成年人不应忽视的疫苗
提到“疫苗”，很多人首先想到的是儿童、疫苗接种记录，或学生时期接受的预防针。但实际上，疫苗并不只是儿童的事，成年人同样需要疫苗保护。 其中一个重要原因是，随着年龄增长，人体免疫系统的功能会逐渐发生变化，并可能减弱。 一些原本看似普通的感染，可能发展为需要住院治疗的严重疾病，尤其是老年人、糖尿病患者、心脏病患者、肺病患者、肾病患者、免疫功能低下者、孕妇，以及经常接触大量人群的人。此外，儿童时期接种某些疫苗后获得的保护力可能随时间下降。有些疫苗需要加强接种，有些在成年后有相应的接种建议，还有一些则应根据职业、旅行、基础疾病或备孕计划等个人风险进行考虑。 因此，成年人的健康管理不应只有验血、测量血压或慢性病筛查，也应该定期确认 “我们的疫苗是否仍然完整，并适合目前的年龄和健康状况？” 在合适的时间接种适合自己的疫苗，可以帮助降低未来发生严重疾病的风险。 为什么成年人仍然需要接种疫苗？ 一些成年人患上原本可以降低风险的疾病，并不是因为没有预防方法，而是因为不知道自己可以通过疫苗获得保护。成人疫苗接种具有多方面作用，包括： 降低某些感染的发生风险 感染后降低发展为重症的风险 降低住院风险 降低肺炎、带状疱疹后长期神经痛、慢性肝炎或某些癌症等并发症的风险 帮助保护身边的人，尤其是婴幼儿、老年人和免疫功能低下者 为出国旅行、高风险环境工作或备孕做好准备 重要的是：成人疫苗并不存在适用于所有人的统一方案 一名身体健康的 30 岁成年人 一名患有糖尿病的 45 岁成年人 一名曾患带状疱疹的 55 岁成年人 一名患有心脏病的 70 岁成年人 以及孕妇 他们对疫苗的需求可能并不相同。因此，疫苗选择应综合考虑年龄、基础疾病、既往疫苗接种史、感染史、过敏史、妊娠情况以及个人风险因素。 1. 流感疫苗： 每年都值得重新确认的基础疫苗。流感并不只是普通感冒，它可能引起高烧、全身酸痛、乏力、咳嗽、喉咙痛，并导致数日无法正常工作。对于老年人、心脏病、肺病、糖尿病、肾病患者、孕妇以及免疫功能低下者，流感还可能导致肺炎、呼吸困难、基础疾病加重甚至住院。由于流感病毒会发生变化，疫苗也会根据流行情况进行更新，因此成年人通常应每年考虑接种流感疫苗。 哪些人尤其需要重视？ 老年人 患有糖尿病、心脏病、肺病或肾病等基础疾病的人 孕妇 医务人员 经常与婴幼儿或老年人密切接触的人 工作中经常接触大量人群的人 流感疫苗虽然不能 100% 防止所有感染，但可以帮助降低重症、并发症和住院的风险，尤其对于高风险人群。 2. COVID-19 疫苗： 对于成年人仍有重要作用，尤其是高风险人群。虽然目前的 COVID-19…
长期疲劳、头晕、睡眠不足：是否存在潜在疾病？
长期疲劳、头晕、睡眠不足：是否存在潜在疾病？ 很多人每天醒来后仍然觉得不够精神，即使已经睡了几个小时。工作半天之后便开始疲惫、注意力下降、思维变慢，有时还会出现头晕、头昏、身体摇晃不稳，或者总觉得状态没有达到100%。在经常熬夜、长时间使用屏幕、压力累积和生活节奏加快的时代，“疲劳”和“头晕”常被认为是正常现象。许多人会告诉自己，多睡一点、休息一下应该就会好。但从医学角度来说，长期疲劳和头晕并不总是由睡眠不足引起。有些人的确只是休息不够。 但另一些人可能存在贫血、甲状腺功能异常、糖尿病、血压过低或过高、睡眠障碍、维生素缺乏、药物副作用、心脏疾病、神经系统疾病，甚至潜在的压力、焦虑或抑郁。因此，重要的并不是简单猜测“是不是睡得太少”或“可能只是压力大”，而是观察症状持续了多久、对生活影响多大，以及是否伴有其他异常表现。 普通疲劳和长期疲劳有什么区别？ 在工作量较大、睡眠不足、长途旅行或身体活动比平时更多之后出现疲劳，是很常见的情况。通常在充分休息、合理饮食和减少负担后会逐渐改善。更值得关注的疲劳包括： 持续数周 休息后仍没有明显改善 已经影响工作或日常生活 伴随头晕、心悸、活动后气促、体重改变或其他异常症状 反复发生，单靠生活方式无法解释 在临床上，疲劳是全科和内科非常常见的症状，因为它缺乏特异性，可能来自睡眠、代谢、激素、血液、心脏、神经系统乃至心理健康等多个方面。因此，好的评估不仅要问“每天睡几个小时？”，还要进一步思考“身体正在发出什么信号？”