学龄儿童应该接种哪些疫苗？
学龄儿童应该接种哪些疫苗？ 当孩子开始上学后，他们接触的世界会迅速扩大。过去主要待在家里、只接触少数几个人，如今则每天要与几十名同学一起上课、吃饭、运动，共用卫生间和游乐设施，有时还会在不经意间互相交换玩具或零食。因此，学校不仅是学习的场所，也是许多传染病比在家庭环境中更容易传播的地方。很多家长认为 “疫苗只是小孩子需要接种的” ，孩子过了幼儿园阶段，就觉得疫苗应该已经全部接种完成。但实际上，学龄儿童和青少年仍可能需要加强针、补种疫苗，或根据年龄、基础疾病、生活方式、旅行情况以及个人风险考虑接种其他疫苗。世界卫生组织指出，疫苗是全球公共卫生领域最重要的成就之一，可预防30多种危险疾病。免疫接种每年可帮助避免约350万至500万人因白喉、破伤风、百日咳、流感和麻疹等疾病而死亡。为什么学龄儿童仍然需要检查疫苗接种情况？ 第一个原因是某些疫苗产生的免疫力会随着时间逐渐下降，因此需要加强接种，例如白喉、破伤风和百日咳疫苗。第二，一些疾病最好在进入青春期前进行预防，例如 HPV，理想情况下应在可能接触病毒之前完成接种。第三，一些孩子小时候可能因为生病、推迟预约、转学、移居其他国家，或无法确定以前到底接种了多少剂疫苗，而没有完成全部基础免疫。 儿童疫苗接种应根据年龄进行评估；如果接种不完整，应参考补种计划；同时还应根据基础疾病或特定适应证评估是否需要其他疫苗，并在接种前确认是否存在禁忌证或需要特别注意的情况。 对于泰国儿童，应结合孩子的疫苗接种记录、泰国国家免疫规划以及泰国儿童感染病学会（Pediatric Infectious Disease Society of Thailand）的最新建议进行评估。2026年泰国儿童和青少年免疫接种建议应与儿科医生针对每名儿童的个体化评估结合使用。 学龄儿童首先应该检查的基础疫苗 谈到学龄儿童疫苗，第一件事并不是先寻找有哪些“新疫苗”，而是打开孩子原来的疫苗接种记录，确认从婴儿期到入学前的基础疫苗是否已经完成。许多疫苗需要完成完整的系列接种，如果漏掉一剂或两剂，所形成的免疫保护可能不足以有效预防疾病。 学龄儿童需要检查的疫苗 包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，以及乙型肝炎、甲型肝炎、日本脑炎、流感、HPV疫苗和其他根据风险考虑的疫苗 ，例如肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、COVID-19疫苗或旅行疫苗。并不是每个孩子都需要同时接种所有这些疫苗，而应根据年龄、既往疫苗接种史、健康状况和个人风险进行评估。 对于泰国儿童，可参考“泰国儿童感染病学会推荐的2026年泰国儿童和青少年免疫接种计划”。这是2026年发布的最新建议，应结合儿科医生或负责照护孩子的医生对每名儿童的具体情况进行判断。 1. 白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎疫苗 白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎疫苗属于儿童从小就应该接种的基础疫苗，通常在入学前或学龄早期还需要加强接种。其目的不仅是保护孩子本人，也有助于减少疾病在学校中的传播。尤其是百日咳，在年龄较大的儿童中可能看起来只是普通的持续性咳嗽，但如果传播给家中的小婴儿，可能造成严重后果。 DTaP常规基础免疫系列共包括5剂，其中4–6岁时包括一次加强接种。进入青春期后通常使用Tdap作为加强针，并建议在11–12岁接种。如果13–18岁的青少年以前从未接种过Tdap，应补种1剂。 实际情况下，如果无法确定学龄儿童以前是否已经完成相关疫苗接种，医生会查看原有疫苗记录并制定补种计划。不能因为孩子已经长大就忽略疫苗，因为当社区免疫水平下降时，一些可通过疫苗预防的疾病仍可能再次暴发。 2. 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗 MMR疫苗对学龄儿童非常重要，因为麻疹传染性极强，很容易在教室中传播，并可能引起肺炎、中耳炎、脑炎等并发症，极少数情况下还可能在多年后出现严重的神经系统疾病。 儿童应完成2剂MMR疫苗。 如果从未接种或无法确定是否完成接种，应由医生评估是否需要补种。MMR常规为2剂，通常分别在12–15个月和4–6岁接种。此前未接种的儿童和青少年通常应接种2剂，两剂之间至少间隔4周。 许多家庭可能认为麻疹已经是过去的疾病，现在很少见。但事实上，当疫苗接种率下降时，麻疹仍可能重新暴发。因此，在学校环境中维持对麻疹的免疫保护尤其重要。 3. 水痘疫苗 大多数儿童感染水痘后能够自行康复，但水痘并不总是可以轻视的疾病。有些儿童可能出现皮肤继发细菌感染、肺炎、脑炎等并发症，免疫功能低下的儿童还可能出现严重病情。此外，患水痘后通常需要停课数日，也可能将病毒传给家中高风险人群，例如孕妇、婴儿或免疫功能低下者。 水痘疫苗通常为2剂，分别在12–15个月和4–6岁接种。如果7–18岁的儿童或青少年没有免疫证据，应进行2剂补种，两剂之间的间隔根据年龄而定。 部分泰国儿童如果过去已经确诊感染过水痘，可能不需要再次接种，但应由医生根据可信的既往感染史进行评估，并在适当情况下考虑进行免疫检测。 4. 流感疫苗 流感并不是普通感冒。学龄儿童容易感染，也容易传播病毒，并经常把病毒带回家。有些孩子可能出现高烧、明显肌肉酸痛、剧烈咳嗽以及持续数日的乏力。部分患者还可能出现肺炎、哮喘加重、热性惊厥或其他并发症，尤其是年龄较小的儿童以及患有肺部疾病、心脏病、神经系统疾病、血液疾病、免疫功能低下或其他慢性疾病的儿童。由于流感病毒株会发生变化，而且疫苗产生的免疫力会随着时间下降，因此流感疫苗应每年接种。 6个月及以上儿童应每年接种适合其年龄和健康状况的流感疫苗。6个月至8岁的儿童如果以前从未接种过流感疫苗，或接种史不明确，首次接种年度可能需要2剂，两剂至少间隔4周；9岁及以上儿童通常每年接种1剂。 