လူနာများအတွက် အလွန်ရှုပ်ထွေးသိနားလည်ရခက်စေသော ဆေးပညာဆိုင်ရာ ပဟေဠိတစ်ခုမှာ “ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာ အပြင်ပန်းအားဖြင့် အရှင်းပျောက်ကင်းကျက်သွားပြီး X-ray/MRI အဖြေများ ပုံမှန်ဖြစ်နေပါလျက် အဘယ်ကြောင့် ပြင်းထန်စွာ ဆက်လက်နာကျင်နေရသနည်း?” ဟူသောအချက်ဖြစ်ပါသည်။ ဤသို့သော ရောဂါအခြေအနေသည် ခွဲစိတ်မှု မအောင်မြင်ခြင်းကို အမြဲတစေ ဆိုလိုခြင်းမဟုတ်ဘဲ နာကျင်မှုဝေဒနာကုသမှုဆေးပညာ (Pain Medicine) တွင် Chronic Postsurgical Pain (CPSP) သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်တတ်သော နာတာရှည်နာကျင်မှုဝေဒနာ ဟုခေါ်သော သီးခြားရောဂါအခြေအနေတစ်ရပ်အဖြစ် သတ်မှတ်ထားပါသည်။ ၎င်းသည် လူအများထင်မှတ်ထားသည်ထက် ပိုမိုအဖြစ်များပြီး စနစ်တကျ ခွဲခြားစိတ်ဖြာစစ်ဆေးဖော်ထုတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

Q&A: ဆေးပညာဆိုင်ရာ အဓိပ္ပာယ်သတ်မှတ်ချက်နှင့် ခန္ဓာဗေဒတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ခွဲခြားစစ်ဆေးခြင်း

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မည်မျှကြာအောင် ဆက်လက်နာကျင်နေပါက CPSP အခြေအနေဟု သတ်မှတ်သနည်း?

⏱️ ဆေးပညာဆိုင်ရာ ရောဂါသတ်မှတ်ချိန် စံသတ်မှတ်ချက်

ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာ အပြင်ပန်းအားဖြင့် ပုံမှန်အတိုင်း အပြည့်အဝကျက်သွားသော်လည်း ခွဲစိတ်သည့်နေ့မှစ၍ “၃ လကျော်” ကြာသည်အထိ လူနာတွင် နာကျင်မှုဝေဒနာ ဆက်လက်ရှိနေပါက ဆရာဝန်များက CPSP အဖြစ် ရောဂါရှာဖွေ သတ်မှတ်ပါသည်။

သို့ရာတွင် CPSP ရောဂါအဖြစ် အတည်မပြုမီ နာကျင်မှုဆိုင်ရာ အထူးကုဆရာဝန်များသည် ခွဲစိတ်မှုအပြီး နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး မဖြေရှင်းရသေးသော ခန္ဓာဗေဒတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို “ရှာဖွေပြီး ဖယ်ထုတ်ရန် (Rule out)” သေချာစွာ စမ်းသပ်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဓာတ်မှန်/ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ (Radiology) ကို အသေးစိတ် ပြုလုပ်ရပါမည်။ ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

အရိုး သို့မဟုတ် တစ်ရှူးအတွင်းပိုင်း နက်ရှိုင်းစွာ ပိုးဝင်ခြင်း (Deep tissue infection)
ရုတ်တရက် ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ် မပြီးပြတ်သေးခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီက မူလရောဂါဟောင်း ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်း
အမာရွတ်တစ်ရှူးထူထဲစွာ ဖြစ်ပေါ်တွယ်ကပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောအမြစ် ဆက်လက်ဖိညှပ်ခံနေရခြင်း (Persistent radiculopathy)
ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းပစ္စည်းဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- ဝက်အူများချောင်ထွက်ခြင်း၊ အရိုးထိန်းသတ္တုကိရိယာ နေရာရွှေ့သွားခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပစ္စည်းများ ပြေလျော့ကာ အနီးတစ်ဝိုက်တစ်ရှူးများကို ထိုးဆွထိခိုက်စေခြင်း

ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားအလိုက် အဖြစ်များမှု စာရင်းအင်းအချက်အလက်များ