睡眠不足真的会引起疲劳和头晕吗？ 会，而且非常常见。睡眠时间不足、不规律或睡眠质量不佳，都可能导致疲劳、注意力下降、容易烦躁、头痛、头昏和头晕。有些人并不会明显感觉困倦，而是觉得脑子发木、反应变慢，或者完成平常的事情需要更多精力。不过，“睡眠不足”并不仅仅是睡眠时间的问题。有些人每天睡7–8小时仍不觉得精神，是因为睡眠质量不好，例如： 睡眠不深 夜间频繁醒来 打鼾或睡眠中呼吸暂停 睡前长时间使用屏幕 下午或晚上摄入咖啡因 压力大、思绪一直停不下来 慢性疼痛导致睡眠不安稳 特别是阻塞性睡眠呼吸暂停，患者自己往往不知道夜间反复出现呼吸受阻，导致血氧下降并多次短暂觉醒。因此，早晨醒来仍不精神、白天嗜睡、晨起头痛、记忆力下降，有些患者还可能合并高血压。 因此，如果睡眠时间看似足够但每天仍然疲劳，就需要进一步寻找原因，而不能只停留在“我已经睡够了”。头晕：同一个词，原因可能完全不同“头晕”是患者经常使用的词，但医学上需要进一步区分具体感受，因为不同类型的头晕可能对应不同疾病。 有些人指的是天旋地转 有些人指头昏、摇晃不稳 有些人指眼前发黑、像要晕倒 还有些人是觉得头轻、站立不稳或失去平衡 例如： 旋转性眩晕常与内耳平衡系统有关，例如良性阵发性位置性眩晕、Ménière病或 vestibular neuritis 头昏或摇晃不稳可能与压力、偏头痛、睡眠不足、药物副作用或某些神经系统问题有关 眼前发黑、像要晕倒可能与低血压、低血糖、脱水、心律失常或贫血有关 失去平衡同时伴有走路不稳、说话含糊或肢体无力时，应警惕脑卒中等神经系统急症 尤其是在症状突然发生时更需要重视。因此，医生会特别询问“症状何时开始、什么因素诱发以及具体是什么感觉”，以帮助更准确地判断原因。 可能导致长期疲劳和头晕的潜在疾病 疲劳和头晕可能由多个因素同时造成，并不一定只有一个原因。…
带状疱疹（Shingles）：潜伏在体内的病毒威胁——症状、治疗与预防
带状疱疹（Shingles）：潜伏在体内的病毒威胁——症状、治疗与预防是否曾经突然出现皮肤灼痛、刺痛，随后在身体一侧出现红色皮疹和成簇的水疱？很多人起初可能认为这只是普通的皮肤问题，但实际上，这些症状可能是“带状疱疹”（Shingles / Herpes Zoster） 的警示信号。带状疱疹可引起明显的神经性疼痛，部分患者即使皮疹已经愈合，疼痛仍可能持续存在并影响生活质量。1. 带状疱疹是由什么病毒引起的？带状疱疹 与水痘 由同一种病毒引起，即水痘-带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus: VZV）。水痘痊愈后，这种病毒并不会从体内完全消失，而是潜伏在神经节中。多年以后，尤其随着年龄增长、免疫力下降、患有某些疾病或接受免疫抑制治疗时，病毒可能重新激活并沿神经传播，从而形成典型的带状疱疹皮疹。2. 带状疱疹有哪些症状？带状疱疹的症状通常局限于受影响神经所分布的区域，大致可分为以下三个主要阶段： 早期阶段（皮疹出现前）：皮肤可能出现灼痛、针刺样或电击样疼痛、麻刺感、瘙痒或触觉异常敏感。部分患者还可能出现低热、乏力或头痛。 皮疹和水疱阶段：疼痛出现后，皮肤逐渐出现红色皮疹，并形成沿神经分布的成簇水疱。皮疹通常仅出现在身体的一侧，例如腰部、胸部或面部。随后水疱可能变浑浊、破裂并逐渐结痂。 愈合阶段：水疱逐渐结痂，皮肤损害通常在约 2–4 周内逐渐愈合。 ⚠️ 注意：如果带状疱疹出现在面部或眼睛附近，应尽快就医。累及眼部的带状疱疹可能引起严重的眼部炎症，在严重情况下甚至可能影响视力。3. 得了带状疱疹应该怎么办？（治疗与日常护理）如果怀疑自己患有带状疱疹 ，应尽早就医。抗病毒药物越早开始治疗通常效果越好，尤其是在皮疹出现后的约 72 小时内开始治疗，可能有助于减轻疾病严重程度并缩短病程。带状疱疹患者的日常注意事项： 不要抓挠或刺破水疱： 避免抓破、挤压或刺破水疱，以减少继发细菌感染和形成瘢痕的风险。 保持皮肤清洁： 使用温和的肥皂和清水轻柔清洁患处，然后轻轻拍干。 冷敷： 可以使用干净的凉湿毛巾轻敷患处，帮助缓解灼热和不适。 穿宽松的衣物： 有助于减少衣物与皮疹之间的摩擦和刺激。 