泰国全年均可出现流感，并会周期性出现流行高峰，因此每年在预计流行季到来前接种值得考虑，尤其是上学、长期处于空调教室或患有基础疾病的儿童。 5. HPV疫苗 许多家长对HPV疫苗仍有所犹豫，认为对于学龄儿童来说还太早。实际上，这种疫苗最好在可能接触HPV之前完成接种，因此青春期前往往比等孩子长大后再考虑更加合适。 HPV与宫颈癌、肛门癌、部分口腔及咽喉癌以及生殖器疣有关，因此HPV疫苗不仅对女孩有益，对男孩同样具有预防价值。通常建议在11–12岁常规接种，也可以从9岁开始。如果在9–14岁开始接种，一般采用2剂程序，分别在0个月和6–12个月接种；如果从15岁及以上开始接种，或存在免疫功能低下，则通常采用3剂程序。 从长期疾病预防的角度来看，HPV疫苗具有很高的预防价值，因为它是在疾病发生前进行预防，而不是等出现异常后再检查和治疗。因此，当孩子进入小学高年级或初中阶段时，家长就可以与医生讨论HPV疫苗接种。 6.…
儿童腹泻：出现哪些症状提示有脱水风险？
儿童腹泻：出现哪些症状提示有脱水风险？ 当孩子腹泻、一天多次排水样便，或者同时出现呕吐时，家长常会马上担心：“会不会脱水？”以及“是不是应该赶紧去医院？”儿童尤其是幼儿与成年人不同，体内水分比例更高，水分流失速度也可能更快，有时孩子从看起来还不错到明显虚弱，可以在较短时间内发生变化。 儿童腹泻多数由胃肠道感染引起，尤其是 rotavirus、norovirus 等病毒。孩子可能出现水样便、呕吐、发热、腹痛、食欲下降或烦躁哭闹。很多病例几天内可以自行改善，但真正需要警惕的并不只是排便次数，而是“脱水” 以及“提示可能不是普通腹泻的危险信号”。英国 NICE 指南指出，幼儿 gastroenteritis 引起的腹泻通常持续约5–7天，多数在2周内停止；呕吐通常持续1–2天，多数在3天内停止。但是，一旦出现脱水、症状严重或提示其他疾病的表现，就应该更早接受评估，而不应因为认为“过几天自己就会好”而继续等待。什么是儿童腹泻？为什么儿童更容易脱水？ 腹泻通常指排便比孩子平时明显更稀或呈水样，有时伴随排便次数增多、腹部绞痛或呕吐。对于婴幼儿，需要和孩子平时的大便情况比较，因为部分婴儿，尤其母乳喂养的婴儿，本身就可能大便较软、次数较多，并不代表生病。 儿童腹泻和呕吐令人担心的原因是，身体流失的不只是水分，还包括钠、钾和碳酸氢盐等重要电解质。如果孩子同时喝水或吃奶减少，而排便量继续增加，就可能逐渐脱水。孩子可能出现口干、尿量减少、眼窝凹陷或嗜睡。严重时还可能出现手脚冰凉、心率增快、呼吸加快以及血压下降。 Royal Children’s Hospital Melbourne 将儿童脱水分为轻度、中度和重度。重度脱水可表现为意识水平下降、心率增快、呼吸快速或异常深、皮肤苍白或花斑、手脚冰凉以及低血压，需要立即在医院接受治疗。 哪些表现提示孩子可能开始脱水？ 家长较容易观察到的早期表现包括比平时明显口渴、喝水或吃奶更频繁、口腔和舌头干燥、唾液减少、哭时眼泪变少、尿量减少、尿液颜色变深，或尿布长时间保持干燥。有些孩子会比平时更烦躁、容易疲倦或不愿玩耍。如果孩子仍清醒、能喝水、仍有排尿，而且没有明显虚弱，可能只是轻度脱水或者尚未出现明确脱水，但此时就应该开始适当补液，不应等到孩子已经嗜睡才处理。 NICE建议观察孩子是否看起来越来越不舒服，以及反应是否发生变化，例如明显烦躁或嗜睡，同时注意尿量减少、皮肤苍白或花斑、手脚冰凉。这些都是脱水的重要表现，若继续发展可能导致 shock。 哪些表现提示脱水风险较高，需要尽快就医？ 如果孩子完全不能喝水或吃奶、每次喝东西都会吐、大量水样腹泻、尿量非常少或数小时没有排尿、口腔非常干、眼窝明显凹陷、婴儿前囟凹陷、哭时没有眼泪、异常嗜睡或很难叫醒、手脚冰凉、皮肤花斑、呼吸加快或明显无力，应立即就医。 世界卫生组织评估腹泻儿童脱水程度时，会观察孩子的整体状态、眼窝是否凹陷、饮水能力，以及轻轻捏起皮肤后恢复原状的速度。如果孩子嗜睡或意识不清、眼窝凹陷、不能喝水或喝得很少，同时 skin pinch 恢复非常缓慢，可能属于重度脱水，需要紧急补液。 需要特别注意的是，儿童脱水不能只通过腹泻次数判断。有些孩子虽然只拉了几次，但因为完全喝不下而且频繁呕吐，也可能迅速脱水；另一些孩子即使排便次数较多，但仍能充分喝 ORS、尿量正常并且精神活跃，也可能尚未出现严重脱水。因此，应始终观察孩子的“整体状态”。 哪些儿童需要特别警惕？ 1岁以下儿童，尤其6个月以下婴儿，需要特别注意，因为身体较小、水分流失较快，也无法准确表达自己的不适。低出生体重婴儿、24小时内腹泻超过5次、24小时内呕吐超过2次、无法喝水或吃奶、患病期间停止母乳喂养，以及营养状况不佳的儿童，脱水风险都更高。 患有肾脏疾病、心脏病、代谢性疾病或免疫功能低下 等基础疾病，或者正在服用某些药物的儿童，应该更早咨询医生，因为水分和电解质流失对这类孩子的影响可能更明显。此外，高热同时伴有腹泻和大量呕吐时，孩子还会因为发热而增加水分丢失。 ORS 比糖水、果汁或运动饮料更适合腹泻儿童 孩子腹泻时，很多家庭会让孩子大量喝水，这个方向是好的，但如果孩子同时丢失了大量电解质，仅喝白水可能并不足够。对于预防和治疗轻至中度脱水，口服补液盐 ORS 通常更加合适，因为其中水、葡萄糖和电解质的比例有利于肠道吸收水分。…
手足口病：如何护理孩子，什么时候需要警惕？