ကမ္ဘာတစ်ဝန်းရှိ စာရင်းအင်းအချက်အလက်များအရ ခွဲစိတ်မှုခံယူဖူးသော လူနာအားလုံး၏ ၁၀–၂၀% တွင် မသိမသာ ဝှက်ဖုံးနေသော CPSP နာတာရှည်နာကျင်မှု အခြေအနေကို တွေ့ရှိရပါသည်။ သို့သော် အစွန်အဖျားအာရုံကြောများကို ဆွဲဆန့်ခံရခြင်း သို့မဟုတ် ပျက်စီးထိခိုက်နိုင်ခြေမြင့်မားသော သီးခြားခွဲစိတ်မှုများတွင် ပြင်းထန်မှုနှင့် ဖြစ်ပွားနှုန်း သိသိသာသာ မြင့်တက်လာပါသည်-

ရင်ဘတ်နှင့် အဆုတ် ခွဲစိတ်ခြင်း (Thoracotomy)- ဖြစ်ပွားနှုန်း အမြင့်မားဆုံးဖြစ်ပြီး ၃၀–၅၀% အထိ ရှိနိုင်ပါသည်
ရင်သား ခွဲစိတ်ဖြတ်ထုတ်ခြင်း (Mastectomy)- ဖြစ်ပွားနှုန်း ၂၀–၄၀% အထိ မြင့်မားနိုင်ပါသည်
ကျောရိုးဆစ် ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း (Spinal Surgery / FBSS)- ဖြစ်ပွားနှုန်း ၁၀–၄၀% ရှိပါသည်
ဒူးဆစ်တု အစားထိုးခွဲစိတ်ခြင်း (TKA)- ဖြစ်ပွားနှုန်း ၁၀–၃၄% ရှိပါသည်
ပေါင်ခြံအူကျွံခြင်း ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း (Herniorrhaphy)- ဖြစ်ပွားနှုန်း ၁၀–၃၀% ရှိပါသည်
တင်ပါးဆုံဆစ်တု အစားထိုးခွဲစိတ်ခြင်း (THA)- ဖြစ်ပွားနှုန်း ၇–၂၃% ရှိပါသည်
ခြေလက်အင်္ဂါ ဖြတ်တောက်ခြင်း (Amputation)- ဖြတ်ထားသောအင်္ဂါ ဆက်လက်နာကျင်နေသည်ဟု ထင်မှတ်ခံစားရသည့် ရောဂါအခြေအနေ (Phantom Limb Pain) ဖြစ်ပွားမှု ၃၀–၈၀% အထိ အလွန်မြင့်မားစွာ တွေ့ရှိရပါသည်

Q&A: အန္တရာယ်အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း (Risk Stratification) နှင့် အာရုံကြောအဆင့် ရောဂါဖြစ်စဉ်ယန္တရား

မည်သည့် လူနာတစ်ဦးချင်းဆိုင်ရာ အချက်များက CPSP နာတာရှည်နာကျင်မှု ဖြစ်နိုင်ခြေကို ပိုမိုမြင့်တက်စေသနည်း?

အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှုတစ်ခုတည်းအပေါ်တွင်သာ မူတည်သည်မဟုတ်ဘဲ လူနာ၏ အာရုံကြောစနစ် တုံ့ပြန်ခံစားလွယ်မှု အခြေအနေများနှင့်ပါ တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်နေပါသည်-

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ နာကျင်မှုပမာဏ- ခွဲစိတ်ခန်းမဝင်မီကတည်းက သိသာထင်ရှားပြင်းထန်စွာ သို့မဟုတ် နာတာရှည် ကာလကြာရှည် နာကျင်မှုခံစားနေရသူများ
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရုတ်တရက်နာကျင်မှု- ခွဲစိတ်ပြီး သတိပြန်လည်လာသော ပထမရက်များအတွင်း အလွန်အမင်း ပြင်းထန်သော နာကျင်မှုဝေဒနာ ခံစားရသူများ
ခွဲစိတ်မှုအတိုင်းအတာ ပမာဏ- အလွန်ကျယ်ပြန့်သော၊ ထိုးဖောက်မှုများသော သို့မဟုတ် ပင်မအာရုံကြောမကြီးများတစ်လျှောက် ဖြတ်သန်းလုပ်ဆောင်ရသော ခွဲစိတ်မှုများ
စိတ်ပိုင်းနှင့် လူမှုရေးဆိုင်ရာအချက်များ- ကာလရှည် စိတ်ဖိစီးမှုများနေသူများ၊ စိတ်ကျရောဂါ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုလွန်ကဲသော အခြေအနေရှိသည့် လူနာများ

ရောဂါဗေဒယန္တရား- ဒဏ်ရာလုံးဝကျက်သွားသော်လည်း အဘယ်ကြောင့် ဆက်လက်နာကျင်နေရသနည်း?