避免将病毒传播给高风险人群： 带状疱疹水疱中的液体含有 VZV，可将病毒传播给没有免疫力的人，并使其发生水痘，而不是直接发生带状疱疹。应尽可能覆盖皮疹，并在所有水疱结痂前避免与高风险人群直接接触。 4. 需要警惕的重要并发症：带状疱疹后神经痛（PHN）带状疱疹令人担忧的不仅是皮疹，还包括带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia: PHN）。这种并发症在老年人中更加常见。即使皮肤上的疱疹已经完全愈合，患者仍可能在原来出现皮疹的部位持续感到灼痛、刺痛或电击样疼痛。疼痛可能持续数月，部分患者甚至持续更长时间，并明显影响睡眠、日常活动和生活质量。 5. 重要的预防方法：带状疱疹疫苗目前可以通过接种带状疱疹疫苗（Shingles Vaccine）有效降低带状疱疹及其并发症的发生风险。 哪些人应该考虑接种？ 50 岁及以上成年人 ，以及部分年龄较小但存在免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的成年人，可向医生咨询是否适合接种带状疱疹疫苗。 有效性： 重组带状疱疹疫苗（Recombinant Zoster Vaccine: RZV） 对预防带状疱疹以及降低带状疱疹后神经痛（PHN）风险具有较高的有效性，在多个研究人群中预防带状疱疹的有效率超过…
全面健康体检：预防疾病，守护生活质量
全面健康体检：预防疾病，守护生活质量 “健康检查的目的不仅是了解我们是否已经患病，更重要的是在疾病发生之前发现潜在的健康风险。” 这正是预防医学（Preventive Medicine） 的核心理念，并正在改变全球的健康管理模式。过去，人们往往等到疾病发生后才进行治疗；如今，预防医学更加重视在早期发现危险因素，从而帮助预防疾病发生，或至少尽可能延缓疾病进展。 很多人认为年度健康检查就是每年进行一次抽血、胸部X光和尿液检查。然而实际上，每个人的健康状况都会因年龄、性别、遗传因素、基础疾病、生活方式以及家族史而有所不同。因此，良好的健康检查并不是让所有人接受完全相同的检查，而是根据个人的 “特定健康风险”选择适合的检查项目。United States Preventive Services Task Force（USPSTF）以及世界卫生组织（WHO）等机构的相关指南强调，应根据年龄和个人风险进行循证的预防保健及适当筛查。结合合理的生活方式调整及危险因素管理，推荐的预防措施有助于降低心血管疾病、部分癌症、糖尿病以及其他慢性疾病带来的疾病负担和并发症。 健康，并不仅仅意味着“没有疾病”。 世界卫生组织将健康定义为身体、心理和社会方面的良好状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。 现实生活中，很多人的血液检查结果可能正常，却仍然容易疲劳、失眠、长期背痛、体重增加、出现脂肪肝、压力过大，或者开始出现肌肉量下降。即使尚未被诊断为某种疾病，这些问题同样可能影响生活质量。 因此，全面健康检查不应只关注血液检查数值，而应进一步评估 心血管疾病风险、 糖尿病、 肾脏疾病、肝脏疾病、 癌症风险及适当筛查、 骨骼健康、 肌肉量、腹型肥胖、 睡眠、 心理健康、 身体活动能力以及 整体生活质量。为什么预防如此重要？ 许多慢性疾病并不是一天之内形成的。 冠状动脉疾病可能经过数十年逐渐发展。 2型糖尿病发生之前，可能已经存在多年的胰岛素抵抗。 慢性肾脏病在进展至较严重阶段之前，可能仅有轻微症状，甚至没有明显症状。 许多癌症可能经过多年发展后才出现明显症状。 骨关节炎可随着关节结构（包括软骨）的逐渐变化而慢慢发展。 当症状开始出现时，许多疾病可能已经发展到治疗难度更高的阶段，而且某些变化可能无法完全逆转。CDC指出，心脏病、糖尿病、肾脏疾病和癌症等慢性疾病是导致死亡和残疾的重要原因。通过适当的预防保健、按照建议进行筛查、早期管理危险因素以及改善生活方式，可以降低许多慢性疾病的发生风险或减少其健康影响。全面健康检查应该包括哪些内容？ 详细询问病史 — 这是健康评估中非常重要的一部分，应包括家族史、吸烟、饮酒、睡眠、运动、压力、饮食、基础疾病以及正在使用的药物。 