手足口病：如何护理孩子，什么时候需要警惕？ 手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD） 是家长经常听到的一种儿童传染病，尤其在幼儿园、托儿所或多个幼儿共同生活的家庭中发生流行时更常见。孩子常先出现发热、口腔疼痛、进食减少、流口水，随后在手掌、脚底、口周或臀部出现红疹或小水疱。事实上，手足口病 多数会在7–10天内自行好转，大多数孩子可以在家护理。但“多数不严重”并不代表“不需要观察”。少数儿童，尤其是年龄很小、因为口腔疼痛无法充分饮水，或者感染某些肠道病毒如 Enterovirus 71 的儿童，可能出现神经系统、心脏或呼吸系统并发症，虽然并不常见。什么是手足口病？ 手足口病 是由 enterovirus 类病毒引起的传染病，在幼儿中较为常见。常见病原包括Coxsackievirus A16，而 Coxsackievirus A6 有时可引起范围更广或更明显的皮疹。Enterovirus 71，也称 EV-A71，在东亚和东南亚较受关注，因为虽然发生率不高，但与脑炎等较严重并发症存在关联。“手足口病”容易与动物的口蹄疫混淆，但两者完全不同。儿童手足口病是人与人之间传播的病毒感染，不是牛、猪、羊等动物的口蹄疫，普通家庭宠物也不是这种人类手足口病的主要传染来源。手足口病如何传播？ 手足口病 在幼儿之间很容易传播。病毒可通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫、唾液、鼻涕、水疱液、粪便，以及被污染的玩具和表面传播。当孩子用带有病毒的手接触口、鼻或眼睛时，也可能感染。潜伏期通常约3–7天。患病第一周通常传染性较强，但即使症状已经好转，病毒仍可能通过粪便排出数周。因此，即使孩子看起来已经康复，在换尿布后、上厕所后以及吃饭或准备食物前认真洗手仍然非常重要。手足口病早期有哪些症状？ 孩子通常先出现发热、咽痛、食欲下降、疲倦或比平时更烦躁。随后可能在舌头、口腔内侧、上腭或咽部出现小红点，然后变成疼痛的小水疱或溃疡，导致孩子不愿吃饭、不愿吃奶、流口水或吞咽时哭闹。皮疹常见于手掌、脚底、手指和脚趾 ，部分儿童臀部、大腿、手臂或口周也可出现。皮疹可以是红点、丘疹或小水疱，通常没有口腔溃疡那么疼，也不一定明显瘙痒。家长最早注意到的往往是“孩子因为嘴巴痛而不愿吃东西”。有些孩子同时出现发热、口腔溃疡和手脚皮疹，而有些孩子只有少量口腔病变或轻度皮疹，因此早期可能看起来像咽炎、普通口腔溃疡或其他病毒感染。典型轻症通常根据病史和体格检查即可诊断，不一定需要抽血或病毒检测。在家如何安全护理？ 手足口病护理的重点 是对症处理，包括退热、缓解疼痛以及预防脱水。对于普通手足口病，目前通常没有专门的抗病毒治疗，抗生素也不能让疾病更快好转，因为病因是病毒而不是细菌。 如果孩子发热或口腔疼痛，可以根据年龄和体重，在医生建议或药品说明指导下使用 paracetamol 或 ibuprofen 等退热止痛药。儿童不应使用 aspirin。 饮食方面应强调“少量但能够吃进去” ，而不是强迫孩子吃大餐。口腔疼痛的孩子通常更容易接受凉、软、不刺激的食物，例如冷牛奶、酸奶、粥、汤、蒸蛋、豆腐或不太酸的软水果。应避免过热、辛辣、过酸的食物、碳酸饮料、酸味果汁以及坚硬酥脆的零食。 最需要警惕的是脱水。孩子可能因为口腔溃疡疼痛而不肯喝水，即使没有明显腹泻或呕吐。家长应观察是否出现尿量减少、口干、哭时没有眼泪、越来越嗜睡或饮水量明显减少。什么时候应该带孩子看医生？ 如果孩子完全不能喝水或喝得非常少、尿量明显减少、口腔非常干、哭时没有眼泪、变得嗜睡或异常虚弱，应就医评估，因为这些表现可能提示脱水，尤其是年龄较小的儿童。 如果高热或发热持续超过大约3天、症状在约10天内没有改善、症状越来越严重、孩子有免疫功能低下，或年龄很小，尤其是6个月以下，也建议接受医生评估。 如果出现明显嗜睡、很难叫醒、异常烦躁、反复呕吐、剧烈头痛、颈部僵硬、畏光、反复惊跳或抽动、走路不稳、手脚无力、呼吸困难、大量出汗、手脚冰凉或心跳异常加快，应立即就医。这类严重并发症并不常见，但一旦出现上述表现需要及时评估。 为什么少数手足口病会比较严重？ 手足口病 多数症状轻微，但某些病毒，尤其 EV-A71，与脑炎、脑膜炎、心肌炎、类似急性弛缓性麻痹以及神经源性肺水肿等严重并发症的关联更明显。虽然这些情况并不常见，但在东亚和东南亚曾出现与 EV-A71 相关的严重流行。 需要注意的是，有些孩子开始时看起来只是普通手足口病，但之后病情可能较快变化，例如持续高热、反复呕吐、嗜睡、异常抽动、呼吸异常或手脚冰凉。因此家长不要只看疹子多少，而要观察孩子的“整体状态”：是否清醒、能不能喝水、呼吸是否轻松、还能不能互动和玩耍，以及症状是在改善还是不断变差。 水疱需要挑破或涂药吗？ 一般不建议主动挑破水疱，因为水疱液可能含有病毒，而且破损皮肤也可能增加继发细菌感染风险。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。如果水疱自然破裂，可以用清水和温和肥皂轻轻清洗并擦干，同时观察是否出现越来越明显的红肿、发热、疼痛或流脓。 如果口腔溃疡很多并导致孩子无法喝水，医生可能根据年龄和情况使用适当方法帮助缓解口腔疼痛。尤其对于幼儿，不建议自行使用口腔麻醉药或不明确的草药制剂，因为部分产品可能影响吞咽、增加呛咳风险或产生其他副作用。 需要检测病毒吗？ 对于表现典型且症状较轻的孩子，医生通常可以通过临床检查诊断，并不一定需要进行病毒检测。如果病情较重、出现神经系统或呼吸异常、需要调查学校暴发，或需要与其他疾病鉴别，医生可能考虑采集咽拭子、粪便、水疱液，或在部分严重病例中采集脑脊液进行 PCR…
儿童腿痛或膝痛：是生长痛还是受伤？
儿童腿痛或膝痛：是生长痛还是受伤？ 听到孩子说“腿疼”或“膝盖疼”，是很多家长都经历过的情况。有些孩子会因为小腿疼痛半夜哭醒，有些放学后会说上下楼梯时膝盖疼，还有一些孩子在运动后开始跛行，让家长难以判断这到底只是“生长痛”，还是需要就医检查的损伤。 这个问题非常重要，因为儿童腿痛的原因可以从并不危险的growing pains 或 benign nocturnal limb pains，到运动损伤、肌腱刺激、附着点炎症、小骨折、关节炎症、感染或其他疾病，部分情况需要尽快处理。家长需要记住的一点是： “儿童腿痛不能仅仅用‘正在长身体’来解释。”还需要结合疼痛发生时间、疼痛位置、单侧还是双侧、走路情况、有无肿胀或发红、是否发热，以及是否影响孩子日常活动进行判断。 什么是 Growing Pains？Growing pains 是长期以来用于描述儿童反复腿痛的名称，通常发生在傍晚或夜间。症状时有时无，而孩子到第二天早晨通常又能正常走路、玩耍和生活。