ရောဂါဖြစ်ပွားရခြင်း အကြောင်းရင်းမှာ ပုံမှန်မဟုတ်သော အာရုံကြောဖွဲ့စည်းပုံ ပြောင်းလဲမှုဆိုင်ရာ အဓိကယန္တရား ၂ မျိုးကြောင့် ဖြစ်ပါသည်-

Peripheral Nerve Injury (အစွန်အဖျားအာရုံကြော ပျက်စီးထိခိုက်မှု ယန္တရား)- ခွဲစိတ်ဓားရာပေးစဉ်နှင့် တစ်ရှူးခွဲထုတ်စဉ် သေးငယ်သောအာရုံကြောအကိုင်းအခက်လေးများ ပြတ်တောက်ခြင်း၊ ကိရိယာများဖြင့် ဆွဲဆန့်ခံရခြင်း သို့မဟုတ် ထိခိုက်ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ကို မလွဲမသွေ ကြုံတွေ့ရနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒဏ်ရာကျက်သည့်ကာလတွင် အမာရွတ်တစ်ရှူးထူထူများ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး အဆိုပါအာရုံကြောများကို ရစ်ပတ်ဖိညှပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပွတ်တိုက်ခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ သီးခြားတွေ့ရလေ့ရှိသော ရောဂါလက္ခဏာ ဥပမာများမှာ-

ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်ခြင်း- နံရိုးကြားအာရုံကြော (Intercostal Nerve) ထိခိုက်ရောင်ရမ်းမှု ဖြစ်ပေါ်ခြင်း
ရင်သားခွဲစိတ်ခြင်း- ရင်ဘတ်နံရံနှင့် ဂျိုင်းတစ်ဝိုက် အာရုံကြောအကိုင်းအခက်များ ပျက်စီးထိခိုက်ခြင်း
ပေါင်ခြံအူကျွံခြင်း ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း- အမာရွတ်တစ်ရှူးထူထဲစွာ ရစ်ပတ်တင်းကျပ်လာခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ဖာထေးရာတွင် အသုံးပြုသော ဇကာပြားတု (Mesh) က ပေါင်ခြံအာရုံကြောများကို ဖိညှပ်ထိုးဆွခြင်း။ ဤလူနာအုပ်စုတွင် Neuropathic pain (အာရုံကြောထိခိုက်မှုကြောင့်ဖြစ်သော နာကျင်မှု) ၏ ထင်ရှားသော လက္ခဏာရပ်များကို ပြသတတ်ပါသည်- နက်ရှိုင်းစွာ ပူလောင်နာကျင်ခြင်း၊ လျှပ်စစ်ဓာတ်လိုက်သကဲ့သို့ ရုတ်တရက် ကျဉ်ခနဲ နာကျင်ခြင်း၊ ထုံထိုင်းခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောတစ်လျှောက် ကျဉ်စိမ့်ဖြာထွက် နာကျင်ခြင်း
Central Sensitization (ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် အာရုံခံလွန်ကဲမှု ယန္တရား)- ခြေလက်အင်္ဂါ ဖြတ်တောက်ထားရသော Phantom limb နာကျင်မှုဝေဒနာသည်များတွင် အထင်ရှားဆုံး တွေ့ရပါသည်။ ပြင်းထန်သော ရုတ်တရက်နာကျင်မှု လျှပ်စစ်လှိုင်းများ တွန်းကန်စီးဆင်းကာ ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးထဲသို့ ဆက်တိုက်ဝင်ရောက်လာခြင်းကြောင့် ဗဟိုအာရုံခံစနစ်ကို အလွန်အမင်း တုံ့ပြန်လွယ်စေရန် ပုံစံပြောင်းလဲပစ်လိုက်ပါသည် (Central sensitization)။ ဦးနှောက်၏ ခန္ဓာကိုယ်အာရုံခံမြေပုံ စနစ်များပါ ကမောက်ကမဖြစ်သွားပြီး အင်္ဂါမရှိတော့သော်လည်း ဦးနှောက်က နာကျင်မှုအတွေ့အကြုံကို အမြဲတစေ ဆက်လက်ဖန်တီးပေးနေခြင်း ဖြစ်ပါသည်။

