染病学会（Pediatric Infectious Disease Society of Thailand）的最新建议进行评估。2026年泰国儿童和青少年免疫接种建议应与儿科医生针对每名儿童的个体化评估结合使用。 

学龄儿童首先应该检查的基础疫苗
   谈到学龄儿童疫苗，第一件事并不是先寻找有哪些“新疫苗”，而是打开孩子原来的疫苗接种记录，确认从婴儿期到入学前的基础疫苗是否已经完成。许多疫苗需要完成完整的系列接种，如果漏掉一剂或两剂，所形成的免疫保护可能不足以有效预防疾病。

学龄儿童需要检查的疫苗 包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，以及乙型肝炎、甲型肝炎、日本脑炎、流感、HPV疫苗和其他根据风险考虑的疫苗 ，例如肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、COVID-19疫苗或旅行疫苗。并不是每个孩子都需要同时接种所有这些疫苗，而应根据年龄、既往疫苗接种史、健康状况和个人风险进行评估。

对于泰国儿童，可参考“泰国儿童感染病学会推荐的2026年泰国儿童和青少年免疫接种计划”。这是2026年发布的最新建议，应结合儿科医生或负责照护孩子的医生对每名儿童的具体情况进行判断。

1. 白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎疫苗
   白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎疫苗属于儿童从小就应该接种的基础疫苗，通常在入学前或学龄早期还需要加强接种。其目的不仅是保护孩子本人，也有助于减少疾病在学校中的传播。尤其是百日咳，在年龄较大的儿童中可能看起来只是普通的持续性咳嗽，但如果传播给家中的小婴儿，可能造成严重后果。

DTaP常规基础免疫系列共包括5剂，其中4–6岁时包括一次加强接种。进入青春期后通常使用Tdap作为加强针，并建议在11–12岁接种。如果13–18岁的青少年以前从未接种过Tdap，应补种1剂。 

实际情况下，如果无法确定学龄儿童以前是否已经完成相关疫苗接种，医生会查看原有疫苗记录并制定补种计划。不能因为孩子已经长大就忽略疫苗，因为当社区免疫水平下降时，一些可通过疫苗预防的疾病仍可能再次暴发。

2. 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
   MMR疫苗对学龄儿童非常重要，因为麻疹传染性极强，很容易在教室中传播，并可能引起肺炎、中耳炎、脑炎等并发症，极少数情况下还可能在多年后出现严重的神经系统疾病。

儿童应完成2剂MMR疫苗。 如果从未接种或无法确定是否完成接种，应由医生评估是否需要补种。MMR常规为2剂，通常分别在12–15个月和4–6岁接种。此前未接种的儿童和青少年通常应接种2剂，两剂之间至少间隔4周。 

许多家庭可能认为麻疹已经是过去的疾病，现在很少见。但事实上，当疫苗接种率下降时，麻疹仍可能重新暴发。因此，在学校环境中维持对麻疹的免疫保护尤其重要。

3. 水痘疫苗
   大多数儿童感染水痘后能够自行康复，但水痘并不总是可以轻视的疾病。有些儿童可能出现皮肤继发细菌感染、肺炎、脑炎等并发症，免疫功能低下的儿童还可能出现严重病情。此外，患水痘后通常需要停课数日，也可能将病毒传给家中高风险人群，例如孕妇、婴儿或免疫功能低下者。

水痘疫苗通常为2剂，分别在12–15个月和4–6岁接种。如果7–18岁的儿童或青少年没有免疫证据，应进行2剂补种，两剂之间的间隔根据年龄而定。

部分泰国儿童如果过去已经确诊感染过水痘，可能不需要再次接种，但应由医生根据可信的既往感染史进行评估，并在适当情况下考虑进行免疫检测。

4. 流感疫苗
   流感并不是普通感冒。学龄儿童容易感染，也容易传播病毒，并经常把病毒带回家。有些孩子可能出现高烧、明显肌肉酸痛、剧烈咳嗽以及持续数日的乏力。部分患者还可能出现肺炎、哮喘加重、热性惊厥或其他并发症，尤其是年龄较小的儿童以及患有肺部疾病、心脏病、神经系统疾病、血液疾病、免疫功能低下或其他慢性疾病的儿童。由于流感病毒株会发生变化，而且疫苗产生的免疫力会随着时间下降，因此流感疫苗应每年接种。