NHS资料显示，growing pains 常见于大约3–12岁的儿童，通常表现为双腿酸痛或跳痛，多在傍晚或夜间发生，第二天早晨消失。 虽然名字听起来像是因为“骨头正在生长”而疼，但目前没有明确证据证明疼痛是由骨骼伸长本身直接引起的。有观点认为，白天活动较多造成的肌肉疲劳可能参与其中，但真正原因很可能涉及多种因素。大多数儿童在体格检查中并没有明显异常。 哪些表现比较符合生长痛？ Growing pains 通常表现为大腿、小腿、胫骨前方或膝后方较深的酸痛或胀痛，常累及双侧，但并不一定每次两条腿同时疼。疼痛通常不会固定在某一个关节，也不应伴有肿胀、发红、发热或全身发热，并且通常没有明确外伤史。孩子可能在夜间因为疼痛哭醒，但第二天早晨通常完全好转，走路正常、不跛行，也能正常上学和玩耍。 医学综述通常将 growing pains 视为一种非炎症性疼痛综合征，也是儿童肌肉骨骼疼痛的常见原因之一。不同研究报道的发生率差异很大，这与诊断标准和研究方法不同有关。 另一个重要特点是体格检查应当正常。如果发现关节肿胀、非常明确的局部压痛点、肌肉萎缩、关节活动度下降、走路异常，或者疼痛总是反复发生在同一个位置，就需要警惕这可能并不是普通的growing pains。Growing pains 通常被视为一种diagnosis of exclusion，也就是说，当症状不典型时，应考虑是否有其他可以解释症状的疾病。 什么样的疼痛不太像生长痛？ 如果孩子明显只有一侧腿痛、总是在同一个位置疼、白天也疼、疼痛越来越严重、疼到不愿走路、出现跛行，或有关节肿胀、发红、发热、局部压痛、发烧、体重下降、异常疲劳、持续严重夜间疼痛，或者早晨仍然疼痛，就应该就医，因为这些并不是典型的growing pains表现。 儿童健康建议也通常认为，如果孩子存在剧烈疼痛、单侧疼痛、白天持续疼痛、发热、食欲下降、皮疹、肿胀、发红、压痛或跛行，就应接受医学评估，因为可能存在其他需要检查的原因。 出现跛行或拒绝负重的儿童尤其需要重视。临床指南建议对跛行或不愿负重的儿童进行系统评估。如果关节活动明显受限，需要考虑 septic arthritis 等重要疾病，因为这些情况需要尽快治疗。 儿童膝痛不一定是生长痛 儿童和青少年膝痛非常常见，尤其是在参加跑步、跳跃、足球、篮球、体操、羽毛球或需要快速改变方向的运动时。Growing pains 通常不会固定在膝关节的某一个点，也不应导致跛行。如果疼痛集中在膝前、髌骨下方、膝外侧，或主要在运动时出现，更应该考虑过度使用或运动损伤。…
儿童慢性咳嗽：是过敏还是哮喘？
儿童慢性咳嗽：是过敏还是哮喘？ 当孩子连续咳嗽数周，尤其是夜间咳嗽、跑步后咳嗽、天气寒冷时咳嗽，或者咳嗽已经影响睡眠时，家长常常会担心：“孩子到底是过敏，还是已经开始出现哮喘？” 这是儿科门诊中非常常见的问题，因为儿童慢性咳嗽并不是只有一种原因。更重要的是，“咳嗽”并不等同于哮喘。另一方面，有些哮喘儿童也并非每次都会出现明显喘鸣，而可能主要表现为慢性咳嗽、夜间咳嗽或运动后咳嗽。 CHEST 指南将14岁及以下儿童“慢性咳嗽”定义为每天咳嗽并持续超过4周，而不是普通感冒之后偶尔咳嗽几天。因此，如果孩子持续咳嗽超过一个月，尤其已经影响睡眠、学习或玩耍，或者同时存在其他异常表现，更适合进行系统性医学评估，而不是不断更换止咳药。 为什么儿童会出现慢性咳嗽？ 咳嗽是人体天然的保护机制，可以帮助排出呼吸道内的痰液、灰尘、病原体和刺激物。感冒后，部分儿童可能因为气道仍处于敏感状态而继续咳嗽一段时间。但如果咳嗽持续超过4周，医生会开始考虑其他原因，例如过敏性鼻炎、哮喘、感染后气道高反应、鼻窦炎、胃食管反流、异物吸入、百日咳、结核病或某些肺部疾病。ERS guideline 指出，评估慢性咳嗽应重点寻找可以治疗的原因，同时儿童与成人应该区别评估，因为儿童慢性咳嗽的病因和表现具有自身特点。 过敏为什么会导致儿童慢性咳嗽？ 导致儿童慢性咳嗽的过敏问题往往与上呼吸道有关，尤其是 allergic rhinitis。此类儿童常出现清水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、眼痒、频繁揉鼻子、有时睡觉打鼾或鼻后分泌物流入咽喉，从而出现频繁清嗓、干咳，或者夜间及清晨咳嗽加重。 有些家长会发现孩子在接触灰尘、尘螨、动物皮屑、花粉、香烟烟雾、强烈气味或天气变化时更容易咳嗽。孩子可能没有发热，也没有明显气促或喘鸣，而鼻部症状明显多于肺部症状。这种情况会使医生更多考虑过敏性鼻炎或与上呼吸道有关的咳嗽。 ARIA 指南强调 allergic rhinitis 与哮喘之间存在密切关系，因为上下呼吸道是相互连接的。因此，患有过敏性鼻炎的儿童也应评估哮喘相关症状，尤其是在出现跑步后咳嗽、夜间咳嗽、喘鸣或胸闷时。 儿童哮喘并不一定从明显的喘鸣开始 哮喘（Asthma）是一种以慢性气道炎症以及对不同诱因产生可变反应为特点的疾病。儿童可能出现咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难、容易疲劳，或在运动、冷空气、灰尘、烟雾以及病毒感染后咳嗽加重。 GINA 2025 指出，哮喘诊断应依据随时间和强度发生变化的典型呼吸道症状病史，并结合可变呼气气流受限的客观证据。例如，对于年龄足够且能够配合检查的儿童，可以通过肺功能检查或支气管舒张试验来帮助确认诊断。 提示可能存在哮喘的咳嗽模式包括夜间咳嗽到醒来、跑步或剧烈玩耍后咳嗽、冷空气中咳嗽、接触灰尘或烟雾后咳嗽、每次感冒后都反复咳嗽，或者家族中有过敏、哮喘、特应性皮炎或过敏性鼻炎病史。但不能仅凭慢性咳嗽就诊断哮喘，因为其他疾病也可能产生类似表现。 过敏性鼻炎和哮喘有什么区别？ 如果是过敏性鼻炎，症状通常主要集中在鼻腔和咽喉，包括鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、揉鼻子、眼痒以及分泌物向咽喉后方流动、频繁清嗓，平躺或早晨起床时咳嗽更加明显。通常不会明显呼吸费力，也没有明显喘鸣，儿童多数仍能接近正常地跑跳玩耍。 