ရေရှည် နာတာရှည်ရောဂါ မဖြစ်ပေါ်စေရန် ရုတ်တရက်နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်း၏ အရေးပါမှု

💡 ခေတ်မီ နာကျင်မှုဝေဒနာကုသမှု ဆေးပညာ၏ အဓိကအခြေခံမူဘောင်

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ စီမံပေးခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်သည် လူနာအား ပြန်လည်နိုးထခန်းအတွင်း၌ “ခေတ္တခဏ သက်တောင့်သက်သာဖြစ်စေရန်” အတွက်သာ ရည်ရွယ်ခြင်း မဟုတ်ပါ။

ခွဲစိတ်ပြီးစ ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်သော နာကျင်မှု၏ ပြင်းထန်မှုအဆင့်သည် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးတွင် Central Sensitization (ဗဟိုအာရုံခံလွန်ကဲမှု) ဖြစ်ပေါ်စေရန် တိုက်ရိုက်တွန်းအားပေးနေသည် ဟု ခိုင်လုံသော အထောက်အထားများက ရှင်းလင်းစွာ ဖော်ပြထားပါသည်။ ကနဦးအဆင့်တွင် လူနာအား ပြင်းထန်သောဝေဒနာကို ကြာရှည်စွာ ခံစားခွင့်လွှတ်ထားလေလေ၊ နောင်တစ်ချိန်တွင် ရောဂါသည် နက်ရှိုင်းစွာ အမြစ်တွယ်ကာ CPSP နာတာရှည်နာကျင်မှုအဖြစ်သို့ အသွင်ပြောင်းလဲသွားနိုင်ခြေ အဆပေါင်းများစွာ မြင့်တက်လာလေလေ ဖြစ်ပါသည်။

ထို့ကြောင့် လက်ရှိစံချိန်မီ ဆေးရုံကြီးများတွင် Transitional Pain Services စနစ်ကို ဖွဲ့စည်းထားပြီး အာရုံကြောထိန်းဆေးများ၊ သီးခြားနေရာ ထုံဆေးပိတ်ဆို့ခြင်း (Regional Nerve Blocks) နှင့် စောစီးစွာ ပြန်လည်သန်စွမ်းရေး ဆေးပညာတို့ကို ပေါင်းစပ်ထားသော Multimodal Analgesia နည်းလမ်းဖြင့် ကြိုတင်ကာကွယ်ကုသပေးကာ နာကျင်မှုသံသရာ နာတာရှည်အဖြစ် မပြောင်းလဲစေရန် ဖြတ်တောက်ပေးထားပါသည်။

CPSP ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အာရုံကြောလျှပ်စစ်လှိုင်းစစ်ဆေးမှု (EMG/NCS) ၏ ကန့်သတ်ချက်များ

အဘယ်ကြောင့် နာကျင်မှုဆိုင်ရာ အထူးကုဆရာဝန်များသည် CPSP လူနာတိုင်းအား အာရုံကြောလျှပ်စစ်လှိုင်းစစ်ဆေးမှု (EMG/NCS) ကို အမြဲတမ်း မပြုလုပ်စေသနည်း?

၎င်းသည် လူနာများတွင် မကြာခဏ တွေ့ရလေ့ရှိသော မေးခွန်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ အမှန်စင်စစ် ရင်သားခွဲစိတ်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံအူကျွံခွဲစိတ်ခြင်းတို့အပြီး ပျက်စီးထိခိုက်ကာ CPSP နာကျင်မှုကို လှုံ့ဆော်ပေးသော အစွန်အဖျားအာရုံကြောများသည် ရာနှုန်းပြည့်နီးပါး သေးငယ်သောအာရုံကြောအမျှင်ငယ်များ (Small-diameter nerve fibers) သာ ဖြစ်ကြပါသည်။

သို့သော် လက်ရှိ အာရုံကြောလျှပ်စစ်လှိုင်းစစ်ဆေးသည့် ကိရိယာများ (EMG/NCS) ၏ နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်အရ အာရုံခံနှင့် ကြွက်သားလှုပ်ရှားစေသော အာရုံကြောမကြီးများ၏ လျှပ်စစ်စီးဆင်းမှုအချက်ပြစနစ်ကိုသာ ဖမ်းယူတိုင်းတာနိုင်ပြီး သေးငယ်သောအာရုံကြောငယ်လေးများ၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာ ပုံမှန်ဟုတ်မဟုတ်ကို စစ်ဆေးတိုင်းတာနိုင်စွမ်း လုံးဝမရှိပါ။