6个月及以上儿童应每年接种适合其年龄和健康状况的流感疫苗。6个月至8岁的儿童如果以前从未接种过流感疫苗，或接种史不明确，首次接种年度可能需要2剂，两剂至少间隔4周；9岁及以上儿童通常每年接种1剂。 

泰国全年均可出现流感，并会周期性出现流行高峰，因此每年在预计流行季到来前接种值得考虑，尤其是上学、长期处于空调教室或患有基础疾病的儿童。

5. HPV疫苗
   许多家长对HPV疫苗仍有所犹豫，认为对于学龄儿童来说还太早。实际上，这种疫苗最好在可能接触HPV之前完成接种，因此青春期前往往比等孩子长大后再考虑更加合适。

HPV与宫颈癌、肛门癌、部分口腔及咽喉癌以及生殖器疣有关，因此HPV疫苗不仅对女孩有益，对男孩同样具有预防价值。通常建议在11–12岁常规接种，也可以从9岁开始。如果在9–14岁开始接种，一般采用2剂程序，分别在0个月和6–12个月接种；如果从15岁及以上开始接种，或存在免疫功能低下，则通常采用3剂程序。

从长期疾病预防的角度来看，HPV疫苗具有很高的预防价值，因为它是在疾病发生前进行预防，而不是等出现异常后再检查和治疗。因此，当孩子进入小学高年级或初中阶段时，家长就可以与医生讨论HPV疫苗接种。

6. 乙型肝炎和甲型肝炎疫苗
   乙型肝炎疫苗是泰国大多数儿童从出生开始就会接种的基础疫苗。但对于没有疫苗记录、从其他国家迁入或未完成全程接种的儿童，应仔细核对接种史，因为乙型肝炎病毒可导致慢性感染，并可能在长期发展为肝硬化和肝癌。

甲型肝炎疫苗也可考虑用于学龄儿童，尤其是经常旅行、经常在外就餐、居住或前往食品和饮水卫生条件不确定地区的儿童，或希望降低经食物和水传播感染风险的家庭。虽然很多儿童感染甲型肝炎后能够康复，但仍可能出现发热、乏力、恶心、腹痛、皮肤和眼睛发黄，并可能需要较长时间停课或休养。

7. 日本脑炎疫苗
   在泰国，日本脑炎疫苗非常重要，因为这种疾病存在于亚洲，并通过蚊虫传播。疫苗广泛使用后病例数量已经大幅下降，但一旦发病仍可能十分严重，可导致脑炎、抽搐、神经系统残疾甚至死亡。尚未完成疫苗接种的学龄儿童应根据泰国免疫接种计划评估是否需要补种。

家长不应认为日本脑炎只与农村地区有关。孩子可能旅行、返回其他府探亲、参加夏令营或在存在风险的地区进行户外活动。因此，在旅行或参加户外活动前检查疫苗记录，有助于确认孩子是否已经获得适当保护。

8. COVID-19疫苗
COVID-19 在大多数儿童中的病情通常没有成年人严重，但部分儿童仍可能属于高风险人群，例如肥胖、肺部疾病、心脏病、免疫功能低下、神经系统疾病或其他慢性疾病患儿。此外，学龄儿童也可能将病毒传播给家中的老年人或慢性病患者。

由于COVID-19疫苗建议可能随着流行毒株、可用疫苗和不同阶段的公共卫生政策而变化，因此是否接种应参考泰国当前的官方建议并咨询医生，尤其是患有基础疾病或与高风险家庭成员共同生活的儿童。评估时应综合考虑儿童个人健康状况、既往疫苗和感染史以及当前公共卫生建议。 

9. 肺炎球菌疫苗
   肺炎球菌疫苗可帮助降低由Streptococcus pneumoniae引起的肺炎、脑膜炎、血流感染以及部分中耳炎的风险。许多儿童在婴儿期已经接种过肺炎球菌疫苗，但部分学龄儿童仍可能需要额外考虑接种，尤其是患有心脏病、肺病、肾病、肝病、糖尿病、免疫功能低下、无脾或正在使用免疫抑制药物的儿童。