如果是哮喘，症状更多来自下呼吸道。孩子可能阵发性咳嗽、夜间咳嗽、运动后咳嗽、容易疲劳、胸闷、喘鸣，或在感冒、冷空气、灰尘、烟雾或过敏原刺激后出现症状加重。有些孩子看起来只是“比别人更容易咳嗽”，但进一步评估可能发现气道高反应或下呼吸道炎症。 有些儿童可以同时患有过敏性鼻炎和哮喘。孩子可能先出现鼻塞、流鼻涕和夜间干咳，之后逐渐出现跑步后咳嗽或喘鸣。因此，治疗需要同时关注鼻腔和下呼吸道，而不是只使用止咳药。 什么样的咳嗽应该带孩子看医生？ 如果孩子每天咳嗽并持续超过4周，应就医寻找原因，特别是咳嗽已经影响睡眠、导致无法正常玩耍或运动、每次跑步后都会咳嗽，或者同时出现喘鸣、呼吸困难、胸闷，或有哮喘及过敏家族史。 如果孩子咳嗽同时伴有持续发热、体重下降、夜间盗汗、咯血、呼吸急促、异常容易气喘、胸痛，或咳嗽发生前有明确呛咳或异物吸入事件、长期大量湿性咳嗽、反复肺炎或生长发育不良，应更早接受医学评估，因为原因可能并不是普通的过敏或哮喘。儿童慢性咳嗽评估通常建议首先筛查 red flags，再结合病史、体格检查和适当的辅助检查寻找原因。 儿童慢性咳嗽需要做哪些检查？ …
儿童高烧：什么时候应该带孩子去看医生？
儿童高烧：什么时候应该带孩子去看医生？ 当孩子出现身体发热、高烧、脸色苍白、精神萎靡，或比平时更加烦躁哭闹时，父母自然会感到担心。常见的问题包括：“需要马上去医院吗？”、“体温多高才算危险？”，以及“可以先吃退烧药，在家观察吗？”事实上，儿童发热多数由病毒感染引起，并可能自行好转。但对于部分儿童，发热也可能是需要尽快接受医学评估的疾病的早期表现，例如脓毒症、肺炎、脑膜炎、尿路感染、登革热或川崎病，尤其是年龄很小的儿童，因为他们在疾病早期的症状可能并不明显。 英国 NICE 等国际指南建议，在评估发热儿童时，应重点判断“发生严重疾病的风险”，而不是仅仅关注体温数字。评估内容包括皮肤颜色、反应情况、呼吸、脱水情况、神经系统症状以及儿童年龄等。 什么是发热？体温达到多少算发烧？ 一般而言，儿童体温达到或超过 38°C 即可视为发热。应使用适合儿童年龄且可靠的体温计进行测量。对于年龄很小的婴儿，体温测量及结果判断需要更加谨慎，因为即使体温看起来并不是特别高，也可能具有重要的临床意义。 父母需要了解的是，发热是人体对感染或炎症的一种反应，本身并不是一种疾病。因此，护理的重点并不总是尽快让体温数字恢复正常，而是判断孩子整体状态是否稳定：能否喝水？呼吸是否正常？是否仍有精神、能够互动？以及是否出现危险警示症状。 儿童发热时，“伴随症状”往往比体温数字本身更重要 有些孩子体温达到 39°C，但服用退烧药后能够重新玩耍、正常喝水、呼吸轻松、精神状态良好，这种情况下有时可以短时间在家密切观察。相反，另一个孩子可能只有 38.3°C，但明显嗜睡、难以唤醒、呼吸困难、嘴唇发青、手脚冰冷或尿量明显减少，这种情况反而更值得警惕。 NICE 指出，对于 6 个月以上的儿童，不应仅根据体温高低判断是否存在严重疾病，而应综合评估所有临床表现。相反，3 个月以下婴儿体温达到或超过 38°C 时，被视为发生严重疾病的高风险人群；3–6 个月儿童体温达到或超过 39°C 时，至少属于中等风险，需要谨慎评估。 3 个月以下婴儿发热，应尽快就医 如果孩子不足 3 个月，体温达到或超过 38°C，应尽快接受医生评估，不宜长时间在家等待，即使孩子看起来并没有特别嗜睡。这个年龄段的婴儿即使发生严重感染，最初也可能只有轻微表现，例如吃奶减少、异常烦躁、体温异常偏高或偏低、呼吸加快或越来越嗜睡。 American Academy of Pediatrics 针对 8–60 日龄发热婴儿的指南强调，应根据年龄进行系统性评估，因为小婴儿发生严重细菌感染的风险与较大儿童不同。根据年龄、临床表现以及医生判断，部分婴儿可能需要进行血液检查、尿液检查或其他进一步检查。 对父母而言，最重要的是：如果孩子年龄非常小，尤其是不足…
儿童过敏：流鼻涕、鼻塞和睡觉打鼾
儿童过敏：流鼻涕、鼻塞和睡觉打鼾 孩子出现流鼻涕、鼻塞、频繁打喷嚏、揉鼻子、睡觉张口呼吸、呼吸声音较大或夜间打鼾，是许多家庭十分熟悉的情况。有时家长会认为这只是“普通的过敏”，或者“孩子这个年龄本来就容易感冒”。但实际上，这些症状可能对孩子的生活质量造成比表面上更大的影响。长期鼻塞不仅影响呼吸，还可能影响睡眠、进食、注意力、学习和情绪，部分儿童还可能与睡眠呼吸障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停有关。过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis） 是儿童常见疾病。当鼻黏膜接触过敏原后发生炎症即可出现症状，常见过敏原包括尘螨、室内灰尘、动物皮屑、花粉和霉菌。空气污染和烟雾等刺激物也可能使症状加重。典型表现包括鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒和眼痒。部分儿童最明显的症状可能就是鼻塞，并表现为睡觉打鼾、张口呼吸、鼻音较重或经常用嘴呼吸，而不一定只是流鼻涕。为什么过敏性鼻炎会导致孩子睡觉打鼾？ 鼻腔发生炎症时，鼻黏膜会肿胀、分泌物增多，上气道空间也可能变窄。因此，孩子睡觉时通过鼻腔呼吸会更加困难，可能出现张口呼吸、呼吸声音大、睡眠不安稳或打鼾。如果孩子本身还存在腺样体或扁桃体肥大，过敏引起的鼻塞可能进一步加重气道狭窄。需要注意的是，儿童打鼾并不一定都是小问题。有些孩子只是感冒或暂时性过敏性鼻塞时打鼾，但如果几乎每晚都打鼾、长期张口睡觉、呼吸出现停顿、睡眠不安稳、早晨醒来仍不精神、白天嗜睡、注意力下降或更容易烦躁，就应该接受医学评估，因为这些表现可能与睡眠呼吸障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停有关。有关儿童过敏性鼻炎与睡眠的研究显示，过敏性鼻炎与习惯性打鼾存在关联，在部分儿童中也可能与阻塞性睡眠呼吸暂停的风险或严重程度有关，不过不同研究观察到的关联程度并不完全一致。