ထို့ကြောင့် CPSP လူနာအများစုတွင် EMG/NCS စစ်ဆေးမှုရလဒ်သည် လက်တွေ့အခြေအနေနှင့် ဆန့်ကျင်လျက် “ပုံမှန်” အဖြစ်သာ ထွက်ပေါ်လာလေ့ရှိပါသည်။ နာကျင်မှုဆိုင်ရာ အထူးကုဆရာဝန်များသည် အာထရာဆောင်း (Ultrasound) စက်ဖြင့် အာရုံကြောတည်နေရာကို အတိအကျရှာဖွေထောက်လှမ်းကာ အရွယ်အစားသေးငယ်သော အပ်ဖြင့် ထုံဆေးထိုးစစ်ဆေးသည့် Nerve Block (စမ်းသပ်ထုံဆေးပိတ်ဆို့ခြင်း) နည်းလမ်းကိုသာ ပိုမိုအဓိကထား အသုံးပြုကြပါသည်။ ထုံဆေးထိုးပြီးနောက် ပူလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်ခနဲနာကျင်ခြင်း ချက်ချင်းသက်သာသွားပါက အဆိုပါအာရုံကြောသည် ရောဂါဖြစ်ပွားရာ မူလရင်းမြစ်ဖြစ်ကြောင်း အတိကျဆုံး အတည်ပြုနိုင်မည်ဖြစ်ပါသည်။

ရောဂါယန္တရားအပေါ် အခြေခံ၍ ရွေးချယ်ကုသသော စနစ်တကျ မူဘောင်

ကုသမှုတွင် လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ နာကျင်မှုကွန်ရက် (pain network) ကို ပြန်လည်ထိန်းညှိရန် နည်းလမ်းပေါင်းစုံကို ဟန်ချက်ညီညီ ပေါင်းစပ်ဆောင်ရွက်ပါသည်-

Advanced Pharmacotherapy (အာရုံကြောစီးဆင်းမှုကို ထိန်းညှိပေးသော အဆင့်မြင့်ဆေးဝါးများဖြင့် ကုသခြင်း)- အာရုံကြောအမြစ်များတွင် လျှပ်စစ်ဓာတ် လမ်းကြောင်းလွဲမှားခြင်းကို ဟန့်တားပေးသော ဆေးအုပ်စုများ (Gabapentinoids) ဖြစ်သည့် Mirogabalin၊ Pregabalin သို့မဟုတ် Gabapentin တို့ကို အသုံးပြုပြီး ဦးနှောက်၏ သဘာဝ နာကျင်မှုထိန်းချုပ်စနစ်ကို အထောက်အကူပြုပေးသော အာရုံကြောသယ်ပို့ပစ္စည်းညှိဆေး Duloxetine နှင့် ပေါင်းစပ်ကာ နာတာရှည်အာရုံကြောနာကျင်မှုကို သက်သာစေရန် ကုသပေးပါသည်။
Interventional Pain Management (ခွဲစိတ်ရာမကြီးဘဲ တိကျစွာ ထိရောက်သက်သာစေသော နာကျင်မှုကုထုံးများ)-