体重及身体成分评估 — 不应只关注 BMI，还可以评估： 腰围、体脂率、肌肉量、内脏脂肪以及腹型肥胖。腹型肥胖与糖尿病、脂肪肝、心血管疾病、膝骨关节炎及背痛等问题有关。同时还应测量血压，因为高血压常常没有明显症状，因此也被称为“沉默的杀手”。 许多存在重要健康风险的人可能没有任何症状。 如果危险因素没有得到良好控制，可能增加以下疾病的风险： 脑卒中、心肌梗死、肾衰竭以及主动脉瘤。根据年龄、病史、症状及个人风险，实验室检查可包括 CBC、血糖、HbA1c、Lipid profile、肾功能、肝功能、尿酸、Electrolyte、存在医学指征时的 Thyroid 检查，以及包括糖尿病患者在内的适合人群进行尿白蛋白检查。 血脂异常不仅与心脏有关，还与以下方面密切相关： 大脑、肾脏、血管，以及整体心血管和代谢健康。 癌症筛查应根据年龄和个人风险进行选择： 乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌，以及对符合条件且具有相应吸烟史的人群进行肺癌筛查。USPSTF 和 American Cancer…
年度健康体检：不同年龄段应该选择哪些检查项目？
年度健康体检：不同年龄段应该选择哪些检查项目？很多人都熟悉“年度健康体检”这个概念，但真正需要选择体检套餐时，面对大量检查项目往往很难决定。有些项目看起来必不可少，有些项目的名称让人担忧，还有一些项目容易让人产生“检查得越多越安心”的感觉。然而，从医学角度来看，好的健康体检并不是检查项目越多越好，也不是所有人都接受完全相同的检查。 合理的健康体检，应根据“年龄、性别、家族史、基础疾病、生活方式、体重、血压、吸烟情况、饮酒情况、工作特点以及个人风险因素”选择适合的检查。有些疾病需要从较年轻时开始筛查，有些疾病的风险则会随着年龄增长而增加，还有一些检查只适合具有特定危险因素的人群。如果在没有医学指征的情况下进行检查，可能出现假阳性或偶然发现，从而带来不必要的焦虑和进一步检查。 年度健康体检并不仅仅是抽血。很多人认为体检就是抽血检查血糖、血脂、肝功能和肾功能，然后就结束了。事实上，“与医生沟通”与化验结果同样重要。 许多健康信息对于判断疾病风险可能比一次化验结果更有价值，例如： 睡觉时是否打鼾？ 活动时是否容易出现异常疲劳或气促？ 体重是否快速增加？ 腰围是否增加？ 月经是否异常？ 大便是否带血？ 目前是否吸烟，或者过去吸烟量有多少？ 家族中是否有癌症、心脏病、糖尿病或脑卒中病史？ 目前正在服用哪些药物、营养补充剂或激素？ 压力、睡眠和心理健康状况如何？因此，合理的健康体检应先进行个人风险评估，再选择适合的检查，而不是直接选择项目最多的套餐。 几乎所有成年年龄段都应关注的基本项目 1. 血压 高血压常常没有明显症状，但与心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病及长期并发症密切相关，因此测量血压是成年人重要的基础健康评估项目。 2. 体重、身体质量指数（BMI）和腰围 有些人的体重并不明显超标，但腹部脂肪较多，这与糖尿病、血脂异常、脂肪肝和心血管疾病风险有关。 3. 健康行为 饮食、睡眠、运动、饮酒、吸烟和压力等信息都有助于制定个体化的疾病预防计划。 4. 心理健康和睡眠质量 睡眠不足、睡眠质量差、长期压力、抑郁和焦虑都可能影响整体健康，因此体检不应只关注血液检查。 5. 成人疫苗 应根据年龄、基础疾病、既往接种史和个人风险，定期评估流感、破伤风、白喉、百日咳、乙型肝炎、HPV、带状疱疹、肺炎球菌和RSV等疫苗的接种需求。 20–29岁：为长期健康打好基础20多岁的人通常感觉自己仍然健康，因此容易忽视健康检查。然而，这一时期正是建立良好生活习惯和尽早发现危险因素的重要阶段。 基础健康评估 应评估血压、体重、腰围、饮食、睡眠、运动、吸烟和饮酒情况。如果存在超重、糖尿病家族史、相关症状或其他危险因素，医生可能根据具体情况建议检查血糖、血脂、肝功能、肾功能或尿液。 女性健康 宫颈癌筛查应根据年龄、现行指南和个人风险进行。具体筛查方式和起始年龄可能因指南而异，可包括宫颈细胞学检查（Pap test）、HPV检测或其他推荐方法。 高风险人群的性传播感染筛查…
