နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း (Chronic Abdominal Pain) — စစ်ဆေးမှုရလဒ်များ ပုံမှန်ဖြစ်နေသော်လည်း နောက်ကွယ်တွင် ရောဂါအခြေအနေတစ်ခု ရှိနေနိုင်သည်
Chronic Abdominal Pain: When Normal Tests Do Not Mean “Nothing Is Wrong”
နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း (Chronic Abdominal Pain) သည် အဖြစ်များသော ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပြီး လူနေမှုဘဝအရည်အသွေးကို သိသိသာသာ ထိခိုက်စေနိုင်ပါသည်။ လူနာများစွာတွင် လပေါင်းများစွာ သို့မဟုတ် နှစ်ပေါင်းများစွာ အဆက်မပြတ် နာကျင်မှုရှိနေပြီး သွေးစစ်ခြင်း၊ Ultrasound၊ CT Scan၊ MRI သို့မဟုတ် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း Endoscopy စသည့် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ခဲ့သော်လည်း လက္ခဏာအားလုံးကို ရှင်းပြနိုင်သည့် ထင်ရှားသော မူမမှန်မှု မတွေ့ရှိခြင်း ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
ယခင်က နာကျင်မှုကို အများအားဖြင့် ရောင်ရမ်းမှု၊ ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အင်္ဂါတစ်ခု၏ တိုက်ရိုက်မူမမှန်မှုကြောင့် ဖြစ်သည်ဟုသာ အဓိကယူဆခဲ့ကြသည်။ သို့သော် ယနေ့တွင် နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့်ပတ်သက်သော နားလည်မှုသည် များစွာပြောင်းလဲလာပါသည်။ သုတေသနများအရ နာကျင်မှုသည် အင်္ဂါတစ်ခုတည်းအပေါ် မူတည်ခြင်းမဟုတ်ဘဲ အူလမ်းကြောင်း၊ ဦးနှောက်၊ အာရုံကြောစနစ်နှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်တို့အကြား အပြန်အလှန်လုပ်ဆောင်မှုများနှင့်လည်း ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။
ဝမ်းဗိုက်နာတိုင်း အစာအိမ် သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းကနေ ဖြစ်တာမဟုတ်ပါ
အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါများသည် နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း ၏ အရေးကြီးသော အကြောင်းရင်းများအဖြစ် ဆက်လက်ရှိနေပြီး Irritable Bowel Syndrome (IBS), Functional Dyspepsia, Inflammatory Bowel Disease (IBD), Chronic Pancreatitis စသည့် အခြေအနေများ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။
သို့သော် အချို့လူနာများတွင် မူလရောဂါကို ကုသပြီးဖြစ်သော်လည်း နာကျင်မှု ဆက်လက်ရှိနေခြင်း သို့မဟုတ် စစ်ဆေးမှုများတွင် ထင်ရှားသော မူမမှန်မှု မတွေ့ရခြင်း ရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ယနေ့တွင် နာတာရှည်နာကျင်မှု၏ mechanism များ၊ အထူးသဖြင့် အူလမ်းကြောင်းနှင့် ဦးနှောက်အကြား ဆက်သွယ်မှုနှင့် နာကျင်မှုခံစားမှုကို ထိန်းညှိသည့် အာရုံကြောစနစ်၏ ပြောင်းလဲမှုများကို ပိုမိုအလေးထားလာကြပါသည်။
Q&A: စစ်ဆေးမှုအားလုံး ပုံမှန်ဖြစ်နေပါလျက် ဘာကြောင့် နာနေသေးတာလဲ?
