လည်ပင်းနာကျင်မှုကို နားလည်ခြင်း: အကြောင်းရင်းများနှင့် ခေတ်မီဆေးဘက်ဆိုင်ရာ နည်းပညာများဖြင့် ကုသမှုကို အသေးစိတ်လေ့လာခြင်း
Sapiens Pain Hospital ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့မှ
လည်ပင်းနာကျင်မှု (Neck pain) သည် အဖြစ်များသော ကျန်းမာရေးပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပြီး လည်ပင်းကျောရိုး၊ ကြွက်သားနှင့် အဆစ်များ၏ ယိုယွင်းပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဆက်စပ်နိုင်သကဲ့သို့ မသင့်လျော်သော ကိုယ်နေဟန်ထားကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ ထိန်းထားခြင်းကြောင့်လည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။
1) လည်ပင်းနာကျင်မှု၏ အဓိကအကြောင်းရင်းများ
- ကိုယ်နေဟန်ထားကြောင့် ကြွက်သားနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ တင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း (myofascial strain)
- လည်ပင်းကျောရိုး facet အဆစ်များ ယိုယွင်းခြင်း (cervical facet arthropathy)
- လည်ပင်းကျောရိုးကြား disc ကျွံခြင်းနှင့် အာရုံကြောအမြစ် ဖိအားပေးခြင်း (cervical disc herniation with radiculopathy)
- လည်ပင်းကျောရိုးလမ်းကြောင်း ကျဉ်းမြောင်းခြင်း (cervical spinal stenosis)
- လည်ပင်း ရုတ်တရက်လှုပ်ခတ်ဒဏ်ရာ (whiplash-associated disorder)
- အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော အကြောင်းရင်းများ (red flags): ပိုးဝင်ခြင်း၊ ကင်ဆာ၊ အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ
2) ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေး ပုံရိပ်စစ်ဆေးခြင်း အကဲဖြတ်မှုကို ရောဂါရာဇဝင်မေးမြန်းခြင်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာစစ်ဆေးခြင်းနှင့် red flags များကို စစ်ဆေးခြင်းတို့ဖြင့် စတင်ပါသည်။ American College of Radiology (ACR) လမ်းညွှန်ချက်များအရ အစပိုင်းအကဲဖြတ်မှုတွင် X-ray သို့မဟုတ် MRI ကို အမြဲတမ်းပြုလုပ်ရန် မလိုအပ်ဘဲ သိသာထင်ရှားသော အာရုံကြောဆိုင်ရာလက္ခဏာများ၊ ပြင်းထန်သော မတော်တဆထိခိုက်မှု သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါအခြေအနေကို သံသယရှိသည့်အခါတွင် စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။
လည်ပင်းနာကျင်မှု စောင့်ရှောက်ရေး အတွက် ကနဦးစစ်ဆေးခြင်းမှ အထူးပြုကုသမှုအထိ လမ်းညွှန်ပုံ
3) အကြံပြုထားသော ကနဦးကုသမှုများ
- အသိပညာပေးခြင်းနှင့် အပြုအမူပြောင်းလဲခြင်း: ထိုင်သည့်ပုံစံနှင့် မျက်နှာပြင်အမြင့်ကို သင့်လျော်စွာ ချိန်ညှိခြင်း၊ လည်ပင်းကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ ငုံ့ထားခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းနှင့် ပုံမှန် ဆန့်ထုတ်လေ့ကျင့်ခန်း ပြုလုပ်ခြင်း
- အများသုံး နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ: acetaminophen / NSAIDs ကို သင့်လျော်သည့်အခြေအနေတွင် အသုံးပြုခြင်း
- JOSPT/APTA လမ်းညွှန်ချက်များအပေါ် အခြေခံသော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး: လည်ပင်းနှင့် ပခုံးရိုးပတ်ဝန်းကျင် ကြွက်သားများအားကောင်းစေသော လေ့ကျင့်ခန်းများ၊ manual therapy နှင့် လှုပ်ရှားမှုထိန်းချုပ်ရေး လေ့ကျင့်ခန်းများကို လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ အခြေအနေနှင့်အညီ အသုံးပြုခြင်း
4) ခေတ်မီ အထူးပြုကုသမှုများ
4.1 Selective Nerve Root Block / Cervical Epidural Steroid Injection