胃酸反流、胸痛和胸口灼热：如何与心脏疾病区分？
胃酸反流、胸痛和胸口灼热：如何与心脏疾病区分？出现胸痛时，很多人首先会担心：“是不是心脏出了问题？”然而，胸部疼痛或灼热感并不一定来自心脏。一个常见原因是胃食管反流病（GERD，Gastroesophageal Reflux Disease），即胃内容物反流进入食管并引起不适症状。需要特别注意的是，胃食管反流与心脏疾病引起的症状有时非常相似。 有些患者会描述为“胸口中央发紧”。 有些患者感觉“灼热感一直向上延伸到喉咙”。 有些患者则形容“好像有重物压在胸口”。 还有一些患者会在夜间出现症状，因此担心自己是否存在心脏问题。 因此，重要的问题并不只是“这是胃酸反流还是心脏病？”还需要了解如何初步判断症状，以及什么情况下胸痛不能等待，应尽快接受医疗评估。什么是胃食管反流？胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反复反流进入食管，并引起令人困扰的症状或并发症。患者可能出现胸口灼热、反酸、口中有酸味或苦味、上腹部不适，甚至类似胸痛的症状。GERD 并不只是“喉咙灼热”或“反酸”。部分患者还可能出现胸部不适、慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉症状、吞咽困难或喉咙有异物感。为什么胃食管反流会引起胸痛？食管位于胸腔中央，与心脏位置相近。反流造成的食管刺激可能产生灼热、疼痛、压迫或胸部不适，因此有时与心脏相关的症状十分相似。胃食管反流相关胸部不适可能具有以下特点： 胸骨后灼热，或上腹部、胸骨下方不适 反酸，或口中出现酸味、苦味 进食大量食物后出现或加重 平躺或弯腰时症状加重 坐直身体或接受适当抑酸治疗后可能有所缓解 可能在夜间入睡后出现 但必须注意，GERD 引起的胸痛可能与心脏相关胸痛非常相似。因此，出现胸部压迫、发紧或深部疼痛时，不应自行认定只是胃酸反流。心脏疾病为什么会引起胸痛？胸痛的重要心脏原因之一，是心肌供血不足，例如冠状动脉疾病导致的心肌缺血或急性冠状动脉综合征。以下表现可能提示需要考虑心脏原因： 胸部中央出现压迫、挤压、沉重或紧缩感 不适向一侧或双侧手臂、肩部、颈部、下颌、背部或上腹部放射 快走、爬楼梯、运动等体力活动时出现或加重，有时也可能与情绪压力有关 休息后可能有所缓解 同时出现呼吸困难、出汗、头晕、恶心、异常乏力或其他令人担忧的症状 存在心血管危险因素，例如年龄增加、糖尿病、高血压、高胆固醇、吸烟、超重或肥胖、肾脏疾病，或有早发心血管疾病家族史 心脏疾病并不总是表现为典型的胸痛。部分人群，包括老年人、女性和糖尿病患者，可能出现不典型症状，例如呼吸困难、上腹部不适、恶心、出汗或异常疲劳。因此，当胸部症状原因不明确时，尤其是存在心血管危险因素的人群，应接受医生评估，而不能自行判断为 GERD。胃食管反流和心脏相关胸痛有什么区别？两者症状可能重叠，但以下特点可帮助进行初步判断。 1. 与进食的关系GERD 常在进食后出现，尤其是大量进食后，并可能在餐后很快平躺时加重。诱发症状的食物因人而异。心肌缺血相关胸部不适则较常与运动或心脏负荷增加有关，但并非所有患者都具有这一典型模式。 2. 症状特点GERD 常表现为胸骨后灼热、反酸、口中有酸味或苦味，以及上腹部不适。心肌缺血则可能表现为胸部压迫、挤压、沉重、紧缩或不适，并可能向其他部位放射。 3. 与体位的关系GERD 在平躺或弯腰时可能加重，尤其是在进食后，坐直后可能有所改善。心肌缺血症状通常不像 GERD 那样明显受到体位影响，而可能更多与体力活动相关，但不同患者的表现可能不同。 4. 伴随症状GERD 可能伴随反酸、咽喉刺激、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难或喉咙异物感。心脏相关胸部不适则可能伴随呼吸困难、出汗、头晕、恶心、晕厥或异常乏力。5. 对药物的反应GERD 症状可能在服用抗酸药或抑酸药后改善。但是，服用抗酸药后症状改善并不能可靠排除心脏疾病。怀疑心脏原因时，需要进行适当的医疗评估，可能包括心电图（ECG）、心肌肌钙蛋白（cardiac troponin）检测以及根据具体情况进行的其他检查。危险信号：什么样的胸痛需要尽快就医？如果出现以下情况，不应自行判断只是胃酸反流： 严重、持续或不断加重的胸痛、胸闷、压迫感或沉重感 胸部不适向手臂、肩部、颈部、下颌、背部或上腹部放射 呼吸困难、大量出汗、头晕、晕厥或明显乏力 明显胸部不适同时伴有恶心或呕吐…