ယနေ့တွင် ပိုမိုလက်ခံလာကြသော အရေးကြီးသည့် အယူအဆတစ်ခုမှာ Gut-Brain Axis ဖြစ်ပါသည်။ အူလမ်းကြောင်းနှင့် ဦးနှောက်တို့သည် အမြဲတမ်း အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်နေကြပါသည်။ စိတ်ဖိစီးမှု၊ အိပ်ရေးမဝခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှု သို့မဟုတ် စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာအခြေအနေများသည် အူလမ်းကြောင်း၏ လုပ်ဆောင်မှုနှင့် နာကျင်မှုခံစားမှုကို သက်ရောက်စေနိုင်ပါသည်။ ထို့အတူ အူလမ်းကြောင်းပြဿနာများကလည်း စိတ်ခံစားမှု၊ အိပ်စက်မှုအရည်အသွေးနှင့် လူနေမှုဘဝအရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါသည်။ ဤအယူအဆက အချို့လူနာများတွင် စိတ်ဖိစီးချိန်တွင် လက္ခဏာများ ပိုမိုဆိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်စက်မှုနှင့် အထွေထွေကျန်းမာရေး ကောင်းမွန်လာချိန်တွင် လက္ခဏာလျော့နည်းလာခြင်းကို ရှင်းပြရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။
Q&A: စစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေ ပုံမှန်ဖြစ်နေသော်လည်း ဘာကြောင့် အချို့သူတွေ အရမ်းနာသလဲ?
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း Visceral Hypersensitivity နှင့်ပတ်သက်သည့် အထောက်အထားများ ပိုမိုများပြားလာပါသည်။ ဤအခြေအနေရှိသူများတွင် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ လုပ်ဆောင်မှုသည် ပုံမှန်အတိုင်းဖြစ်နိုင်သော်လည်း အတွင်းပိုင်းလှုံ့ဆော်မှုများကို သာမန်လူထက် ပိုမိုနာကျင်စွာ ခံစားနိုင်ပါသည်။ ဤအခြေအနေကို Irritable Bowel Syndrome (IBS) နှင့် နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းအချို့တွင် မကြာခဏတွေ့ရှိနိုင်ပြီး နာကျင်မှုအဆင့်သည် စစ်ဆေးမှုရလဒ်များနှင့် အမြဲတမ်း မကိုက်ညီရခြင်းကို ရှင်းပြနိုင်သည့် အချက်တစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
အာရုံကြောစနစ်က နာကျင်မှုကို ပိုမိုထိခိုက်လွယ်လာသည့်အခါ
နာကျင်မှုသည် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ဆက်လက်ရှိနေပါက နာကျင်မှု signal များကို process လုပ်သည့် အာရုံကြောစနစ်တွင် ပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။ ဤအခြေအနေကို Central Sensitization ဟု ခေါ်ပါသည်။ ထိုအခြေအနေ ဖြစ်ပေါ်လာပြီးနောက် နာကျင်မှု၏ ပြင်းထန်မှုသည် မူလရောဂါ၏ ပြင်းထန်မှုနှင့် တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်မှု မရှိတော့နိုင်ပါသည်။ အချို့လူနာများတွင် မူလရောဂါတည်ငြိမ်သွားပြီးနောက် သို့မဟုတ် စစ်ဆေးမှုရလဒ်များ ကောင်းမွန်လာပြီးနောက်တွင်လည်း နာကျင်မှု ဆက်လက်ရှိနေနိုင်ပါသည်။
ဤအခြေအနေက အချို့လူနာများတွင် နေရာအမျိုးမျိုး၌ နာကျင်မှု အတူတကွဖြစ်ပေါ်ရခြင်းကိုလည်း ရှင်းပြနိုင်ပါသည်။ ဥပမာ:
- နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း
- နာတာရှည်တင်ပါးဆုံပိုင်းနာခြင်း
- နာတာရှည်ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့ ကြွက်သားနာခြင်း
- ဝမ်းဗိုက်နံရံနာခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာတာရှည်နာကျင်မှု
ဝမ်းဗိုက်နာသည့်အခါ လူအများစုသည် အစာအိမ် သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းပြဿနာကို ဦးစွာစဉ်းစားကြသော်လည်း အချို့လူနာများတွင် နာကျင်မှု၏ အကြောင်းရင်းမှာ ဝမ်းဗိုက်နံရံ သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်အနီးရှိ အာရုံကြောများမှ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ လူနာများသည် ပူလောင်နာကျင်ခြင်း၊ စူးနာခြင်း၊ လျှပ်စစ်ဓာတ်ထိသကဲ့သို့ နာခြင်း သို့မဟုတ် ထုံခြင်းတို့ကို ခံစားရနိုင်ပြီး နာကျင်သည့်နေရာကို အတော်လေး တိတိကျကျ ပြနိုင်ပါသည်။ ဥပမာ:
- Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES)
- Ilioinguinal/Iliohypogastric Neuralgia
ဤအခြေအနေများသည် အလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သလို ခွဲစိတ်ပြီးနောက်လည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည် ဥပမာ Appendix Surgery၊ Hernia Surgery၊ Cesarean Section သို့မဟုတ် အချို့ Gynecological Surgery များပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်ပြီး ထင်ရှားသော complication မရှိသော်လည်း အချို့လူနာများတွင် နာကျင်မှု ဆက်လက်ရှိနေနိုင်ပါသည်။ ထိုနာကျင်မှုသည် အာရုံကြောထိခိုက်မှု သို့မဟုတ် ယားယံမှု၊ scar tissue ဖြစ်ပေါ်မှု သို့မဟုတ် နာကျင်မှုကြာရှည်ပြီးနောက် အာရုံကြောစနစ်တွင် ဖြစ်ပေါ်သည့် ပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။
နာကျင်သည့်နေရာကို တိတိကျကျ ပြနိုင်ပြီး ဝမ်းဗိုက်နံရံပေါ်ရှိ နေရာသေးသေးတစ်ခုကို ဖိလိုက်သည့်အခါ နာကျင်မှု ထင်ရှားပါက abdominal wall pain ဖြစ်နိုင်ခြေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါသည်။
Q&A: ဝမ်းဗိုက်အတွင်း Adhesions ရှိတာက အမြဲတမ်း နာကျင်မှုရဲ့ အကြောင်းရင်းလား?
Abdominal Adhesions သည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး ရေရှည်တွင် Intestinal Obstruction ဖြစ်စေသည့် အရေးကြီးသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ သို့သော် Adhesions တွေ့ရှိခြင်းသည် နာကျင်မှု၏ အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်ဟု မဆိုလိုပါ။ လူနာအများအပြားတွင် adhesions ရှိသော်လည်း လက္ခဏာမရှိနိုင်သလို အချို့တွင် နာကျင်မှုထင်ရှားသော်လည်း adhesions ကြောင့် တိုက်ရိုက်ဖြစ်ကြောင်း သက်သေပြရန် ခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် adhesiolysis surgery သည် လူနာတိုင်းတွင် နာကျင်မှုကို သက်သာစေမည်မဟုတ်ဘဲ adhesion အသစ်များ ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။
လျစ်လျူရှုခံရနိုင်သော အခြားအကြောင်းရင်းများ
- Thoracic Radiculopathy: အထူးသဖြင့် T6-T12 အဆင့်အနီး Thoracic Spine ရှိ nerve root များ ယားယံခြင်းကြောင့် နံရိုးဘေး သို့မဟုတ် ဝမ်းဗိုက်တွင် နာကျင်မှု ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။
- Slipping Rib Syndrome: အောက်ပိုင်းနံရိုး cartilage များ၏ မူမမှန်ရွေ့လျားမှုကြောင့် နံရိုးဘေး သို့မဟုတ် နံရိုးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှု ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး အသည်း၊ သည်းခြေအိတ် သို့မဟုတ် အစာအိမ်ရောဂါဟု မှားယွင်းယူဆနိုင်ပါသည်။
နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းကို Diagnosis လုပ်ခြင်း
Diagnosis သည် ရောဂါရှိမရှိ ရှာဖွေခြင်းတစ်ခုတည်း မဟုတ်ဘဲ နာကျင်မှုကို ဖြစ်စေသည့် mechanism ကို နားလည်ရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။ အချို့လူနာများတွင် အင်္ဂါအတွင်းပိုင်းမှ တိုက်ရိုက်ဖြစ်နိုင်ပြီး အချို့တွင် အာရုံကြော သို့မဟုတ် abdominal wall နှင့် ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။ အချို့တွင် Visceral Hypersensitivity သို့မဟုတ် Central Sensitization ရှိနိုင်ပြီး လူနာအများအပြားတွင် mechanism အမျိုးမျိုး အတူတကွရှိနိုင်ပါသည်။
အသေးစိတ် medical history၊ physical examination နှင့် ယခင်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည် Diagnosis အတွက် အရေးကြီးနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ Abdominal wall pain သံသယရှိသော လူနာများတွင် ဆရာဝန်သည် Carnett’s Sign ဟုခေါ်သော စမ်းသပ်မှုကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး ဝမ်းဗိုက်နံရံမှ ဖြစ်သောနာကျင်မှုနှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှ ဖြစ်သောနာကျင်မှုကို ခွဲခြားရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်ပါသည်။
နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းကို ကုသခြင်း
ယနေ့တွင် ကုသမှုသည် ရောဂါဖြစ်စေသည့် အင်္ဂါကိုသာ အဓိကထားခြင်းမဟုတ်တော့ဘဲ နာကျင်မှု၏ နောက်ခံ mechanism များကိုပါ ထည့်သွင်းစဉ်းစားလာပါသည်။
| ကုသမှုနည်းလမ်း | အသေးစိတ်နှင့် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ |
| ဆေးဝါးဖြင့်ကုသခြင်း | အသုံးများသောဆေးများတွင် Amitriptyline, Duloxetine, Gabapentin, Pregabalin, Mirogabalin တို့ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။ ဤဆေးများသည် အာရုံကြောစနစ်၏ လုပ်ဆောင်မှုကို ပြောင်းလဲထိန်းညှိပြီး နာကျင်မှုကို ပိုမိုခံစားလွယ်ခြင်းကို လျှော့ချရန် ကူညီနိုင်ပါသည်။ |
| Local Anesthetic Injection နှင့် Targeted Treatment | အာရုံကြော သို့မဟုတ် abdominal wall မှ ဖြစ်သော နာကျင်မှုရှိသူများတွင် nerve ပတ်ဝန်းကျင်သို့ Local Anesthetic ထိုးသွင်းသည့် Nerve Block သည် diagnosis နှင့် treatment နှစ်မျိုးလုံးတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်ပါသည်။ အချို့လူနာများတွင် Ultrasound Guidance ဖြင့် nerve ကို ဖိနေသော tissue များကို ခွဲထုတ်ရန် Hydrodissection technique ကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ |
| Visceral Pain Treatment | ရွေးချယ်ထားသော လူနာများတွင် Celiac Plexus Block သို့မဟုတ် Splanchnic Nerve Block ကဲ့သို့ specialized procedures များကို စဉ်းစားနိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် pancreatic cancer၊ chronic pancreatitis သို့မဟုတ် upper abdominal visceral pain ရှိသော လူနာများတွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ |
နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းတွင် အာရုံကြောနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ အခန်းကဏ္ဍ
လက်ရှိသုတေသနများအရ ကိုယ်ခံအားစနစ်နှင့် အာရုံကြောစနစ်တို့သည် နီးကပ်စွာ ဆက်စပ်နေကြသည်။ ဤအယူအဆကို Neuroimmune Interaction ဟုခေါ်သည်။ Immune cells များသည် အာရုံကြောများကို နာကျင်မှုအပေါ် ပိုမို sensitive ဖြစ်စေနိုင်ပြီး အာရုံကြောများကလည်း ရောင်ရမ်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်များကို သက်ရောက်စေနိုင်ပါသည်။
ဤအယူအဆက မူလရောဂါတည်ငြိမ်သွားပြီးနောက်တွင်ပင် အချို့လူနာများ နာကျင်မှုဆက်ရှိနေရခြင်းကို ရှင်းပြနိုင်ပါသည်။ ဥပမာ inflammatory bowel disease remission ဖြစ်နေသော်လည်း ဝမ်းဗိုက်နာနေသူများ၊ chronic pancreatitis ရှိပြီး နာကျင်မှုဆက်ရှိသူများနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာတာရှည်နာကျင်မှုရှိသူများ ဖြစ်ပါသည်။ ဤသိပ္ပံဆိုင်ရာ နားလည်မှုသည် နာတာရှည်နာကျင်မှုကုသပုံကို ပြောင်းလဲစေနိုင်ပြီး အနာဂတ်တွင် treatment strategies အသစ်များ ဖွံ့ဖြိုးလာစေနိုင်ပါသည်။
နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း ကုသမှု၏ အနာဂတ်
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း နာတာရှည်နာကျင်မှုကုသခြင်းသည် များစွာပြောင်းလဲလာပါသည်။ မူလက ရောဂါဖြစ်စေသော အင်္ဂါကိုသာ အဓိကထားရာမှ ယနေ့တွင် နာကျင်မှုခံစားမှုနှင့် ဆက်စပ်သော အာရုံကြောစနစ်ကို ပိုမိုနားလည်ရန် အလေးထားလာပါသည်။ ဤအယူအဆသည် အာရုံကြောစနစ်၏ လုပ်ဆောင်မှုကို ပြောင်းလဲထိန်းညှိသည့် Neuromodulation နည်းလမ်းများနှင့် နည်းပညာအသစ်များ ဖွံ့ဖြိုးလာစေရန် အထောက်အကူပြုပါသည်။