Ultrasound-Guided Nerve Block & Hydrodissection- ကြိမ်နှုန်းမြင့် အာထရာဆောင်းစက်ကို အသုံးပြု၍ ရုတ်တရက် ရောင်ရမ်းနေသော သေးငယ်သောအာရုံကြောနေရာကို အတိအကျရှာဖွေကာ အာရုံကြောတစ်ဝိုက်သို့ ရောင်ရမ်းမှုကျဆေးများ တိကျစွာ ထိုးသွင်းပေးခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးရည်၏ ဖိအားကို အသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အာရုံကြောများကို တင်းကျပ်စွာ ရစ်ပတ်ထားသော အမာရွတ်တစ်ရှူးများကို ကွာကျပြေလျော့သွားစေရန် ခွဲထုတ်ပေးခြင်း (Hydrodissection) ပြုလုပ်ပါသည်။
Pulsed Radiofrequency (PRF)- ထုံဆေးထိုးခြင်းဖြင့် ရေတိုသာ သက်သာသော လူနာများတွင် သီးသန့် အပ်အထူးကို အသုံးပြု၍ စွမ်းအားမြင့် ရေဒီယိုလှိုင်းစွမ်းအင်ကို အတိုချုံးလှိုင်းများအဖြစ် ထုတ်လွှတ်ကာ တစ်ရှူးများကို မပျက်စီးစေဘဲ အစွန်အဖျားအာရုံကြောများ၏ အာရုံခံလွန်ကဲမှုကို လျှော့ချပေးပါသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် ၆ လမှ ၁၂ လအထိ နာကျင်မှုကို ကြာရှည်သက်သာစေနိုင်ပါသည်။
Advanced Neuromodulation (ကျောရိုးမကြီးအတွင်း လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်ကိရိယာ ထည့်သွင်းခြင်း – Spinal Cord Stimulation – SCS)- သာမန်သောက်ဆေးများသာမက ခွဲစိတ်မှုအသေးစား ကုသမှုနည်းလမ်းပေါင်းစုံကို ခံနိုင်ရည်ရှိယဉ်ပါးသွားပြီး ပြင်းထန်ဆိုးရွားစွာ ပူလောင်နာကျင်နေသော CPSP လူနာများ သို့မဟုတ် ကျောရိုးခွဲစိတ်ပြီးသော်လည်း မသက်သာသည့် ဝေဒနာရှင်များ (FBSS / PSPS Type 2) အတွက် အဆင့်မြင့် ကျောရိုးလျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်ကိရိယာ တပ်ဆင်ခြင်းသည် နောက်ဆုံးအဆင့် အရေးအပါဆုံး ဆေးပညာကိရိယာတစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းသည် နာကျင်မှုအချက်ပြလှိုင်းများ ဦးနှောက်သို့ မရောက်မီ လမ်းကြောင်းလွဲအချက်ပြများကို ဖြတ်တောက်ထိန်းညှိပေးကာ လူနာအား မူလခန္ဓာကိုယ်ကျန်းမာကြံ့ခိုင်မှုနှင့် နေ့စဉ်ဘဝအရည်အသွေးကို ပြန်လည်ရရှိစေပြီး ပုံမှန်ဘဝသို့ အောင်မြင်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ကူညီပေးပါသည်။

ကိုးကားစာရင်းများ (References)

Rosenberger DC, Pogatzki-Zahn EM. Chronic post-surgical pain – update on incidence, risk factors and preventive treatment options. BJA Education. 2022;22(5):190-196. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjae.2021.11.008.
Fuller AM, Bharde S, Sikandar S. The mechanisms and management of persistent postsurgical pain. Front Pain Res. 2023;4:1154597. DOI: https://doi.org/10.3389/fpain.2023.1154597.
Allen C, Walker AM, Premji ZA, et al. Preventing persistent postsurgical pain: A systematic review and component network meta-analysis. Eur J Pain. 2022;26(4):771-785. DOI: https://doi.org/10.1002/ejp.1914.
Macrae WA. Chronic post-surgical pain: 10 years on. Br J Anaesth. 2008;101(1):77-86. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aen099.
Werner MU, Kongsgaard UE. Defining persistent post-surgical pain: is an update required? Br J Anaesth. 2014;113(1):1-4. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aeu012.
International Association for the Study of Pain (IASP). Chronic Postsurgical Pain: Definition, Impact and Prevention. https://www.iasp-pain.org.
International Association for the Study of Pain (IASP). Prevention of Chronic Post-Surgical Pain. https://www.iasp-pain.org/resources/fact-sheets/.
Martinez V, Lehman T, Lavand’homme P, et al. Chronic postsurgical pain: A European survey. Eur J Anaesthesiol. 2024;41(5):351-362. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001974.
Moka E, Aguirre JA, Sauter AR, Lavand’homme P. Chronic postsurgical pain and transitional pain services: a narrative review highlighting European perspectives. Reg Anesth Pain Med. 2025;50(2):205-214.
Alfieri S, Amid PK, Campanelli G, et al. International guidelines for prevention and management of post-operative chronic pain following inguinal hernia surgery. Hernia. 2011;15(3):239-249. DOI:10.1007/s10029-011-0798-9.
Flor H. Phantom limb pain: Characteristics, causes, and treatment. Lancet Neurol. 2002;1(3):182-189. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(02)00074-1.
Finnerup NB, Kuner R, Jensen TS. Neuropathic Pain: From mechanisms to treatment. Physiol Rev. 2021;101(1):259-301. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2019.

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်တတ်သော နာတာရှည်နာကျင်မှုဝေဒနာ

สารบัญ เนื้อหา