过敏性鼻炎和普通感冒有什么区别？ 普通感冒通常由病毒感染引起。症状往往相对突然出现，并可能伴有发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛或疲劳。 随着病程发展，鼻涕可能由清变稠或呈黄色、绿色，但仅凭鼻涕颜色变化并不能判断一定需要使用抗生素。过敏性鼻炎则通常反复出现或持续时间较长。孩子常表现为清水样鼻涕、连续打喷嚏、鼻痒、眼痒、频繁揉鼻子，以及夜间或清晨鼻塞更加明显。通常不会出现高热，并可能在接触灰尘、空调房、毛绒玩具、旧被褥、床垫、宠物、香烟烟雾、香烛烟雾或天气变化后更加明显。鼻部炎症导致的鼻后滴流也可能引起咳嗽或喉咙有痰的感觉。部分儿童可能同时存在感冒和过敏性鼻炎。原本患有慢性过敏性鼻炎的孩子一旦感冒，鼻塞可能更严重、咳嗽持续更久、打鼾更明显，看起来就像“感冒一直不好”。如果这种情况反复发生，应考虑是否存在基础的过敏性鼻炎。家长应该注意哪些症状？ 过敏性鼻炎儿童常出现清水样鼻涕、鼻塞、清晨打喷嚏、鼻痒、揉鼻子、揉眼睛、眼红或流泪，有时还会出现过敏性黑眼圈、鼻音较重、频繁清嗓、夜间干咳或晨起咳嗽。部分孩子还会张口睡觉、睡觉流口水、早晨口干或经常打鼾。 如果长期鼻塞，孩子可能因为咀嚼时需要用嘴呼吸而吃得更少。睡眠质量不佳还可能导致白天容易烦躁、嗜睡、注意力下降，甚至看起来比平时更加好动。年龄较小的孩子可能还不会描述自己的不适，因此可能表现为哭闹、睡眠不安、揉脸或呼吸声音较大。 过敏性鼻炎和哮喘有关吗？ 过敏性鼻炎和哮喘之间存在密切联系，因为鼻腔和支气管都属于同一个呼吸系统。因此，患有过敏性鼻炎的儿童还应关注是否存在运动后咳嗽、夜间咳嗽、喘鸣、胸闷或容易气促等症状，特别是有过敏、哮喘或特应性皮炎家族史的孩子。ARIA理念强调，应从整体气道的角度进行评估，而不是将鼻腔和肺部完全分开处理。 在实际情况中，长期鼻塞的孩子可能因鼻后滴流而夜间咳嗽。但如果运动后或接触冷空气时容易咳嗽，同时伴有喘鸣或气促，还需要考虑是否合并哮喘，不应长期只使用抗过敏药或止咳药而不评估下呼吸道。需要做哪些检查？ 医生通常会先详细询问病史，包括症状持续多久、每天都有还是季节性出现、是否发热、鼻涕是清的还是黏稠的、是否鼻痒或眼痒、是否夜间咳嗽、打鼾、呼吸暂停或张口呼吸，以及症状是否与卧室、学校、宠物、灰尘、地毯、毛绒玩具或香烟烟雾有关，同时也会了解家族过敏史。 体格检查可能包括鼻腔、鼻黏膜、鼻腔分泌物、呼吸方式、扁桃体、口腔、腭部、面部、耳朵、肺部和皮肤。医生可能发现鼻黏膜肿胀或苍白、清水样分泌物、眼下黑眼圈、因长期揉鼻形成的鼻梁横纹，或长期张口呼吸的表现。 皮肤点刺试验（skin prick test）或特异性 IgE（specific IgE）等过敏检测可以帮助判断相关过敏原，尤其适用于症状长期存在、较难控制，或者需要制定针对性过敏原回避方案的儿童。但并不是所有孩子第一次就诊都需要立即进行过敏检测。如果临床表现比较典型且治疗反应良好，医生可能先进行治疗并随访观察。 对于打鼾明显或怀疑存在阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，医生可能进一步评估扁桃体、腺样体、体重以及面部和气道结构。必要时可转诊耳鼻喉科，或根据临床指征考虑进行睡眠监测。 儿童过敏性鼻炎如何治疗？ 合理治疗通常包括减少相关诱因、适当使用药物以及持续随访。过敏性鼻炎往往是一种受环境因素影响、反复发作或长期存在的疾病，并不是所有孩子服药几天后都能永久消失。 使用生理盐水清洗鼻腔可以帮助清除鼻腔内的鼻涕和过敏原，并可能帮助其他鼻腔治疗发挥更好的作用，尤其适合鼻涕较多、鼻塞或存在鼻后滴流的儿童。应采用适合孩子年龄的方法，并使用安全、正确配制的水或生理盐水，不应强迫孩子进行而造成恐惧。 抗组胺药（Antihistamines） 可以帮助减轻打喷嚏、鼻痒、流鼻涕和眼痒。应根据儿童年龄选择适合的药物，对于需要上学的孩子通常会考虑较少引起嗜睡的药物。单独使用口服抗组胺药对鼻塞的控制可能不如某些鼻腔治疗。鼻用糖皮质激素（Intranasal Corticosteroids）是控制鼻黏膜炎症非常有效的主要治疗之一，尤其适用于影响睡眠的鼻塞，并可在合理使用时改善鼻塞、喷嚏、瘙痒和流鼻涕等症状。 EAACI认可的 ARIA 2024–2025 指南讨论了过敏性鼻炎的鼻腔治疗，包括 intranasal corticosteroids、intranasal antihistamines 以及部分联合治疗方案。具体治疗应根据孩子的年龄、症状、疾病严重程度和个体情况进行选择。 正确使用鼻喷剂非常重要。如果喷射方向不正确，药液可能流入咽喉，引起苦味或咽喉刺激；如果直接朝鼻中隔喷射，还可能增加鼻出血风险。一般应将喷头略微朝鼻腔外侧方向，避开鼻中隔，并按照医生制定的治疗方案规律使用。 家庭环境应该如何管理？可以首先从孩子的卧室开始，因为孩子每天晚上会在这里停留很长时间。床垫、枕头、被子、毛绒玩具、地毯、厚窗帘和容易积灰的物品都可能含有尘螨。应定期清洗床单和枕套，减少床上的毛绒玩具，在适合的情况下使用防螨套，并采用减少扬尘的清洁方式，避免在孩子附近干扫或抖动床上用品。 香烟烟雾、香烛烟雾、香水喷雾、空气清新剂、油漆或化学品气味以及 PM2.5 都可能刺激儿童的鼻腔和气道，即使它们本身并非直接的过敏原。患有过敏性鼻炎的孩子应避免接触烟草烟雾，在空气污染较高的日子也应关注空气质量，尤其是同时有咳嗽或哮喘的儿童。如果家中有宠物，应观察孩子在接近宠物或进入宠物经常活动的房间时症状是否加重。不能简单认为所有过敏儿童都对动物过敏，应结合实际症状和医生评估进行判断。 什么样的打鼾需要警惕？ 如果孩子只在感冒或暂时严重鼻塞时打鼾，并在症状改善后消失，可以在治疗原发问题的同时观察。但如果孩子几乎每晚都打鼾、长期张口睡觉、呼吸出现停顿、突然惊醒、睡觉时大量出汗、已经不尿床后又重新出现尿床、早晨头痛、白天嗜睡、注意力下降、学习成绩下降或行为发生明显变化，应及时就医。 对于年龄较小的儿童，扁桃体和腺样体肥大是睡眠期间上气道阻塞的重要原因。对于年龄较大的儿童和青少年，肥胖的影响更加突出。其他相关因素还包括过敏性鼻炎、颅面结构异常、神经肌肉功能异常以及二手烟暴露。 什么时候应该带孩子看医生？ 如果孩子流鼻涕、鼻塞或打喷嚏持续超过…