高风险儿童和青少年是否需要额外接种肺炎球菌疫苗，应根据既往PCV接种史、此前接种的PCV种类以及儿童个人的医学状况进行评估。

10. 脑膜炎球菌疫苗
脑膜炎球菌疫苗（meningococcal vaccine） 在泰国可能不像某些国家那样属于所有儿童的常规疫苗，但对于具有特定风险的儿童应考虑接种，例如计划出国留学、入住宿舍、前往发生疫情的地区、前往参加Hajj朝觐，或存在无脾、某些免疫系统异常或使用特定药物等增加风险的情况。

在美国，MenACWY通常建议在11–12岁接种，并在16岁再次加强。此外，对于前往脑膜炎球菌病高发地区的人群，例如非洲脑膜炎带或Hajj期间，以及具有特定医学风险的人群，也有相应的特别建议。 

对于计划出国留学的泰国儿童，尤其是前往寄宿学校、大学、学生宿舍或要求入学前提供特定疫苗证明的国家，应至少提前1–2个月咨询医生，以便安排疫苗接种计划并准备相关证明文件。

没有完成疫苗接种的孩子，并不一定需要从头开始接种
   很多家长担心，如果孩子漏种疫苗已经很多年，是不是必须从第一针重新开始。原则上的答案是：“通常不需要全部重新开始。”医生会按照catch-up vaccination补种原则，确认孩子以前已经接种了哪些疫苗、缺少哪些剂次，以及如何按照适当的时间间隔继续完成接种。

一般来说，无论距离上一剂已经过去多长时间，疫苗系列通常都不需要重新开始，而应根据补种计划、各剂之间的最短间隔以及每种疫苗的具体建议继续完成。

这也是为什么疫苗接种记录非常重要。家长可以在手机中保存照片或电子副本，并在每次带孩子看医生时携带原始疫苗记录。准确的既往接种信息有助于避免不必要的重复接种，也能让疫苗计划更加准确。

患有基础疾病的儿童应制定个体化疫苗接种计划
   有些儿童需要比普通健康儿童更细致的疫苗规划，例如患有哮喘、心脏病、肾病、肝病、糖尿病的儿童，以及血液疾病、免疫缺陷、无脾、正在使用大剂量类固醇、免疫抑制药物、生物制剂或正在接受癌症治疗的儿童。

这些儿童可能比普通儿童更需要某些疫苗，例如流感疫苗、肺炎球菌疫苗或根据基础疾病需要的其他疫苗。与此同时，如果儿童存在明显免疫抑制，某些活疫苗可能需要避免或推迟。因此，在每次接种前，医生应综合评估按年龄推荐的疫苗、根据基础疾病或特殊适应证需要的疫苗，以及相关禁忌证和注意事项。 

旅行前疫苗
   学龄儿童如果需要出国旅行，无论是家庭旅行、参加暑期课程、体育夏令营还是出国留学，都应该提前检查疫苗接种情况。不同国家和地区的疾病风险不同，根据目的地可能需要考虑伤寒、脑膜炎球菌、黄热病、甲型肝炎、乙型肝炎、狂犬病或其他旅行疫苗。

对于前往麻疹风险地区的儿童，12个月及以上且尚未接种疫苗者，应在旅行前完成2剂MMR，两剂至少间隔4周。已经接种1剂的儿童，应按照适当的时间间隔在旅行前完成第2剂。 

旅行前应提前咨询医生，因为许多疫苗需要一定时间才能让身体产生免疫力，有些还需要接种超过1剂。如果距离出发日期太近才咨询，可能没有足够时间获得完整的免疫保护。

接种疫苗后常见的副作用
   大多数疫苗接种后的副作用并不严重，例如注射部位疼痛、肿胀或发红、低热、疲倦、烦躁或轻微身体酸痛 。这些症状通常会在1–2天内改善。第一天进行冷敷、轻轻活动手臂、充分休息、多喝水，并在需要时根据孩子体重使用适当剂量的退烧药，通常可以帮助孩子感觉更舒服。