- Spinal Cord Stimulation: ဤနည်းပညာကို နာတာရှည်နာကျင်မှုရှိသော ရွေးချယ်ထားသည့် လူနာအချို့တွင် နှစ်ပေါင်းများစွာ အသုံးပြုလာပြီး အထူးသဖြင့် ပုံမှန်ကုသမှုများကို လုံလောက်စွာ မတုံ့ပြန်သောလူနာများတွင် အသုံးပြုပါသည်။ အခြေခံသဘောတရားမှာ spinal cord သို့ low-level electrical signals ပို့ပြီး ဦးနှောက်သို့ နာကျင်မှု signal ပို့ဆောင်မှုကို ပြောင်းလဲခြင်းဖြစ်ပါသည်။ မကြာသေးမီနှစ်များတွင် Chronic Visceral Pain အချို့ရှိသော ရွေးချယ်ထားသည့် လူနာများတွင်လည်း ဤနည်းပညာကို ပိုမိုလေ့လာလာကြပြီး အစောပိုင်းရလဒ်များမှာ စိတ်ဝင်စားဖွယ်ရှိပါသည်။ သို့သော် ယခုအချိန်တွင် carefully selected patients များတွင်သာ အသုံးပြုထားပြီး ဆက်လက်လေ့လာနေဆဲ treatment approach တစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
- Vagus Nerve Stimulation: Spinal Cord Stimulation အပြင် စိတ်ဝင်စားမှုမြင့်တက်လာသော နောက်ထပ်နည်းလမ်းတစ်ခုမှာ Vagus Nerve Stimulation ဖြစ်ပါသည်။ Vagus nerve သည် ဦးနှောက်နှင့် အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းအပါအဝင် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာကို ဆက်သွယ်ပေးသည့် အရေးကြီးသောအာရုံကြောဖြစ်သည်။ သုတေသနများအရ ယင်းသည် ရောင်ရမ်းမှု၊ autonomic nervous system function နှင့် နာကျင်မှုခံစားမှုတို့ကို ထိန်းညှိရာတွင် အခန်းကဏ္ဍရှိနိုင်ပါသည်။ လက်ရှိတွင် gastrointestinal disorders နှင့် နာတာရှည်နာကျင်မှုအချို့ရှိသော လူနာအုပ်စုများတွင် နည်းပညာကို လေ့လာနေကြဆဲဖြစ်ပြီး နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းအတွက် standard treatment မဟုတ်သေးသော်လည်း အနာဂတ်တွင် စိတ်ဝင်စားဖွယ်ရာနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။
- Personalized Medicine: နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းမှ ရရှိသည့် အရေးကြီးသော သင်ခန်းစာတစ်ခုမှာ လက္ခဏာဆင်တူသော လူနာများပင် အကြောင်းရင်းမတူနိုင်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ပြဿနာသည် အူလမ်းကြောင်း၊ အာရုံကြော၊ ဝမ်းဗိုက်နံရံ၊ ကိုယ်ခံအားစနစ် သို့မဟုတ် နာကျင်မှုခံစားမှုနှင့် ဆက်စပ်သော central nervous system ပြောင်းလဲမှုများမှ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ လူနာအများအပြားတွင် အချက်များစွာ အတူတကွရှိနိုင်သောကြောင့် အနာဂတ်ကုသမှုသည် လူတိုင်းအတွက် တစ်ပုံစံတည်းမဟုတ်ဘဲ individual treatment ကို ပိုမိုအလေးထားလာမည်ဖြစ်ပါသည်။
နာတာရှည်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းသည် ရှုပ်ထွေးသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး အမြဲတမ်း ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ မူမမှန်မှုတစ်ခုတည်းကြောင့် ဖြစ်လာခြင်းမဟုတ်ပါ။ အချို့လူနာများတွင် Visceral Hypersensitivity ရှိနိုင်ပြီး အချို့တွင် Central Sensitization ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ အခြားသူများတွင် ဝမ်းဗိုက်နံရံ၊ အာရုံကြော သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်သည့် ပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဆက်စပ်သောနာကျင်မှု ရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် စစ်ဆေးမှုရလဒ်များ ပုံမှန်ဖြစ်နေခြင်းသည် နာကျင်မှုမရှိကြောင်း သို့မဟုတ် နောက်ခံအကြောင်းရင်းမရှိကြောင်း မဆိုလိုပါ။ အာရုံကြောစနစ်၊ ကိုယ်ခံအားစနစ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း-ဦးနှောက် ဆက်သွယ်မှုတို့အပေါ် ပိုမိုနားလည်လာခြင်းသည် လူနာများကို အကဲဖြတ်နှင့်ကုသပုံကို ပြောင်းလဲနေပြီး အနာဂတ်တွင် ပိုမိုထိရောက်သော ကုသမှုများ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်ပါသည်။