慢性腹痛（Chronic Abdominal Pain）：即使检查结果正常，也可能存在潜在疾病
慢性腹痛（Chronic Abdominal Pain）：即使检查结果正常，也可能存在潜在疾病Chronic Abdominal Pain: When Normal Tests Do Not Mean “Nothing Is Wrong”慢性腹痛（Chronic Abdominal Pain） 是一种常见问题，可能对生活质量造成明显影响。许多患者的症状持续数月甚至数年，并接受过多种检查，包括血液检查、超声、计算机断层扫描（CT Scan）、磁共振成像（MRI）或胃肠镜检查，但仍然可能没有发现能够完全解释症状的明显异常。过去，人们往往认为疼痛主要来自炎症、感染或某个器官本身的异常。但如今，对慢性腹痛的认识已经发生了很大变化。研究发现，疼痛并不只取决于某个器官，还可能与肠道、大脑、神经系统及免疫系统之间的相互作用有关。 并非所有腹痛都来自胃或肠道胃肠道疾病仍然是慢性腹痛 的重要原因，例如肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome; IBS）、功能性消化不良（Functional Dyspepsia）、炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease; IBD）以及慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis）。然而，有些患者即使原发疾病已经得到治疗，仍然持续疼痛；还有一些患者的各项检查并未发现明确异常。因此，目前医学界越来越重视慢性疼痛背后的机制，尤其是肠道与大脑之间的沟通，以及参与疼痛感知的神经系统变化。 Q&A：为什么所有检查都正常，却还是会痛？ 近年来越来越受到重视的一个概念是肠脑轴（Gut-Brain Axis）。肠道和大脑始终保持双向沟通。压力、睡眠不足、焦虑或其他情绪状态，都可能影响肠道功能以及疼痛感知。反过来，肠道异常也可能影响情绪、睡眠质量和整体生活质量。这一概念有助于解释为什么部分患者在压力较大时症状会加重，而在整体健康和睡眠改善后症状可能减轻。 Q&A：为什么有些人检查结果正常，却仍然疼得很厉害？近年来，越来越多证据支持内脏高敏感性（Visceral Hypersensitivity）这一概念。这类患者的内脏功能可能处于正常范围，但会对某些内部刺激产生比一般人更强烈的疼痛感受。该现象在肠易激综合征（IBS）以及部分慢性腹痛患者中较为常见，因此可以帮助解释为什么疼痛程度并不总是与检查结果相一致。当神经系统对疼痛变得更加敏感如果疼痛持续较长时间，负责处理疼痛信号的神经系统可能发生变化。这种情况称为 Central Sensitization。一旦形成，疼痛强度可能不再与原发疾病的严重程度直接对应。有些患者即使原发疾病已经缓解，或者检查结果已经改善，仍可能持续感到疼痛。这一机制也可以帮助解释为什么有些患者同时在多个部位出现疼痛，例如： 慢性腹痛 慢性盆腔痛 慢性头痛 全身肌肉疼痛 腹壁疼痛及慢性术后疼痛 虽然大多数人在出现腹痛时首先想到胃或肠道问题，但部分患者的疼痛可能来自腹壁或腹部神经。患者可能描述为灼痛、刺痛、电击样疼痛，或同时伴有麻木，而且往往能够比较明确地指出疼痛位置。例如： 腹前皮神经卡压综合征（Anterior Cutaneous Nerve…
高胆固醇（High Cholesterol）：容易被忽视的“无声风险”，可能增加心脏病发作和脑卒中的风险