အာရုံကြောအမြစ် ထိခိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖိအားပေးခြင်းကြောင့် လက်မောင်းအထိ နာကျင်မှု ပျံ့နှံ့သော radiculopathy ရှိသည့် ရွေးချယ်ထားသော လူနာများတွင် ဤကုသမှုများကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချရန်နှင့် ကာလတိုမှ ကာလလတ်အထိ နာကျင်မှုသက်သာစေရန် ရည်ရွယ်ပြီး ပြန်လည်သန်စွမ်းရေးနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးများတွင် ပိုမိုထိရောက်စွာ ပါဝင်နိုင်ရန် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ လိုအပ်ပါက အပ်၏တည်နေရာကို တိကျစေရန် C-arm လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
4.2 လည်ပင်း facet အဆစ်နာကျင်မှုအတွက် Medial Branch Block နှင့် Radiofrequency Neurotomy (RFA)
နာကျင်မှု၏ အရင်းအမြစ်ကို အကဲဖြတ်ရန် diagnostic medial branch block ဖြင့် စတင်နိုင်ပါသည်။ လူနာ၏ တုံ့ပြန်မှုသည် သင့်လျော်သော စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီပါက ပစ်မှတ်ထားသော အာရုံကြောများမှ နာကျင်မှုအချက်ပြမှုကို လျှော့ချရန် Radiofrequency Neurotomy (RFA) ကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ နိုင်ငံတကာ ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံ လမ်းညွှန်ချက်များက သင့်လျော်စွာ ရွေးချယ်ထားသော လူနာများတွင် အသုံးပြုခြင်းကို ထောက်ခံထားပါသည်။
RFA သည် အထူးပြုအပ်မှတစ်ဆင့် ထိန်းချုပ်ထားသော အပူစွမ်းအင်ကို ပစ်မှတ်ထားသည့် medial branch nerves များသို့ ပေးပို့ခြင်းဖြင့် လည်ပင်း facet အဆစ်များမှ ဖြစ်ပေါ်သော နာကျင်မှုအချက်ပြမှုကို လျှော့ချရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။
4.3 ခေတ်မီခွဲစိတ်ကုသမှုများ: ACDF နှင့် Cervical Disc Arthroplasty (CDA)
ခွဲစိတ်မှုမပါသော ကုသမှုများဖြင့် လုံလောက်စွာ မသက်သာဘဲ အာရုံကြောအမြစ် ဖိအားပေးမှုရှိကြောင်း အထောက်အထားရှိပါက ကျောရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ACDF သို့မဟုတ် Cervical Disc Arthroplasty (CDA) ကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ ရေရှည်လေ့လာမှုများတွင် CDA ဖြင့် ရလဒ်ကောင်းများ ရရှိနိုင်ကြောင်းနှင့် ရွေးချယ်ထားသော လူနာအုပ်စုအချို့တွင် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်နိုင်ခြေ လျော့နည်းနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြထားပါသည်။
5) ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့် ဆေးဝါးကို တာဝန်ယူအသုံးပြုခြင်း
မရှုပ်ထွေးသော လည်ပင်းနာကျင်မှုအတွက် opioid ဆေးများကို ရေရှည်အသုံးပြုခြင်းအား ယေဘုယျအားဖြင့် ရှောင်ကြဉ်သင့်ပါသည်။ သင့်လျော်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှု၊ ပြန်လည်သန်စွမ်းရေး၊ အိပ်စက်ခြင်းနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကျန်းမာရေးကို ပေါင်းစပ်ထားသော multimodal approach ကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
6) မည်သည့်အချိန်တွင် ဆရာဝန်ထံ အမြန်ဆုံးပြသင့်သနည်း
အားနည်းမှု ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ ထုံကျင်မှု ပျံ့နှံ့လာခြင်း၊ ဆီး သို့မဟုတ် ဝမ်းထိန်းချုပ်နိုင်မှု ဆုံးရှုံးခြင်း၊ ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် အကြောင်းရင်းမသိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန် လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်း၊ ပြင်းထန်သော မတော်တဆထိခိုက်မှုရှိခြင်း သို့မဟုတ် သင့်လျော်စွာ မိမိကိုယ်ကို စောင့်ရှောက်ပြီးနောက်တွင်ပင် 6–8 ပတ်ကျော် နာကျင်မှုဆက်ရှိနေပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုခံယူသင့်ပါသည်။