References
1. Drossman DA, Tack J, Ford AC, et al. Neuromodulators for Disorders of Gut-Brain Interaction (DGBI): A Rome Foundation Working Team Report. Gastroenterology. 2023;165(5):1320-1338. doi:10.1053/j.gastro.2023.08.001. PMID: 37541735.
2. Mayer EA. Gut feelings: the emerging biology of gut-brain communication. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2022;19(6):352-368. doi:10.1038/s41575-022-00663-4.
3. Black CJ, Drossman DA, Talley NJ, Ruddy J, Ford AC. Functional gastrointestinal disorders and disorders of gut-brain interaction in clinical practice. Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2023;8(6):568-581. doi:10.1016/S2468-1253(23)00071-3.
4. Simrén M, Tack J. Visceral hypersensitivity in disorders of gut-brain interaction. Gut. 2023;72(7):1252-1264. doi:10.1136/gutjnl-2022-328229.
5. Nijs J, Lahousse A, Kapreli E, et al. Nociplastic pain criteria and central sensitization in chronic pain conditions: a narrative review. Lancet Rheumatology. 2021;3(5):e383-e393. doi:10.1016/S2665-9913(21)00027-2
6. Ji RR, Donnelly CR, Nedergaard M. Neuroimmune interactions in chronic pain. Nature Reviews Immunology. 2023;23(6):361-378. doi:10.1038/s41577-022-00841-7.
7. van Assen T, Brouns JA, Scheltinga MRM, Roumen RMH. A systematic review of the treatment for Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES). World Journal of Surgery. 2020;44(10):3134-3144. doi:10.1007/s00268-020-05574-5.
8. Srinivasa RN, Greenbaum DS. Abdominal wall pain: clinical evaluation, differential diagnosis, and treatment. American Family Physician. 2018;98(7):429-436.
9. Schug SA, Lavand’homme P, Barke A, Korwisi B, Rief W, Treede RD. The IASP classification of chronic postsurgical pain for ICD-11: chronic postsurgical or posttraumatic pain. Pain Reports. 2019;4(3):e711. doi:10.1097/PR9.0000000000000711.
10. Farmer AD, Aziz Q. Visceral pain hypersensitivity in functional gastrointestinal disorders. British Medical Bulletin. 2020;134(1):29-41. doi:10.1093/bmb/ldaa0008.
11. Bonaz B, Sinniger V, Pellissier S. Vagus nerve stimulation: a new promising therapeutic tool in inflammatory bowel disease. Journal of Internal Medicine. 2021;289(1):51-63. doi:10.1111/joim.13129.
12. Kapural L, Nagem H, Tlucek H, et al. Spinal cord stimulation for chronic visceral abdominal pain: current evidence and future directions. Neuromodulation. 2022;25(4):487-495.
13. Camilleri M, Chedid V, Ford AC, et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2025;168(1):38-58. (Rome Foundation Update).
14. Aziz Q, Simrén M. The overlap of gastrointestinal disorders, chronic pain syndromes, and central sensitization. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2024;21(2):89-103.
15. Drossman DA. Chronic abdominal pain and disorders of gut-brain interaction: current concepts and future directions. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2024;22(8):1675-1684.