孩子挑食、生长缓慢、体重不增，需要做哪些检查？
孩子挑食、生长缓慢、体重不增，需要做哪些检查？ 当父母发现孩子比其他孩子吃得少、体重迟迟不增加、同一尺码的衣服可以穿很久，或者亲友经常说孩子看起来比较瘦小时，往往会产生许多担忧：“孩子是不是营养不良？” “需要验血吗？” “是不是有潜在疾病？”或者“只是这个年龄阶段比较挑食，以后自然就会长大？”这个问题不能一概而论。有些孩子虽然吃得少，但仍沿着自己的生长曲线正常发育，精神活跃，也没有潜在疾病；而另一些孩子则可能在进食困难的同时出现体重百分位下降、生长缓慢、贫血、容易疲劳、慢性腹泻或经常生病等情况。后者应接受系统的医学评估。最重要的是，不要仅根据一次体重测量结果判断，也不要单纯拿孩子与其他孩子比较，而应持续观察“这个孩子自身的生长趋势”，并结合生长曲线进行判断。NICE 指南使用 faltering growth 一词来描述儿童生长趋势低于预期的情况。评估时会综合考虑体重 centile 的下降、年龄、出生体重、身高、BMI 以及儿童整体状况，而不是仅看一次体重数值。MSD Manual 也建议根据年龄在 WHO 或 CDC growth charts 等生长曲线上评估体重、身高或身长以及头围，同时结合饮食史、家族史和详细的体格检查。先看生长曲线，而不是先验血 孩子体型小并不一定代表异常。有些孩子出生时就比较小，父母的体型也较小，并且一直稳定地沿着自己的生长曲线发育。这种情况可能更符合家族性体型偏小，而不是营养不良。但如果孩子原本一直沿某一百分位生长，后来体重逐渐向下跨越多个百分位线，或者身高增长也开始减慢，医生就会更加重视。因为当孩子摄入的能量不足时，体重通常是最早发生变化的指标，而身高增长减慢可能提示问题持续时间更长或程度更明显。对于幼儿，世界卫生组织制定了 WHO Child Growth Standards。该标准基于多个国家8,440名健康儿童的数据建立，是评估5岁以下儿童生长发育的重要标准。对于年龄较大的儿童，通常会使用与年龄和性别相对应的身高、体重和 BMI 生长曲线，重点观察长期趋势，而不是单独看某一个数字。因此，第一步应该是准确测量体重和身高，并在幼儿中测量头围，然后将当前及既往数据正确绘制在相应的生长曲线上。如果有疫苗接种记录、儿童健康手册或过去的体重记录，就诊时应一并携带。很多时候，过去的生长数据比第一次就诊时进行大量血液检查更能帮助医生判断问题。什么样的挑食可以先观察，什么情况应该检查？ 许多1岁左右至学龄前儿童都会经历挑食、吃饭慢、容易对食物失去兴趣，或者比起吃饭更想玩耍的阶段。如果孩子仍然精力充沛、能够正常玩耍、睡眠良好，没有贫血、腹泻或呕吐，并且体重和身高仍沿着原有生长曲线发展，那么更可能是年龄阶段相关的挑食行为，或家庭喂养方式需要调整，而不一定意味着存在严重疾病。但是，如果孩子持续吃得很少，并出现连续数月体重不增加、体重曲线下降、身高增长减慢、贫血、容易疲劳、经常生病，或者有慢性腹泻或呕吐、油脂样大便、大便气味异常、便血、慢性腹痛、吞咽困难、经常呛咳、喂食时咳嗽，以及发育迟缓，或严重的进食行为问题，例如害怕某些食物质地、长时间把食物含在嘴里，或者每次吃饭都会哭闹，则应带孩子就医进行系统评估。Royal Children’s Hospital Melbourne 指出，slow weight gain 往往由多种因素共同造成。对于2岁以下儿童，营养是推动生长发育的重要因素。许多病例与能量摄入不足有关，但同时还需要评估慢性疾病、反复感染、家庭因素、喂养方式以及饮食限制等情况。儿童体重不增加的主要原因 最常见的原因是能量摄入不足。孩子可能吃得太少、用餐时间不规律、喝太多奶而导致正餐时没有饥饿感， 只喜欢甜饮料或零食、需要父母一直追着喂，从而难以学习自身的饥饿和饱腹信号，或者存在食物质地方面的问题，例如只能接受液体食物，不愿意咀嚼较粗糙的食物。另一类原因是吃进去的营养无法良好吸收，或者营养物质发生丢失，例如慢性腹泻、某些类型的牛奶蛋白过敏、已经摄入 gluten 且症状相符的 celiac disease、炎症性肠病、寄生虫感染，以及某些胰腺或胃肠道疾病。这类情况通常还会伴有胃肠道症状，例如经常稀便、腹痛、腹胀、油脂样或气味很重的大便，即使看起来吃得足够体重仍不增加，或者大便中带血。还有一类情况是身体消耗的能量高于正常水平，例如心脏疾病、慢性肺部疾病、控制不佳的哮喘、甲状腺功能亢进、慢性感染、肾脏疾病、肝脏疾病、慢性炎症性疾病，以及少数情况下某些需要警惕的肿瘤。此外，发育、神经系统、肌肉、吞咽功能以及家庭环境等因素也可能影响孩子进食。NICE 指出，对 faltering…
儿童运动受伤：什么时候应该看运动医学医生？
儿童运动受伤：什么时候应该看运动医学医生？ 儿童与运动密不可分。跑步、跳跃、游泳、足球、篮球、网球、羽毛球、体操以及武术等运动带给孩子的不仅是更强壮的肌肉，还能帮助他们学习纪律、建立自信、发展社交能力、正确面对输赢并学会设定目标。然而，儿童运动同样存在受伤风险。尤其是在如今，不少孩子训练强度越来越高、更早参加竞技比赛、全年反复进行同一种运动，有些孩子甚至按照类似成年运动员的训练计划进行训练，而他们的身体实际上仍处于生长发育阶段。 家长经常犹豫的问题包括：“这种程度的伤在家休息就可以吗？”“需要拍X光吗？”“什么时候可以恢复训练？”以及“什么时候应该看运动医学医生？”有些损伤在第一天看起来并不严重，但如果过早恢复运动，可能导致持续疼痛、关节不稳定、肌肉力量下降或再次受伤。 最重要的是，儿童并不是“缩小版的成年人”。儿童骨骼仍存在生长板（growth plate），骨骼、肌腱、肌肉以及参与平衡控制的神经系统也仍在发育。因此，评估儿童运动损伤时，需要综合考虑疼痛部位、受伤机制、严重程度、行走和负重能力、肿胀与瘀青，以及如何安全恢复运动，而不能只问孩子是否“还能忍住疼痛。”