高胆固醇（High Cholesterol）：容易被忽视的“无声风险”，可能增加心脏病发作和脑卒中的风险许多人十分关注糖尿病和高血压，却容易忽视高胆固醇，认为它只是健康检查报告中的一个数字。事实上，血脂异常，尤其是LDL Cholesterol升高，是心血管疾病的重要危险因素之一。值得警惕的是，高胆固醇通常没有明显症状，即使血脂水平已经持续升高多年，也可能毫无察觉，直到出现严重并发症，例如： 冠状动脉疾病 心肌缺血 脑卒中 脑卒中导致的肢体无力或瘫痪 外周动脉疾病 因此，高胆固醇常被称为一种“Silent Risk”，即“无声风险”，因为血管损伤可能在没有明显警示症状的情况下逐渐累积。 什么是血脂？脂质是人体必需的物质，在构成细胞膜、合成激素和储存能量等方面发挥重要作用。然而，如果血液中某些脂蛋白水平过高，尤其是LDL Cholesterol升高，就可能促进胆固醇在动脉壁内沉积。随着时间推移，胆固醇、炎症细胞及其他物质可能在动脉壁内逐渐形成动脉粥样硬化斑块（Atherosclerotic Plaque），导致血管逐渐狭窄、硬化，并增加心血管事件的风险。 常见的血脂指标有哪些？ LDL CholesterolLDL胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要致病因素之一。一般而言，LDL水平越高，心血管疾病风险越高。对于需要治疗的人群，降低LDL可以显著降低心脏病发作和缺血性脑卒中的风险。 HDL CholesterolHDL参与将外周组织中的胆固醇转运回肝脏。HDL水平较低与心血管疾病风险升高存在一定关联，但评估心血管风险不能仅依赖HDL这一项指标。 Triglycerides（甘油三酯）甘油三酯是人体储存能量的重要形式。甘油三酯升高常与多种代谢异常有关，而当其水平非常高时，可明显增加急性胰腺炎的风险。甘油三酯升高常与以下情况同时存在：- 肥胖- 糖尿病- 脂肪肝- 胰岛素抵抗 Total Cholesterol总胆固醇反映血液中多种含胆固醇脂蛋白的总体水平。因此，评估心血管风险时应结合LDL及其他危险因素，而不能仅依据总胆固醇。 高胆固醇有症状吗？答案是：“大多数情况下没有明显症状。” 一个人可能在多年内持续存在LDL升高，却没有疼痛或其他可以察觉的异常。有些患者直到发生心血管疾病后才发现问题，例如： 胸痛或胸闷 心脏病发作 脑卒中 脑卒中导致的肢体无力或瘫痪 为什么高胆固醇危险？可以把血管想象成一根内部逐渐沉积杂质的水管。早期水流可能仍然正常，但随着沉积物不断增加，管腔会逐渐变窄。血管也可能发生类似变化。长期LDL升高会促进动脉壁内斑块形成。如果斑块变得不稳定并发生破裂，可能突然形成血栓并阻断血流，从而导致心脏病发作或缺血性脑卒中。 高胆固醇与哪些疾病有关？1. 冠状动脉疾病 当心肌供血不足时，可能出现： 胸闷或胸痛 容易疲劳或活动耐力下降 活动时出现胸痛如果冠状动脉突然发生堵塞，则可能引起心脏病发作（Heart Attack）。 2. 脑血管疾病 LDL升高会促进动脉粥样硬化，并可能增加缺血性脑卒中的风险。重要警示症状包括： 突然出现一侧面部歪斜 手臂或腿部突然无力或麻木…
糖尿病（Diabetes）早期有症状吗？血糖达到多少可诊断为糖尿病？为什么糖尿病会导致肾衰竭？
糖尿病（Diabetes）早期有症状吗？血糖达到多少可诊断为糖尿病？为什么糖尿病会导致肾衰竭？ 糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于早期通常没有明显症状，许多人可能并不知道自己已经患病。有些人在常规健康检查中偶然发现，也有人直到出现手脚麻木或刺痛、视力模糊、伤口愈合缓慢、肾脏疾病或心血管疾病等并发症后才被诊断。糖尿病值得重视的不仅是血糖升高本身，还包括长期高血糖对血管、神经、肾脏、心脏、大脑和眼睛造成的影响。尽早发现并接受适当管理，有助于改善血糖控制并降低长期并发症风险。 什么是糖尿病？ 糖尿病 是指血糖水平高于正常范围的一类疾病，其发生与胰岛素 分泌不足或作用异常有关。胰岛素是一种帮助血液中的葡萄糖进入细胞并用于产生能量的激素。 可能的原因包括： 身体产生的胰岛素减少 胰岛素作用下降，即“胰岛素抵抗” 胰岛素分泌减少与胰岛素抵抗同时存在 如果血糖长期处于较高水平，可逐渐损伤大小血管，并影响多个重要器官，尤其是肾脏、眼睛、神经、心脏和大脑。 糖尿病早期有症状吗？答案是：“很多人并没有明显症状。” 这也是许多人不知道自己患有糖尿病的重要原因。