出现以下情况应尽快就医： 呼吸困难、面部或嘴唇肿胀、全身荨麻疹、严重头晕、晕厥、异常嗜睡、抽搐或接种后出现非常高的体温。虽然严重过敏反应非常罕见， 但提供疫苗接种服务的医院应按照标准建立接种后观察机制，并配备必要的急救设备。

多种疫苗可以在同一天接种吗？
   如果没有禁忌证，多种疫苗通常可以在同一天接种，在不同部位注射并做好清晰记录。同日接种可以减少孩子前往医院的次数，降低错过预约的机会，也可以让孩子更早获得保护。不过，医生会根据孩子的年龄、疫苗种类、疾病史、过敏史以及接种当天的身体状况进行判断。

有些家长担心一次接种多种疫苗会让免疫系统“负担过重”。实际上，儿童每天都会接触大量微生物和外来物质。疫苗只是以有计划的方式刺激免疫系统，使身体在真正遇到病原体之前先学会识别它。世界卫生组织指出，疫苗通过与人体天然免疫系统协同作用建立保护，是预防传染病和控制疫情的重要工具。 

家长常见问题

• 孩子已经长大了，但不确定疫苗是否接种完整，应该怎么办？
  应携带孩子的疫苗接种记录让医生进行评估。如果没有记录或信息不清楚，医生可能会制定补种计划，或
  在适当情况下考虑检测某些疾病的免疫状态。不应自行猜测或直接忽略，因为某些疾病需要
  完成完整的疫苗系列才能获得较好的保护。
  
• 孩子只是轻微感冒，还可以接种疫苗吗？
  一般来说，如果只是轻微感冒，没有高烧、明显嗜睡，而且整体状况良好，通常仍可以接种。但如果孩子出现高烧、
  明显乏力、呼吸困难、严重呕吐或急性疾病尚未稳定，应先由医生评估，部分疫苗可能需要
  推迟到症状改善后再接种。
  
• HPV疫苗是不是只有女孩需要接种？
  不是。男孩同样可以从HPV疫苗中获益，因为HPV也与男性疾病有关，包括生殖器疣、肛门癌以及部分口腔和咽喉癌。因此，许多国家建议女孩和男孩都接种HPV疫苗。9–14岁开始接种时，通常所需剂次数量少于15岁以后才开始接种。
  
• 流感疫苗真的需要每年接种吗？
  建议每年接种，因为流感病毒会发生变化，而且疫苗产生的免疫力会随时间下降。学龄儿童容易感染并传播流感，因此接种疫苗有助于降低重症风险、减少缺课，并帮助保护
  家中属于高风险人群的家庭成员。

      学龄儿童接种疫苗并不只是按照时间表把所有疫苗“打完”，更重要的是根据孩子真实的生活环境制定疾病预防计划。随着孩子开始上学、接触更多同学、参加更多活动、旅行更加频繁并逐渐进入青春期，他们面临的传染病风险与婴幼儿时期已经不同。

家长应该打开孩子的疫苗接种记录，检查基础疫苗是否完整、是否有漏种，并确认符合年龄阶段的疫苗，例如Tdap、MMR、水痘、流感和HPV疫苗。同时还应根据风险评估肺炎球菌、脑膜炎球菌、COVID-19或旅行相关疫苗。

疫苗不仅是在预防今天的疾病，更是在为孩子安全健康地成长进行长期投资。它可以帮助降低重症风险、减少缺课、减少疾病在家庭中的传播，并让学校成为对所有儿童都更加安全的环境。

Sapiens Hospital
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参考资料
World Health Organization. Vaccines and immunization. 
สมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งประเทศไทย. ตารางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็กและวัยรุ่นไทย 2569.
Centers for Disease Control and Prevention. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. Addendum updated July 2, 2025. 
Centers for Disease Control and Prevention. Child Immunization Schedule Notes: Tdap, MMR,
Varicella, HPV, Influenza, Meningococcal, COVID-19 and special situations. 
Centers for Disease Control and Prevention. Catch-up Immunization Schedule for Children and Adolescents. Addendum updated July 2, 2025.