为什么儿童运动损伤可能比想象中更容易发生？ 儿童运动损伤大致可以分为两类。第一类是急性损伤，例如跌倒、踝关节扭伤、膝关节扭转、碰撞、手撑地摔倒、头部撞击或肌肉撕裂。第二类是过度使用损伤（overuse injury），通常由重复训练而身体没有得到充分恢复引起，例如膝前疼痛、膝下疼痛、足跟痛、胫骨疼痛，以及因反复投掷、击球或发球引起的肩部或肘部疼痛。 American Academy of Pediatrics 指出，过去几十年来青少年体育文化发生了变化。越来越多的儿童在较小年龄就开始专攻单一运动、进行高强度训练、全年持续训练，甚至同时参加多个运动队。这些情况与 overuse injuries、overtraining 和 burnout 风险增加有关。 Overuse injury 值得关注的一点是，它通常并不是由某一次明显的受伤事件造成。孩子可能一开始只是在训练时有轻微疼痛，休息后即可缓解；之后疼痛越来越早出现、持续时间越来越长，运动结束后仍然疼痛，最后甚至在日常生活中也会出现症状。如果家长或教练将其视为普通的“肌肉酸痛”，孩子可能继续勉强训练，最终形成持续性问题。 应该立即停止运动的警示信号一个简单的原则是：如果疼痛已经导致孩子改变跑步、走路或运动动作，就应该先停止活动，不应让孩子“忍着疼继续运动。”这对于不善于表达症状的年幼儿童尤其重要，因为他们可能通过跛行、避免负重、一侧手臂使用减少、落地不对称或运动速度明显下降来表现身体不适。 如果受伤后关节迅速肿胀、疼痛严重到无法负重、膝关节或踝关节感觉不稳定、受伤时听到“啪”的声音、手臂或腿出现明显畸形、骨骼局部明显压痛、麻木或无力、手脚冰冷、皮肤颜色改变，或休息后疼痛仍未缓解，应立即停止运动。这些症状可能提示骨折、韧带损伤、关节脱位、生长板损伤或其他需要进一步医学评估的情况。 对于踝关节扭伤，Royal Children’s Hospital Melbourne 指出，评估时应区分踝关节韧带扭伤与骨折，并评估关节稳定性。如果特定骨性部位存在压痛，或者受伤当时无法负重，并且评估时无法行走四步，可根据临床指征考虑进行X光检查。 哪些运动损伤应该尽快就医？ 如果孩子受伤后无法行走或拒绝负重，应尽快接受医生评估，而不应等待数天观察。儿童某些类型的骨折可能没有明显畸形，而生长板损伤也可能需要通过体格检查和影像学检查进行评估。 如果关节明显肿胀、快速肿胀或伴有大面积瘀青，也应接受检查，因为可能涉及关节内出血、韧带损伤、半月板损伤或骨折。如果关节出现肿胀、发红、发热并伴有发烧，或者在没有明显外伤的情况下出现剧烈疼痛，应尽快接受医疗评估，因为需要警惕关节或骨骼感染。 如果孩子出现麻木、无力、手脚冰冷、皮肤苍白或发青、手指或脚趾无法活动，或者打石膏或包扎后出现异常剧烈疼痛，应尽快就医，因为可能涉及神经、血管问题或危险的组织受压。Royal Children’s Hospital Melbourne 建议，如果受伤或骨折治疗后手指或脚趾明显肿胀、变白或发青、麻木、无法活动，或者按照建议使用止痛药后仍有剧烈疼痛，应及时接受医疗评估。 孩子头部受到撞击时，应始终考虑脑震荡（concussion）的可能性 儿童运动损伤并不只发生在四肢。足球、篮球、橄榄球、骑自行车、滑板、体操或武术中的头部撞击，都可能造成 concussion，即使孩子没有失去意识。 Concussion 的症状可能包括头痛、头晕、恶心、视物模糊、对光线或声音敏感、走路不稳、注意力下降、思考速度变慢、意识模糊、易怒、情绪改变，以及睡眠时间比平时更多或更少。CDC 指出，有些症状并不会立即出现，而可能在受伤后数小时甚至数天内出现。…
为什么儿童按时接种疫苗如此重要？
为什么儿童按时接种疫苗如此重要？按照推荐的免疫程序及时接种疫苗，是保护儿童免受疫苗可预防疾病侵害的重要且有效的方法之一。疫苗可以帮助免疫系统建立针对特定病原体的保护，从而降低发生严重疾病、并发症、住院以及某些长期健康问题的风险。因此，家长定期查看孩子的疫苗接种记录并按预约时间完成接种，是儿童预防保健的重要组成部分。 儿童各年龄阶段疫苗接种时间表为了帮助家长合理安排孩子的疫苗接种，Sapiens Hospital 根据泰国现行儿童免疫建议提供疫苗接种时间表概览。具体疫苗种类和接种时间可能根据泰国公共卫生部最新建议、孩子既往接种记录、年龄、健康状况以及个体医学指征而有所不同。 注意：疫苗接种程序可能根据泰国公共卫生部及相关医学指南的建议进行调整。家长应咨询儿科医生，根据孩子的具体情况制定适合的疫苗接种计划。 不同年龄阶段需要了解的重要疫苗 出生时：通常开始接种 BCG 疫苗，以帮助预防儿童严重类型的结核病，同时接种首剂乙型肝炎疫苗（HBV）。 2-4个月：根据推荐的免疫程序，这一阶段的疫苗可能包括预防白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、b型流感嗜血杆菌（Hib）感染、脊髓灰质炎、肺炎球菌性疾病以及轮状病毒胃肠炎等疾病的疫苗。 约6个月起：可从6个月龄开始考虑按照建议接种流感疫苗。初次接种所需剂次数量可能取决于孩子的年龄及既往流感疫苗接种史，同时继续按照免疫程序完成其他常规疫苗。 9-18个月：这一阶段可根据推荐的免疫程序接种相应疫苗及加强剂，包括针对麻疹、腮腺炎、风疹以及其他疫苗可预防疾病的免疫接种。 4-6岁：按照推荐的儿童免疫程序接种相应加强剂，以帮助儿童在进入学龄阶段时维持对相关疾病的保护。 为什么可以考虑在 Sapiens Hospital 为孩子接种疫苗？在 Sapiens Hospital，儿科医生可以根据孩子的疫苗接种记录、年龄、健康状况以及既往接种剂次，协助制定适合孩子的疫苗接种计划。家长也可以在接种前咨询疫苗的益处、可能出现的不良反应、注意事项，以及在错过或延迟接种时如何进行补种（Catch-up Vaccination），并讨论其他与孩子健康相关的问题。 如需咨询儿童疫苗或预约儿科医生，请联系 Sapiens Hospital：02-111-3703。