有些人的血糖可能长期偏高却没有明显不适，直到验血或并发症出现后才被发现。 不过，部分患者可能出现以下警示症状： 经常口渴 排尿频繁，尤其是夜间 经常感到饥饿 不明原因体重下降 容易疲劳 视力模糊 伤口愈合缓慢 皮肤或真菌感染反复发生 手脚麻木、刺痛或针刺感 需要注意的是，没有症状并不代表没有糖尿病。特别是2型糖尿病，在早期可以悄无声息地发展。 哪些人应该进行糖尿病筛查？ 建议考虑接受筛查的人群包括： 年龄35岁或以上 超重或腹型肥胖 有糖尿病家族史 曾患妊娠糖尿病 患有高血压 血脂异常 患有脂肪性肝病 缺乏身体活动 患有心血管疾病 不明原因的手脚麻木或刺痛 伤口愈合缓慢或感染反复发生 存在较高风险的人即使没有症状，也应根据情况接受血糖检查。血糖多少可以诊断为糖尿病？ 糖尿病的诊断需要依据实验室检查，而不能仅凭症状判断。常用检查之一是至少禁食8小时后测量的空腹血糖，即 Fasting Plasma Glucose（FPG）。 正常：低于 100 mg/dL…
认识阿尔茨海默病：比想象中更接近我们的“无声疾病”
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD） 是一种进行性神经退行性疾病，也是痴呆（dementia）最常见的病因。疾病可逐渐影响记忆、思维、判断、行为以及日常生活能力。部分患者在出现痴呆之前可能经历轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI），但并非所有 MCI 患者都会发展为阿尔茨海默病。目前尚无能够彻底治愈阿尔茨海默病的方法，但早期评估、适当治疗、管理可改变的危险因素以及支持性照护，有助于维持患者的功能和生活质量。对于经过严格筛选的部分早期阿尔茨海默病患者，某些疾病修饰治疗还可能减缓临床功能下降。 阿尔茨海默病的主要危险因素 危险因素通常可分为可改变因素（modifiable）和不可改变因素（non-modifiable）。存在一个或多个危险因素，并不意味着一定会患上阿尔茨海默病。不可改变的危险因素 年龄增长是目前已知最重要的危险因素，但阿尔茨海默病并不是正常衰老的一部分。 遗传因素可影响患病风险。例如，携带 APOE ε4 等位基因与晚发型阿尔茨海默病风险升高有关，但并不能确定一个人是否一定会患病。 女性在阿尔茨海默病患者中所占比例较高，这与女性平均寿命较长有关，同时也可能涉及生物学及其他仍在研究中的因素。 可改变的危险因素 痴呆预防研究显示，多种可改变因素与认知功能下降及痴呆风险相关，包括高血压、糖尿病、肥胖、LDL cholesterol 升高、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、听力下降、抑郁、社会隔离、创伤性脑损伤以及其他健康和生活方式因素。在整个生命周期中积极管理这些因素，有助于维护脑健康和心血管健康，但目前没有任何方法能够保证完全预防阿尔茨海默病。 降低风险与维护脑健康 目前没有能够保证完全预防阿尔茨海默病的方法，但保持良好的心血管健康和健康的生活方式，可能有助于降低认知功能下降及痴呆的风险。 保持规律的身体活动 根据个人健康状况和身体能力，适当进行有氧运动、力量训练、平衡训练以及日常身体活动。 保持均衡饮食 多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类及其他营养丰富的食物，同时减少过量饱和脂肪、高度加工食品和添加糖。 管理心血管及代谢危险因素 通过适当的医疗管理控制血压、糖尿病、胆固醇和体重。 保持大脑和社交活动 通过持续学习、兴趣爱好、阅读、社交互动以及需要思考的活动保持认知和社会参与。 减少可改变的危险因素 例如戒烟、避免过量饮酒，并根据需要处理听力下降、抑郁、睡眠问题和社会隔离。 初步评估与诊断 认知筛查可使用 MMSE、MoCA 等工具，并结合病史、家属或照护者提供的信息、日常功能评估、神经系统检查以及其他适当检查。 脑部 MRI 可用于评估脑结构、脑萎缩模式、血管性改变、肿瘤、脑卒中以及其他可能导致认知症状的疾病。但仅凭 MRI 不能直接确认 amyloid 或…